Metstasis

Son implantes tumorales sin continuidad con tumor primario, la metstasis marcan de forma inequvoca un tumor como maligno, porque las neoplasias benignas no metatizan

Vas de propagacin

Siembra directa de las cavidades corporales o superficies

La extensin linftica

La diseminacin hematgena

El trasplante directo de clulas tumorales: como por ejemplo en los instrumentos quirrgicos, pueden ocurrir tericamente, es raro y no hablamos de este modo artificial de mayor difusin.

Hay un gran nmero de interconexiones entre los sistema vascular y linftico por lo que las formas de cncer se pueden diseminar por una u otra va.

Diseminacin linftica

Las clulas tumorales se introducen en los conductos linfticos y producen embolia en los ganglios regionales al entorpecer la filtracin de la linfa. Los tumores no contienen vasos linfticos funcionales, pero vasos linfticos situados en los mrgenes del tumor son aparentemente suficientes para la diseminacin linftica de las clulas tumorales Es la propagacin ms tpica de los carcinomas.

Ganglio centinela: Se define como el primer ganglio de un colector linftico regional que recibe el flujo linftico del tumor primario
Para evitar la considerable morbilidad quirrgica asociada con la diseccin completa de los ganglios linfticos axilares a menudo se asocia con biopsia de ganglio centinela para valorar la presencia o ausencia de lesiones metastasica en los ganglio linfticos

Biopsia del ganglio centinela se ha utilizado tambin para la deteccin de la propagacin de los melanomas, cnceres de colon y otros tumors.

 Siembra en cavidades corporales

Esta siembra ocurre cuando la neoplasia invade una cavidad natural del cuerpo. Suele estar atacada la cavidad peritoneal, pero tambin puede estar la pleural, pericrdica, subaracnoide y articular. Esta forma de propagacin es caracterstica de los carcinomas de ovario, que tapiza toda la superficie peritoneal con capas de clulas cancerosas. En este caso, la capacidad de reimplanterse en otro lado parece diferente a la capacidad invasiva.

 Diseminacin hemtica
Las clulas tumorales siguen el flujo de sangre que drena el sitio de la neoplasia. El hgado y los pulmones son los afectados con mayor frecuencia ya que todo el drenage de la regin porta fluye hacia el hgado y toda la sangre de las venas cavas fluye hacia los pulmones. La diseminacin en arterias es menos frecuente que en las venas porque la penetracin es menos rpida. Es tpico de sarcomas. Pero tambin la pueden emplear los carcinomas.

Epidemiologia Es el estudio de los patrones de cncer en las poblaciones, sin embargo, puede contribuir sustancialmente al conocimiento sobre los orgenes del cncer

INCIDENCIA DE CANCER L a probabilidad de un individuo de desarrollar un cncer se expresa por la incidencia nacional y tasas de mortalidad
Los tumores ms comunes en los hombres surgen en la prstata, pulmn, colon y recto. En las mujeres, el cncer de mama, pulmn y colon y el recto son los ms frecuentes. Los cnceres de pulmn, mama, prstata y colon / recto constituyen ms del 50% de los diagnsticos de cncer y muertes por cncer en los EE.UU.

Factores geogrficos y ambientales

Aun que los desencadenantes genticos y ambientales tiene una funcin de patogenia del cncer, se piensa que los factores genticos tienen una funcin mas significativas en los canceres espordicos

Estudios encontraron que la porcin de riesgo por causas ambientales era del 65%

Mientras que los factores hereditarios contribuan el riesgo de cncer el 26 a 42%

Las tasas de incidencia y mortalidad de formas especificas de cncer en distintos lugares del mundo tambin sugieren un papel de factores ambientales

 La tasa de mortalidad para el cncer de estomago tanto en hombres como en mujeres es 7 a 8 veces mas latas en Japn que en EE.UU. En cambio la tasa de mortalidad de carcinoma de pulmn es casi el doble en EE.UU. que en Japn

1.Lugar de trabajo

Los factores ambientales cancergenos no son escasos y merodean en el medio ambiente

2.Alimentos

3.Practicas personales

Globalmente los datos de mortalidad indican los individuos con mayor sobrepeso en la poblacin de EE.UU. Tiene una tasa de mortalidad de un 52%hombres y un 62% mujeres.

En efecto la obesidad se asocia aproximadamente con 14% de las muertes por cncer en hombres y un 20% en mujeres

 El abuso de alcohol aislado incrementa el riesgo de carcinomas de bucofarngea (excluyendo el labio), laringe y esfago u por el desarrollo de cirrosis alcohlica, de carcinoma hepatocelular.

 Fumar, particularmente cigarrillos, se implicado cncer a la boca, faringe laringe, esfago, pncreas, vejiga y, de formas significativa, con aproximadamente un 90% de las muertes por cncer de pulmn.

EDAD
La edad tiene una influencia importante en la probabilidad de sufrir cncer. La mayora de carcinomas aparecen en los ltimos aos de vida (mas de 55 aos)

 El cncer es la principal causa de muerte en las mujeres de 40 a 79 aos de edad y en los hombres de 60 a 79; la disminucin en las muertes despus de los 80 aos se debe al menor numero de individuos que alcanza esta edad
La incidencia creciente con la edad puede explicarse por acumulacin de mutaciones asociadas a la aparicin de neoplasias y la disminucin en la competencia inmunitaria que acompaa al envejecimiento

Sin embargo los nios no estn exentos; el cncer explica mas del 10% de todas las muertes en nios menores de 1 aos en EE.UU. ,despus solo de los accidentes La leucemias aguda y las neoplasias primitivas del SNC son responsables de la muerte de un 60% de las muerte de cncer en la infancia

Predisposicin gentica para el cncer

La evidencia indica ahora que para un gran numero de cncer, incluyendo las formas mas frecuentes, existe no so solo influencias ambientales si no predisposicin hereditatiria.