Alteraciones del Sistema Estomatogntico asociadas a alteraciones vocales

Interna: Catalina Vergara

Sistema estomatogntico (Manss, 1999)

El

sistema estomatogntico es una unidad morfofuncional. Ubicada en la regin crneo-facial, en una zona limitada aproximadamente por un plano frontal que pasa por las apfisis mastoides y dos lneas horizontales que pasan, una por los rebordes supraorbitarios y otra a nivel del hueso hioides.

Sistema estomatogntico
Estructuras

pasivas o estticas

Componentes seoarticulares

Estructuras

activas o dinmicas

Componente neuromuscular
Conjunto

muscular mandibular Conjunto muscular hiodeo Conjunto muscular lengua-labio-mejilla Conjunto muscular crneo-cervical
Estructuras

anexas

Componentes fisiolgicos bsicos del sistema estomatogntico

1.

Articulacin tmporomandibular. 2. Componente neuromuscular 3. Oclusin 4. Periodonto

Funciones del sistema Estomatogntico

Respiracin

Masticacin
Deglucin Fonoarticulacin

1. Articulacin tmporomandibular

Conjunto de estructuras anatmicas que establecen una relacin entre el hueso temporal, en la base del crneo, y la mandbula. Dispuesta entre el cndilo de la mandbula y la eminencia y fosa articular del temporal. (Manss, 1999) Dinmica mandibular y condilar permite 3 pares de movimientos:

Movimientos de descenso y ascenso en el plano sagital y frontal. Movimientos protrusivos y retrusivos en el plano horizontal nteroposterior. Movimientos de lateralidad en el plano horizontal transversal.

Articulacin Tmporomandibular

nica articulacin del cuerpo humano que se caracteriza por trabajar conjuntamente con el lado opuesto de forma sincrnica, y a la vez puede hacerlo de forma independiente. Relacionada con la oclusin dentaria y con el sistema neuromuscular. Su interaccin con la oclusin dentaria hace posible las funciones de masticacin, deglucin y fonacin.
Algunas consideraciones sobre los trastornos tmporomandibulares,(2005)

Masticacin
Funcin

estomatogntica aprendida que tiene como objetivo la fragmentacin de los alimentos en partculas menores. movimientos mandibulares que permiten la masticacin son posibles gracias a la accin de msculos esquelticos y sus comandos nerviosos.
Fundamentos de Fonoaudiologa,

Los

Componente Neuromuscular
Msculos

mandibulares junto a sus respectivos comandos nerviosos representan a los verdaderos motores del sistema estomatogntico y son los responsables del control tanto de la dinmica mandibular como articular. mandibulares:

Msculos

Extensores Flexores

Msculos extensores
Ejercen

una funcin antigravitacional , porque se oponen a la fuerza de gravedad y son posturales debido a que desempean un rol importante en los mecanismos de adaptacin postural. 4 pares de msculos: funcin elevadora de la mandbula, cierre mandibular). Masetero Temporal Pterigoideo interno Pterigoideo externo

Msculos extensores o elevadores mandibulares

foto

Msculos flexores
Grupo

muscular: digstrico, milohioideo, genihioideo y estilohioideo. Actan en el descenso y retraccin mandibular. Permiten la elevacin del hioides y de la laringe durante la deglucin.

Msculo digstrico (vientre anterior) Msculo digstrico (vientre anterior) Msculo estilohioideo Msculo digstrico (vientre posterior) Asa fibrosa para el tendn intermedio del digstrico

Oclusin

Corresponde a la relacin de contacto entre las piezas dentarias superiores e inferiores. (Manss, 1999) Tipos de Oclusin

Neutroclusin Maloclusion de clase I Maloclusin de clase II

Divisin I Divisin II

Maloclusin clase III

Oclusin: Neutroclusin
Posicin

de la mandbula relativa al maxilar superior, en la cual existe la mxima intercuspidacin dentaria.

Maloclusiones

Alteraciones en las Funciones Estomatognticas

Masticacin
Respiracin Deglucin Fonoarticulacin

Masticacin: Disfuncin de ATM

Tambin

llamada disfuncin tmporomandibular serie de problemas clnicos relacionados con la musculatura masticatoria, las estructuras articulares o ambas. multifactorial:

Etiologa

Problemas oclusales Alteraciones esquelticas Factores emocionales Hbitos nocivos

Disfuncin de ATM
Sntomas:

Presencia de dolor en la musculatura masticatoria y en la ATM. Ruidos al mover la mandbula

Clic Pop Crepitacin

Limitacin o desvo en el recorrido mandibular Sensacin de odo tapado y alteraciones funcionales, en especial de la masticacin.

Disfuncin de ATM: Evaluacin

Observacin

de las estructuras Palpacin y verificacin de la musculatura. Descripcin de la situacin dental y oclusal Descripcin de la tipologa facial y relacin posteroanterior de las base seas. Verificacin de los movimientos mandibulares Anlisis de las funciones estomatognticas.

Disfuncin de ATM: Terapia

Objetivo

del fonoaudilogo es promover la estabilidad funcional homeostasis del sistema estomatogntico. 1. Trabajo propioceptivo Objetivos: Reconocimiento de tensiones compensatorias, hbitos parafuncionales y de las modificaciones funcionales. Genere una modificacin funcional inmediata

Disfuncin de ATM: Terapia

Abordar

masticacin Propicia la coordinacin y el tono necesario para la estabilidad de las otras funciones estomatognticas. es Funcin automtica se debe hacer consciente para que se la pueda modificar.

Masticacin

Ejercitacin

de la musculatura entrenamiento de masticacin unilateral alterna

Respiracin
Los

seres humanos nacen condicionados para alimentarse por la boca y respirar por las fosas nasales. El desequilibrio o ruptura de este patrn fisiolgico afecta el crecimiento y desarrollo, no solo facial sino general.

La funcin respiratoria y su repercusin a nivel de sistema estomatogntico (Fieramosca & cols, 2007).

Respiracin
o

La respiracin normal involucra la utilizacin adecuada del tracto nasal y nasofaringeo. Si hay aumento de volumen de estructuras dentro del tracto nasal (tejido adenoideo y/o amgdalas como consecuencia de una enfermedad infecciosa o de tipo alrgico), se impide el paso y como resultado Respiracin bucal.

Respiracin bucal

Puede ser consecuencia de una obstruccion anatmica o funcional, que pudiendo ser eliminada, es adoptada como hbito debido a la costumbre.
Tambin puede ser resultado de un hbito, con o sin ningn dao de la va ara superior.

Respiracin bucal acompaado por una postura adaptativa de las estructuras de la cabeza y regin del cuello, pudiendo afectar la relacin de los maxilares y el desarrollo normal de la oclusin.

Sndrome de Respirador bucal

Alteracioness:

Craneofaciales y dentarias rganos fonoarticulatorios Corporales y posturales Funciones orales Otras

Alteraciones craneofaciales y dentarias

Crecimiento

craneofacial con predominio vertical; cara alargada. Expresin facial distrada. Paladar ojival Dimensiones faciales estrechadas Hipodesarrollo de los maxilares Tercio inferior de la cara aumentado.

Alteraciones craneofaciales y dentarias

Fosas

nasales estrechas Menor espacio en la cavidad nasal Desvo del tabique nasal Clase II, overjet, mordida abierta, cruzada posterior o ambas.

Alteraciones de los rganos fonoarticulatorios

Hipotrofia,

hipotona e hipofuncin de los msculos elevadores de la mandbula Alteracin del tono de la musculatura suprahioidea. Labio superior retrado o corto, e inferior evertido o interpuesto entre dientes. Labios secos con alteracin de color. Anteriorizacin de la lengua Propiocepcin bucal alterada.

Alteraciones corporales:
Exhaustiva

evaluacin postural Deformidades torcias. Musculatura abdominal flccida o distendida Tensin de msculos pectorales, escapulares, cervicales, lumbares. Acortamiento del musculo pectoral lo que da la sensacin de hombros cados

Alteraciones corporales:
Aumento

de la lordosis cervical Posicin anteriorizada de la cabeza en relacin al cuello alteraciones de la columna. Prdida del equilibrio de los componentes esquelticos con lo cual sobreviene una compensacin muscular Escapulas aladas o abducidas por atrofia muscular.

Alteraciones de las funciones orales

Masticacin

ineficiente, por la falta de coordinacin entre la respiracin y la masticacin. Interposicin lingual y labial. Deglucin atpica con ruido, proyeccin anterior de la lengua, contraccin exagerada del orbicular de los labios, movimientos de cabeza. Habla imprecisa, exceso de saliva, alto ndice de ceceo. Voz con hipernasalidad o hiponasalidad y/o

Diagnstico

Anamnesis Examen clnico

Postura corporal: Examen orofacial Examen de las funciones: masticacin, deglucin y respiracin. Permeabilidad y funcionalidad de las fosas nasales.
Test de Glatzel Test de Ronsenthal

Tratamiento
Equipo

multidisciplinario

Intervencin del Otorrinolaringlogo Encargado del despeje de las vas areas superiores. Kinesilogo/ Traumatlogo/ Ortopedista: Efectos del sndrome; escoliosis, pie plano. Odontlogo: Higiene bucal
Ortodoncista:

Manejo de la estructura bucal mediante aparatos ortopdicos compresin maxilar, mordida abierta y cruzada.

Tratamiento fonoaudiolgico
Comienza

con clases de cmo son y cmo funcionan la boca, nariz, laringe, faringe y los pulmones. Conciencia de la dificultad. Aprendizaje de la respiracion nasal. Disminucin de los farmacos utilizados para desobstruir la nariz y aumento en el uso de la nariz.mejora olfato y rendimiento fsico.

Tratamiento fonoaudiolgico
Ejercicios

y masajes para mejorar el tono y la propiocepcin de la musculatura de la cara. Se observa cambio general y mayor uso de la nariz aprox a los 2 meses de terapia.

Rsultados del uso de la respiracion nasal

Disminucion

de las secreciones. Menos cansancio en las actividades diarias. Duermen mejor. Disminuye ronquidos y salivacin nocturna. Sienten ms placer al alimentarse, sienten olores y sabores. Coordinacion entre la respiracin, masticacin y deglucin resulta ms fcil.

Funciones sistema estomatognatico

Masticatoria

Deglucion

bibliografia

http://www.articulo.org/articulo/9576/oclusion_dental.html 1.- MANSS A.E, BIOTTI PICAND J. L. Manual prctico de oclusin. 2 ed. Caracas, Venezuela: Amolca Editores; 2006: 34 Rev Cubana Estomatol 2005; 42(3) Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana. Facultad de Estomatologa Ral Gonzlez Snchez Algunas consideraciones sobre los trastornos temporomandibulares Dra. Ileana Grau Len, 1 Dra. Katia Fernndez Lima, 2 Dra. Gladys Gonzlez 3 y Dra. Maritza Osorio Nez 4

bibliografia