Patologas del Sistema respiratorio y del odo

Javier A. Rodrguez, Md. UIS

Faringitis y Amigdalitis
Faringitis Amigdalitis

Faringitis/Amigdalitis
Agentes: Virus o bacterias ( 5-15 aos) Manifestaciones: fiebre, faringe congestiva, amgdalas hipertrficas con o sin exudados, malestar general, odinofagia, adenopatas en cuello, etc. Complicaciones: No supurativas: Fiebre reumtica ( 5-15 aos) Supurativas: Absceso amigdalino o periamigdalino Tratamiento: Penicilina Benzatinica IM o Pencilina oral x 10 das.

Rinitis alrgica
Definicin Inflamacin de la mucosa que recubre la nariz y los senos paranasales, caracterizada por: Congestin nasal Rinorrea Estornudos Prurito nasal Descarga mucosa posterior

Los sntomas pueden ser intermitente o persistentes

Rinitis alrgica
Epidemiologa Hipertrofia de cornetes

Afecta por igual ambos sexos y a todos los grupos de edad Ms frecuente en la poblacin urbana (crecimiento urbano e industrializacin Impacto adultos: incapacidad laboral y bajo desempeo Impacto nios: alteraciones de aprendizaje, problemas de atencin y fatiga diurna

Rinitis alrgica
Facies atpica Sintomatologa

Congestin u obstruccin nasal Rinorrea acuosa o mucoide Prurito nasal, ocular, farngeo y en conductos auditivos Descarga posterior con o sin tos Epistaxis recurrente, dolor sinusal, ronquido, saludo alrgico Sensibilidad a varios agentes Hiposmia, otalgia recurrente Sinusitis recurrente Sntomas de asma

Rinitis alrgica
Tratamiento Prevencin y educacin

Prevencin y educacin Manejo del medio ambiente Medicamentos Inmunoterapia Ciruga

Control de los caros Animales: evitarlos, no dormir con ellos, bao semanal Moho: reducir humedad a menos del 50%, usar fungicidas Polen: evitar actividades al aire libre por niveles de polinizacin elevados; usar aire acondicionado

Rinitis alrgica
Medicamentos
Antihistamnicos orales: loratadina. desloratadina, cetirizina, levocetirizina, fexofenadina Descongestionantes orales: seudo efedrina Descongestionante tpicos nasales: oximetazolina, fenilefrina

Corticoides nasales: beclometasona, mometasona, triamcinolona, fluticasona, budesonida

Antileucotrienos: montilukast, zafirlukast, pranlukast Corticoides sistmicos: prednisolona, deflazacort Antihistamnicos nasales: azelastina, levocabastatina

Medicamentos

Sinusitis
Enfermedad resultante de la inflamacin de la mucosa de uno o ms senos paranasales, con la presencia o no de derrame en su interior Tambin descrita como Rinosinusitis dado el compromiso generalizado de toda la cavidad nasal Afeccin muy comn tanto en nios como en adultos

Factores: moco espeso, drenaje anormal, alteracin en la inmunidad (infeccin bacteriana).

Sinusitis

Sinusitis

Dx clnico: 2 mayores y 1 menor Presuntivo: 1 mayor y 2 o ms menores Nios: Tos nocturna

Sinusitis

Sinusitis
Tratamiento

Erradicar la infeccin

40% resolucin espontnea Antibiticos: reducen el tiempo de la enfermedad, (Amoxicilina Amoxicilina/A. clavulnico x 10 das) Lavados con SSN 0,9% Hidratacin adecuada Evitar exposicin al cigarrillo y al aire acondicionado Educacin para mejorar adherencia teraputica

Mejorar el drenaje
Controlar la inflamacin

Prevenir recurrencias
Eliminar factores asociados Evita secuelas

Otitis externa. Generalidades

Infeccin del conducto auditivo externo por bacterias u hongos Localizada (fornculo) o difusa Odo del nadador (verano) Mayor susceptibilidad en alergias, psoriasis, eccema o dermatitis seborreica Introduccin de agua, irritantes o cuerpos extraos Interrupcin del mecanismo de autolimpieza

Otitis externa. Manifestaciones

Prurito Dolor y secrecin maloliente Eritema y edema de la piel del conducto Sordera Dolor ala traccin del pabelln auricular Restos purulentos y hmedos Dolor intenso por existencia de fornculos

Otitis externa. Tratamiento

Antibitico + esteroide tpicos (ciprofloxacina + hidrocortisona) . Ej. Otosec H, Aceoto plus. Hongos: clotrimazol o isoconazol locin

Analgsicos (dolor) , antihistamnicos (prurito).

Otitis media
Proceso inflamatorio del odo medio causado generalmente por infeccin y cuyos sntomas incluyen: Otalgia Hipoacusia Fiebre Malestar general

Disfuncin de la Trompa de Eustaquio

Otitis media
Tmpano normal Tmpano inflamado

Otitis media. Factores de riesgo

Mayor incidencia por debajo de los 2 aos Ms frecuente en poblaciones urbanas Nios > nias Nios de estrato socioeconmico bajo Nios expuestos a guarderas (grupos >10-20) Ausencia de lactancia materna Fumadores pasivos Inmunosupresin, alergias, IRA recurrentes, obstruccin funcional de la trompa de Eustaquio

Otitis media. Tratamiento

Motivo de controversia A/B resuelven los sntomas en 1/7 A/B disminuyen las complicaciones (mastoiditis, infeccin intracraneal y perforacin timpnica) A/B + Acetaminofen Caso leves-moderados: manejo sintomtico + observacin por 48-72 horas A/B de eleccin: Amoxicilina x 10 das.

Otitis media. Tratamiento