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Los efectos negativos del uso indebido de drogas vienen afectando la estabilidad de las estructuras sociales, amenazan los valores polticos, econmicos, sociales y culturales de las naciones. Los estudios sobre consumo de sustancias psicoactivas en el mundo muestran una tendencia hacia el aumento, especialmente en los pases en vas de desarrollo
Las sustancias psicotropas de mayor consumo en el pas son las de tipo legal: alcohol y tabaco. Para el caso del alcohol, se considera que un 10% de la PEA enfrenta problemas de abusodependencia (variable segn regin, lugar de residencia y estrato socioeconmico).
Entre las sustancias ilegales, se ha reportado que un alto porcentaje de la poblacin joven consume cannabinoides, y drogas de diseo.
Entre el 0.5 y 1% de la poblacin presenta problemas relacionados con el abuso/dependencia de PBC Clorhidrato de cocana.
Se estima que en la poblacin urbana entre los 12 y 64 aos de edad el nmero de dependientes a las diferentes drogas asciende a: Ms de un milln de peruanos son dependientes al alcohol. Medio milln de peruanos son dependientes al tabaco 40,000 dependientes a la marihuana 23,000 dependientes al clorhidrato de cocana 15,000 dependientes a la PBC
II Encuesta Nacional de Prevencin y Consumo de Drogas del 2002 de DEVIDA: .
Se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas legales e ilegales a edades cada vez ms tempranas.
El inicio del consumo de alcohol ocurre generalmente antes que cualquier otra droga. Respecto a la capacidad de identificar lugares de tratamiento o rehabilitacin, es similar para dependientes y consumidores que para el resto de la poblacin. Las personas con mayor necesidad de informacin no la obtienen.
Se estima que existen 4000 camas destinadas al tratamiento de las adicciones a nivel nacional y de ellas no ms de 250 pertenecen al sector pblico
La mayora de los mdicos se pueden desenvolver regularmente con el tratamiento sintomtico del abuso de substancias ( temblores, gastritis, resaca, insomnio, etc) pero son resistentes al a abordar el ncleo del problema y hacen pocos esfuerzos para derivar a los pacientes a efecto de que sigan tratamiento.
La naturaleza crnica y recidivante de los problemas asociados a las drogas hace pensar errneamente que el tratamiento es intil.
Tiene por objetivo orientar a los profesionales de la salud a: Detectar la existencia de trastornos por uso de sustancias psicotreopas proporcionando los criterios especficos para su identificacin, aplicacin de los instrumentos de evaluacin correspondientes, as como su apropiado abordaje. Realizar intervenciones teraputicas en estudios tempranos del problema. Referir adecuadamente a pacientes con mayor nivel de complejidad, para su tratamiento por el nivel correspondiente.
Son un conjunto de eventos psicopatolgicos iniciados con la intoxicacin aguda y sus diferentes manifestaciones, y que de modo progresivo pueden concluir en la adiccin o dependencia, incluyendo por tanto expresiones caractersticas para cada tipo de sustancia psicotropa en lo concerniente a los cuadros clnicos de la intoxicacin aguda, crnica y dependencia sndrome de abstinencia e inclusive los trastornos psicticos inducidos por tales sustancias, as como la comorbilidad mdica general, familiar y social relacionadas.
INCLUYEN: F10 Trast. mentales y del comport. debidos al consumo de alcohol. F11 Trast. mentales y del comport. debidos al consumo de opioides. F12 Trast. mentales y del comport. debidos al consumo de cannabinoides. F13 Trast. mentales y del comport. debidos al consumo de sedantes o hipnticos. F14 Trast. mentales y del comport. debidos al consumo de cocana PBC (derivados de la hoja de coca)* F15 Trast. mentales y del comport. debidos al consumo de otros estimulantes (incluyendo la cafena). F16 Trast. mentales y del comport. debidos al consumo de alucingenos. F17 Trast. mentales y del comport. debidos al consumo de tabaco. F18 Trast. mentales y del comport. debidos al consumo de disolventes voltiles. F19 Trast. mentales y del comport. debidos al consumo de mltiples drogas o de otras sustancias psicotropas.
ETIOLOGA
Dentro de una concepcin etiolgica multicausal, se incluyen: La sustancias psicotropa que acta principalmente sobre el sistema nervioso central, provocando efectos agudos (intoxicacin aguda) y crnicos (intoxicacin crnica), induciendo en el organismo significativos cambios bioqumicos, fisiolgicos y orgnicos. Factores propios del consumidor/adicto, entre los cuales pueden citarse predisposicin gentico/hereditaria (**) y la personalidad pre-mrbida de particular importancia en lo referente a grupos de riesgo (adolescentes y adultos jvenes). Factores ambientales, culturales y sociales, que incluyen la disfuncionalidad familiar, el proceso de aprendizaje social del consumo de sustancias (especialmente de drogas legales) y el incremento de la produccin y trfico de drogas y el deterioro social consecutivo.
FISIOPATOLOGA
Genera cambios en la neurotrasmisin cerebral, En individuos predispuestos, la intoxicacin aguda puede ocasionar alteraciones patolgicas ms severas, generando trastornos psicticos especficos para cada sustancia y que en algunos casos pueden estar relacionados con comorbilidad. La repeticin de los fenmenos, de intoxicacin aguda, con un acortamiento progresivo de los periodos intercrticos, conduce a nivel neuronal a procesos de neuroadaptacin y neurosensibilizacin que gradualmente generan en el individuo la demanda obsesiva del consumo. La presentacin del sndrome de abstinencia (como expresin del fenmeno de intoxicacin crnica) generar la repeticin compulsiva del consumo, constituyendo un cuadro clnico de patologa de la voluntad. Los efectos sobre el SNC descritos, se expresan en modificaciones comportamentales en el individuo,
Evolucin de los trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas puede graficarse del modo siguiente.
Etapas Caractersticas
Habitual
Adictiva
Busca consumir
Necesita consumir
Caractersticas comportamentales
La progresin de una etapa a otra est en estrecha relacin con el tipo de droga, los factores biolgicos y de personalidad del individuo, as como de los factores ambientales. Asimismo, las caractersticas clnicas de la intoxicacin aguda, la dependencia y el sndrome de abstinencia dependern principalmente del tipo de droga, en estrecha relacin con los otros factores sealados.
Sndrome de Dependencia
Sndrome de Abstinencia
NIVEL I-1
Objetivos: Identificacin de casos de uso, abuso y dependencia a travs de: Casos directos (pacientes intoxicados) Casos indirectos (por accidentes, maltrato y violencia) Promocin y prevencin acerca de la problemtica derivada del uso de Psicotropicos. Motivacin de los pacientes para incorporarse al programa. Control de los casos referidos por el nivel superior. Referencia de casos a niveles de mayor complejidad. Programa de Reduccin de daos (evitar contagio parental, ETS/VIH, tuberculosis, planificacin familiar en consumidores, prevencin del suicidio y violencia familiar). Modalidades de Atencin Consejera individual y grupal. Charlas informativas y psicoeducativas.
psiquiatra)