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AEROSOLTERAPIA:
administracin de gases con el fin de liberar aerosoles profilcticos y teraputicos en el tracto respiratorio.
AEROSOL:
Partculas slidas o liquidas dispersas en aire u otra fase gaseosa y de tamao suficientemente pequeo para presentar una considerable estabilidad en la suspensin.
Michael E. Aulton. Farmacia: Ciencia y diseo de formas farmacuticas. Elsevier Espaa, 2004
RAJIV Dhand MD, Inhalation Therapy Invasive and Noninvansive Mechanical Ventilation. Curr Opin Crit Care. 13:27-38. 2007.
IDM
TURBOHALER
ACCUHALER
DE
ACETILCOLINA
ALFA1 2
NICOTINICO
BETA 1 2 3
MUSCARINICO
Lugar Corazn
Efecto Aumenta FC y fuerza Disminuye FC Broncodilatacio n Broncoconstrici on Vasoconstricion Vasodilatacion Vasodilatacion Vasoconstricion Vasodilatacion Aumenta fluido Aumenta fluido Secrecion
Vasos sanguineos pulmonares 1 adrenergico B2 adrenergico M3 colinergico Vasos sanguineos bronquiales 1 adrenergico B2 adrenergico Glandulas submucosas 1 adrenergico B2 adrenergico M3 colinergico
ADRENERGICOS
Estimulacin del receptor : vasoconstriccin y aumento de la presin sangunea B1: aumento de la frecuencia cardiaca y contractibilidad miocrdica B2: relaja el msculo liso bronquial, estimula la actividad mucociliar, inhibe la accin de los mediadores inflamatorios
SIMPATICOMIMETICOS
Actan en los receptores B2 Sintesis de adenilciclasa que tranforma el ATP en AMP cclico.
Inhibe la accion de la acetilcolinca Actuan en los receptores Nicotinicos Muscarinicos (M3) Inhibe la guanilciclasa que tranforma el GTP en GMP ciclico
Relajacion del musculo liso bronquial Inhibicion de la liberacion de mediadores proveniente de los mastocitos Aumento de la secrecion mucosa de las glangulas submucosas Aumenta el escalador mucociliar = limpieza del rbol bronquial
Relajacion de musculo bronquial como adyuvante de los B2. Disminuye el volumen del esputo pero aumenta la viscosidad inhibe la broncoconstriccion refleja tras realizar ejercicio, revierte la broncoconstriccion inducida por agonistas colinrgicos inhalados.
ANTIINFLAMATORIOS
INDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Terapia de mantenimiento:
TIPOS DE FARMACOS
1. 2. 3. 4.
En la administracin de medicamentos debe conocerse tipo sustancia y receptor a estimular: Betaadrenergicos Anti colinrgicos Metilxantinas Corticoesteroides
A-DROGAS BRONCODILATADORAS
Agonistas 2 adrenrgicos: Salbutamol (Ventilan,Airmax ) Salmeterol (Abrilar, Serevent) (dura 12 hs, til en asma nocturno) Fenoterol (Berotec) Terbutalina (Bricanyl, Terburop) Procaterol (Bron Novo) Clembuterol (Bronq-C)+
1.
AGONISTAS 2 ADRENRGICOS:
Efectos Teraputicos
1.
Efectos Adversos
1.
2.
3.
4.
5.
Broncodilatacin por relajacin de musculo liso bronquial Inhibe liberacin de mastocitos Interrumpen sntesis intracelular de histamina Activan el escalador mucociliar Mejoran las pruebas de funcin pulmonar
2.
3. 4.
5.
6.
Taquicardia, Arritmias o paro Cardiaco Toxicidad por exposicin prolongada Tolerancia por abuso Hipoxemia secundaria a alteracin en relacin V/Q Temblor en la musculatura estriada Cefalea, nauseas,mareo
AGONISTAS 2 ADRENRGICOS:
Adultos Sin exceder de 10 mg
A-DROGAS BRONCODILATADORAS
Atropina
Efectos Adversos
1.
Inhibicion de los receptores muscarinicos Inhibe tono colinrgico vagal musculatura bronquial Su efecto es local, principalmente con accin especfica en el sitio, no es sistmica.
2.
2.
3.
3.
4.
Produce secado de las mucosas, Nauseas, tos Aumenta la viscosidad del esputo Aumenta frecuencia cardiaca Visin borrosa por trastornos de Acomodacin
Aminofilina
Teofilina
Efectos Adversos
1.
2.
3.
4.
5.
Respiratorio: Taquipnea
B-DROGAS ANTIINFLAMATORIAS
CORTICOIDES: Va inhalatoria: Beclometasona (Propavent) Budesonide (Neumotex) Fluticasona (Flixotide) Flunisolida (Flunitec)
1.
CORTICOIDES:
Dipropionato de Beclometasona
Beclovent inhal: (50 g x inhalacin, 200 dosis) Becloforte inhal: (250 g x inhalacin 200 dosis) Beconase: (50 g x inhalacin x 200 dosis), rinitis alrgica, 2 inhal 2 veces x da. Ventide: suministra x inh 100g de salbutamol y 50 g de dipropionato (200 dosis). Dosis Adultos: 100 a 500g / dia Nios: 100g/ dia
CORTICOIDES:
Fluticasona Propionato
Flixotide: inhalador de 50 g (120 dosis). Flixonase: aerosol nasal acuoso 60 y 120 dosis Dosis Adultos: 100 a 500g / dia Nios: 100g/ dia
CORTICOIDES:
Budesonida
B- cort Bronquial: inhalador 200 mg x inhalacin. 100 dosis. Inflammide: 200 g por inhalacin. Pulmicort: 200g x inhalacin. 100 dosis. Solucin para nebulizar 0,5 mg/ml. Dosis Adultos: 200 800 g/ da Nios: la dosis varia entre 200-800 g al da en 2 - 3 dosis
CORTICOIDES:
Efectos Teraputicos
Efectos Adversos
La toxicidad de esteroides inhalados es orofarngea. Frecuentes la candidiasis oral y la disfona, Dolor garganta, disminuyen cuando se usa el espaciador para la inhalacion. Se recomienda enjuague bucal despus de cada inhalacion. Contraindicaciones: Tuberculosis, micosis Pulmonares