MASTICACION, DEGLUCION, GLANDULAS SALIVALES Y ESOFAGO

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Dr. Jorge Delgado P.

Proceso en que los alimentos se dividen y trituran en partculas mas pequeas. Este proceso se repite entre 20 a 25 veces. Intervienen: rganos activos: msculos masticatorios rganos pasivos: Mandbula y los dientes rganos accesorios: labios, lengua, mejillas.

Es en parte un acto voluntario. Se controla por ncleos del tallos cerebral y de la corteza que abren y cierran la entrada de la mandbula. Mayor parte de los msculos estn inervados por el V par Tambin pueden provocarlo olfatorios y gustativos estmulos

La presencia de alimentos en la boca causa la inhibicin refleja de los msculos masticatorios lo que permite que la mandbula descienda lo que provoca a su vez que los msculos maseteros se contraigan de rebote y eleven la mandbula que comprime los alimentos contra la mucosa bucal, lo que inhibe los maseteros y permite el descenso de la mandbula.

Fragmenta los alimentos Rompe la cubierta no digerible de celulosa Facilita accin de enzimas

Mezcla los alimentos con la saliva Inicia la digestin Lubrica y reblandece el bolo alimenticio
Pone en contacto con los receptores del sabor

Reflejo que permite el paso de los alimentos al estmago, puede estimularse en la base de la lengua, paladar blando, amgdalas Tiene 3 fases: Fase Oral Fase Farngea Fase Esofgica

Es la nica voluntaria. Los labios estn cerrados

El bolo alimenticio se coloca en la base de la lengua y esta sufre un ascenso que la aplica contra el paladar duro
El bolo es empujado hacia atrs por la base de la lengua y los msculos palatofarngeos

Cierre de las comunicaciones de la faringe con los rganos vecinos Paladar blando se eleva

Los msculos palatofaringeos van hacia la lnea media (boca)

La faringe se eleva y acorta conjuntamente con la laringe que al elevarse se ocluye por la epiglotis

Los movimientos peristlticos empiezan en la faringe para impulsar el bolo alimenticio hacia el esfago En esta fase se inhiben por uno o dos segundos la masticacin, tos y la inspiracin ya que el centro de la deglucin inhibe al de la respiracin

Intervienen: Centro de la deglucin localizado en el bulbo a nivel del suelo del cuarto ventrculo, un poco encima del centro respiratorio y cercano al del vmito Vas sensitivas: V,IX y X pares. Vas motoras: V, XII, IX y X pares.

Tubo muscular hueco de 25 cm de longitud Va de paso de la faringe al estmago. Comienza a nivel del cartlago cricoides Atraviesa el mediastino posterior pasa por la porcin tendinosa del diafragma y luego se abre al estmago por el cardias

Su mucosa tiene epitelio plano estratificado no queratinizado y solo el tercio superior tiene musculo esqueltico

A nivel de C6 cartlago cricoides

Formado de fibras esquelticas igual que el tercio superior del esfago. En reposo esta contrado y deglucin se relaja en la

Es un anillo muscular de fibras espirales que se mezclan con las oblicuas del estmago Su funcin se complemente con la porcin tendinosa del diafragma que acta como un esfnter externo Evita el reflujo gastroesofgico y cuando se relaja permite el paso del bolo alimenticio al estmago Cuando se desplaza al trax hay una hernia por deslizamiento

El EES se relaja Una vez pasa el bolo se contrae nuevamente Se producen los Mov. Peristlticos primarios (regulados por el X), los lquidos no dependen de estos movimientos Si estos movimientos no son suficientes se producen los Mov. Peristlticos secundarios por la distensin de sus paredes; estos son coordinados por el SN intrnseco del esfago

Cuando el bolo se aproxima a la porcin terminal el EEI se relaja que esta mediada por el X par y el VIP Despus que ha pasado el bolo al estmago el EEI se cierra

Trastornos de la ingesta alimentaria Bulimia Sndrome de Frohlich: ingesta excesiva por tumor en el hipotlamo Anorexia Alteraciones de la masticacin. Caries Bruxismo

Alteraciones de la deglucin. Aerofagia

Disfagia Pirosis: sensacin quemante epigastrio hasta la garganta. Regurgitacin. desde el

Alteraciones Motoras del Esfago Disfagia orofarngea: falta de coordinacin entre la parte inferior de la faringe, relajacin del EEI y parte superior del esfago
Espasmo esofgico: Contracciones (rosario) frecuentes, intermitentes y simultaneas que se acompaan de dolor retroesternal y disfagia. Acalasia: ausencia de peristaltismo y falta de relajacin de EEI

Enfermedad por Reflujo GastroEsfagico Sntomas y lesiones anatmicas por reflujo anormal del contenido gstrico al esfago

Se asocia hernia hiatal

Disfuncin de EEI Disminucin de del aclaramiento esofgico

Disminucin de la resistencia de la mucosa esofgica

Glndulas Salivales
Grupo anterior (viscosa) Submaxilares (mixta)
Dentro del ngulo de la mandbula Conducto de Wharton (base del frenillo)

Sublinguales (mucosaprotenas) Gl. De la cavidad oral (mixtas)

Conductos de rivinus

Las linguales (Gl. de Ebner) lipasa lingual GLNDULA Partida Submaxilar Sublingual De la cavidad oral

Grupo posterior (fluida)

Partidas (serosa)
Conducto de Stenon (2do molar superior)

% de saliva
(1,5 L/24 h)

20 70 5 5

1.- Acinos Las clulas mioepiteliales expulsan hacia

los conductos la secrecin primaria (isotnica)

2.-

Responden a la aldosterona reabsorbiendo Na (y Cl y Agua) y secretando K (y CO3H). La saliva se diluye

Conductos

Hipotnica con 99,5% de agua pH entre 7 y 8 Alta concentracin de K y HCO3 Baja concentracin de Na y Cl Contiene adems:
Mucina MOCO protector Alfa-amilasa (Ptialina) almidones Lipasa (leche) Elementos de defensa: Ig. A, Lisozima, Lactoferrina Prolina (aa) Calicrena (enzima que favorece la liberacin de cininas en el
plasma) quiningeno bradicinina (Vasodilatador)

1. Inicia los procesos de digestin

Alfa amilasa (ptialina) y Lipasa (glndulas de Ebner)

2. Lubrica y humedece

3. Proteccin

Moco lubrica, facilita la masticacin, mantiene la humedad de la boca. Limpieza dental Solvente para las molculas que estimulan las papilas gustativas
Amortigua el pH por su alto contenido en bicarbonato Diluye el HCl o la bilis en caso de regurgitacin Ig. A, lisozima y lactoferrina (bacteriosttica) Contiene protenas ricas en prolina que protege el esmalte dentario.

SE PUEDE DIAGNOSTICAR CIERTAS ENFERMEDADES POR ESTUDIO DE LA SALIVA

1. Titulacin de frmacos y substancias txicas 2. Fibrosis qustica (menos flujo, ms calcio y protenas) 3. Protenas asociadas al Alzheimer, Parkinson, Diabetes, Ca de mama, colon y pncreas se pueden encontrar en la saliva.

HORMONAL Aldosterona: reabsorcin Na y secrecin K

ADH aumenta la reabsorcin de Na

VIP, aumenta la cantidad de saliva

Ncleo salival superior (VII) Ncleo salival inferior (IX) Cerca del centro del vmito El SNC enva seales a estos centros: vista, olfato, imagen mental, etc. La distensin del estmago y parte superior del intestino tambin puede inducir reflejo de salivacin

CENTROS BULBARES

Regulacin Nerviosa (SNA)

VIAS SENSITIVAS AFERENTES Desde la mucosa bucal, farngea, larngea, esofgica y gstrica ( V, IX y X pares)
VIAS MOTORAS EFERENTES Simpticas y parasimpticas

Sialorrea o ptialismo.- secrecin excesiva

Afecciones bucales Ingestin de alimentos cidos , Reflujo Drogas colinrgicas (parasimpaticomimeticas) Ausencia de deglucin

Xerostoma.- sequedad bucal menor produccin

Edad avanzada Antihistamnicos Anti-parkinsonianos, Anti-hipertensivos Atropina (anticolinrgicos)

GRACIAS