HELMINTIASIS

PRESENTADO POR: SALOME AGUI MIRIAM

TENIA SOLIUM

DEFINICIN
Infeccin de forma adulta del cestodo Taenia solium, que se desarrollan en el intestino delgado de su nico husped definitivo, el hombre. El husped intermediario, es el cerdo, en cuyo tejido, se aloja la forma larvaria (cisticerco).

TAXONOMIA
Phylum: Platyhelminthes Clase: Cestoda Subclase: Eucestoda Orden: Cylophyllidea Familia: Taeniidae Genero: Taenia Especie: solium

PIDEMIOLOGA
La infeccin con T. solium es endmica en la mayora de los pases en vas de desarrollo e hiperendmico en grandes reas del Per. Es endmica a lo largo de Amrica Latina, en la mayor parte de Asia, en frica subsahariana, y en partes de Oceana. La NCC es actualmente considerada la causa principal de epilepsia adquirida en el mundo, y contribuye a la alta prevalencia de epilepsia en los pases en vas de desarrollo cuando se compara con los pases industrializados.

La neurocisticercosis es comn en Latinoamrica, la mayora del continente asitico, sub-Sahara frica y partes de Oceana. Adems es la causa mas frecuente de epilepsia adquirida en todo el mundo. La carne de cerdo con larvas de Cysticercus cellulosae, constituye el principal reservorio del parasito. La cisticercosis en los cerdos es la principal fuente de infeccin para el hombre.

La transmisin se realiza a travs de la ingestin de carne de cerdo y sus productos crudos o mal cocidos. El factor mas importante en la diseminacin de esta tenia es la deposicin de las heces humanas en regiones frecuentadas por cerdos.

MORFOLOGIA
Mide de 3 a 5 m de longitud, posee un escolex de 0.5 a 1 mm de dimetro, piriforme, de cuatro ventosas y una eminencia retractil, el rostelo. El escolex, lo mantiene fijado a la mucosa intestinal.

Se continua con una zona delgada, denominada cuello, del cual se originan las proglotidas. La proglotidas se unen linealmente, para formar el cuerpo o estrbilo.

Cada proglotido, es unidad de alimentacin y reproduccin, estos gusanos son hermafroditas. Carecen de rganos especializados, absorbiendo los nutrientes a travs del tegumento del proglotido por osmosis y picnocitosis.

Los huevos de T. solium son redondos, de aproximadamente 50 micras de dimetro, y consisten de un embrin hexacanto (con seis ganchos) rodeado de una gruesa envoltura de colgeno que presenta apariencia radiada al microscopio.

El estadio larval o cisticerco es una vescula de contenido lquido, en cuya pared interior se encuentra el esclex invaginado. Mide aproximadamente medio centmetro (de 2 a 15 mm), y se distingue en la carne infectada por su color blanquecino.

Frecuentemente, est rodeado por una fina capa colgeno que lo separa del tejido circundante. A la microscopia electrnica (ME), presenta microvellosidades y una abertura por la cual el esclex se evagina .

CICLO BIOLOGICO
Se

alterna entre el humano y el cerdo Su estado adulto produce miles de huevos, que se expulsan en la materia fecal. Cerdo: Progltido o huevos del parsito adulto. Cada huevo es potencial para convertirse en un cisticerco, forma larvaria del parsito, ocasionando la cisticercosis porcina

 El

ciclo se completa cuando el hombre consume carne de cerdo insuficientemente cocida. Se fijan en las paredes del intestino humano donde maduran hasta convertirse en gusanos adultos. La convivencia con un portador del parsito adulto, pueden ocasionar la ingestin de huevos, producindose la cisticercosis humana.

PATOGENIA
Toxico alrgico Producto del catabolismo del parsito pueden ser absorbidos, ocasionando sntomas generales y digestivos. Expoliatriz Es la sustraccin de nutrientes contenidos en el quimo digestivo del husped. Irritativo Efecto de la adhesin del esclex a la mucosa intestinal.

CUADRO CLINICO
Los sntomas aparecen entre los dos y tres meses despus de la ingestin de cisticerco. Sntomas digestivos Sntomas psicosomticos Sntomas alrgicos Compromiso ocular y del SNC

DIAGNOSTICO
Observacin de proglotidas grvidas o huevos en heces de sujetos infectados. Neurocisticercosis Rayos X: anillo de sello LCR: clulas plasmticas ELISA: suero, LCR Western blot Fijacin del complemento Hemaglutinacin indirecta

TRATAMIENTO
Niclosamida 2 gr. Por va oral, en una sola toma (1 gr. En nios) Praziquantel 5 o 10 mg/Kg en una sola toma.

PROFILAXIS
Mejoramiento de la higiene ambiental y personal en reas rurales. Evitar la ingesta de carne de cerdo crudas o mal cocidas. Control sanitario de camales.

TENIASIS SAGINATA

DEFINICIN
Es la infeccin del yeyuno por el estado adulto de la Taenia saginata, con la Taenia solium son los cestodos

TAXONOMIA
Phylum: Platyhelminthes Clase: Cestoda Subclase: Eucestoda Orden: Cylophyllidea Familia: Taeniidae Genero: Taenia Especie: saginata

EPIDEMIOLOGA
El nico hospedero definitivo es el hombre. Distribucin cosmopolita En el Per la prevalencia ha ido decreciendo, en 1975 41.32% hasta 25.32% en1986%. Entre 1995 y el 2000, 5.94%. Es una zoonosis donde el vacuno es el husped intermediario, el cual al presentar cisticercos, constituye el reservorio del parasito.

El ganado vacuno se infecta a travs de los pastos contaminados con huevos. El hombre- husped definitivo-adquiere la infeccin por medio de la ingesta de la ingesta de carne cruda o mal cocida que contenga larvas. La puerta de salida de los huevos del parasito son las heces del hombre infectado.

MORFOLOGA
El scolex de 1.5 2 mm, posee 4 ventosas, sin ganchos. Los huevos son indistinguibles de T. solium. 50% de los huevos contenidos en los proglotidos gravidos son infectantes.

Tiene 15-30 ramas laterales uterinas. Cada proglotido contiene aproximadamente 100,000 huevos. Estos son resistentes y pueden permanecer infectantes algunos aos, en condiciones de humedad y temperatura de 4-5C.

CICLO BIOLOGICO
El ganado vacuno se infecta al ingerir huevos contaminados en pastos, pastizales o alimentos de ganado. El jugo gstrico, las enzimas intestinales y bilis actan sobre los huevos. Los embriones u oncosferas liberados penetran en la mucosa intestinal del vacuno, entran en la circulacin, y son transportados por todo el cuerpo.

El enquistamiento ocurre en el msculo estriado, corazn, maseteros, dispersos en msculos y cualquier otro rgano. Consumida la carne infectada, el cisticerco es activado por jugos gstricos y sales biliares, se estimula la evaginacin del scolex, que se adhiere a la pared del yeyuno y la tenia madura en 10-12 semanas.

PATOGENIA
Lesin irritativa de la mucosa, por fijacin a la pared intestinal, producindose inflamacin, infiltracin leucocitaria a predominio de eosinofilos. La accin mecnica es intensa por el deslizamiento del parasito sobre la mucosa o por la forma en que se desarrolla la estrobila.

Accin toxica: se debe a la eliminacin de catabolitos provenientes del metabolismo del parasito, que absorbidos por la mucosa intestinal causaran trastornos a distancia.

CUADRO CLINICO
La teniasis transcurre a menudo en forma subclinica, revelndose por exmenes coprologicos o porque el infectado consulta cuando siente movimientos reptantes de las proglotidas en la regin anal. Sntomas generales: alteraciones del apetito. Sntomas digestivos: epigastralgias, nauseas matinales y constipacin o diarrea.

Sntomas psicosomaticos: la irritabilidad y el cambio de carcter son frecuentes, inducidos por la eliminacin de proglotidos, pero a veces preceden a la eliminacin de trozos de parsitos. Sntomas alrgicos: prurito anal.

DIAGNOSTICO
Examen de heces en bsqueda de proglotidos y huevos.

TRATAMIENTO
Praziquantel 10 mg/Kg de peso/1 da en ayunas. Niclosamida: 2 g. tabb. masticadas; en nios > 34 kg 1.5 g y 11-34 Kg. 1 g. Seguimiento posterior debe ser de tres meses.

PROFILAXIS
Mejoramiento de la higiene ambiental y personal en reas rurales. Evitar la ingesta de carne de cerdo crudas o mal cocidas. Control sanitario de camales.

HIDATIDOSIS

DEFINCIN
Zoonosis producida por el estado larvario (Quiste Hidatidico) de la tenia del perro Echinococcus granulosus. Su huesped definitivo es el perro y los hospederos intermediarios son las ovejas y ocasionalmente el hombre.

TAXONOMIA
Phylum: Platyhelminthes Clase: Cestoda Subclase: Eucestoda Orden: Cylophyllidea Familia: Taeniidae Genero: Echinococcus Especie: granulosus

EPIDEMIOLOGA
La prevalencia de hidatidosis en el ovino es de 8% (1223,520), en el vacuno de 6% (251,280), en el caprino 6% (120,000). La hidatidosis en el perro es elevada en zonas endmicas: Arequipa (48%), Junn (46%), Puno (42%). La alimentacin de perros con visceras crudas parasitadas, matanza clandestina de animales y abundancia de perros, son condiciones ecologicas favorables para el ciclo biolgico.

El elemento infectante para el hombre y los dems hospedadores intermediarios es el huevo de Echinococcus granulosus, presente en las heces de perros domsticos. Los huevos son muy resistentes a las condiciones climticas adversas, pudiendo sobrevivir mas de un ao en el medio ambiente.

MORFOLOGIA
El estado adulto mide de 3 a 5 mm de longitud. Tiene un pequeo escolex piriforme con 4 ventosas y 30-40 ganchos en doble corona. Presenta un cuello corto y una estrobila con tres proglotidos (inmadura, madura y grvida), que mide 2 mm

HIDATIDE O LARVA
Esfera o vescula de tamao variable, llena de liquido incoloro y transparente. Presenta un continente o pared y un contenido. Crece a un centmetro por ao. A su alrededor el rgano parasitado reacciona formando una envoltura fibrosa (adventicia). Por lo general el tamao de la hidtide es de 8 a 15 cm de dimetro.

Pared
Cutcula o capa externa Es lisa, blanca, de espesor variable de aprox. 10 um. Esta formada por laminas concntricas y su composicin qumica es similar a la de la quitina y es PAS positiva.

Capa germinativa o interna Es la capa delgada , mide de 15 a 20 um de espesor, de color amarillento y de aspecto finamente granular.

Contenido
Liquido hidatdico Elementos figurados: Microscpicos: vesculas proligeras, escolices y ganchitos). Macroscpicos: vesculas hijas

CICLO BIOLOGICO
El huevo ingerido por el hombre y los animales, llega al duodeno, atravesando su pared con los ganchos, y a travs de la circulacin portal llega al hgado, y de ah pasa al corazn derecho y pulmones. El hgado y los pulmones son los rganos mas afectados.

PATOGENIA
Depender de su localizacin y del tamao alcanzado. Accin mecnica Ocasiona fenmenos compresivos u obstructivos Accin inmune alrgica Por fisuras de la membrana del quiste

CUADRO CLINICO
Hgado
Vas biliares Peritoneo ictericia obstructiva Inmediata: shock Tarda: siembra peritoneal hidatoperitoneo Venas o arterias Hidatidosis secundaria metastasica Vsceras huecas (estmago, vescula) Pared abdominal

Pulmn
Bronquios Pleura Vmica Inmediata: shock Tardas: siembra pleural hidato-pleura Venas y arterias Hidatidosis secundaria metastasica Vsceras huecas (esfago) Pared torcica

DIAGNOSTICO
Hemograma Intradermorreaccin de Casoni ELISA-IgG Radiologa

TRATAMIENTO
Albendazol 400 mg cada 12 horas (con alimentos), durante 28 das. En pacientes con menos de 60 Kg la dosis es de 15 mg/kg/da. Mebendazol 50 mg/kg/da por 3 a 18 meses Aspiracin quirrgica del quiste, previa esterilizacin con formalina 2%, Cloruro de Sodio 30% y yodo al 1%.

PROFILAXIS
Educacin sanitaria a la comunidad Diagnostico y tratamiento de los huspedes definitivos. Control de los camales