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OBJETIVOS:
Dar cuenta de la experiencia de aplicacin grupal de la tcnica de exposicin en vivo para pacientes diagnosticados con Trastornos de Ansiedad. Describir describirn las tcnicas y estrategias especficas desde el marco cognitivo comportamental para abordar la multiplicidad de cuestiones que se presentan en la exposicin gradual de los pacientes a la situacin temida. Considerar los aspectos clnicos de la combinacin de tratamiento individual y grupal.
INTRODUCCIN:
La exposicin en vivo es un tratamiento eficaz para reducir la ansiedad y modificar conductas evitativas presentes en todos los trastornos de ansiedad. La exposicin disminuye la conducta de evitacin debido a que los sujetos aprenden a tolerar y afrontar mejor sus ataques de pnico. La exposicin prolongada en vivo debe ser graduada en cuanto a la dificultad de las situaciones. Las sesiones de exposicin deben ser planificadas segn una escala de jerarqua de ansiedad que proporciona el paciente.
La exposicin en vivo:
Para poder llevarla a cabo es necesaria la psicoeducacin sobre la naturaleza de la ansiedad. Es un programa sistmico y estructurado. Requiere un esfuerzo continuado hasta que disminuya la ansiedad. Implica tolerar cierta cantidad de ansiedad y malestar durante la exposicin.
Para lograr el verdadero cambio cognitivo, los pacientes deben poner a prueba sus hiptesis errneas sobre la realidad y eso slo ocurre cuando afrontan las situaciones temidas, probando que no suceden las cosas catastrficas que predicen y que pueden hacer frente a los sntomas de ansiedad sin descontrolarse.
Consideraciones: se debe prestar atencin a las conductas sutiles de evitacin durante la exposicin o conductas defensivas que los sujetos pueden utilizar para disminuir la ansiedad. Ejemplos:
No mirar a la gente, Tomar pldoras, Llevar gafas de sol, Hablar a alguien, Caminar cerca de alguien o de tiendas (porque da apoyo), Mascar chicle, Correr, Distraerse mirando vidrieras, Ir acompaado por una persona o un animal, Llevar objetos tranquilizadores.
Co- terapeuta: identificacin positiva (paciente recuperado: la trasmisin de su experiencia motiva a los participantes a enfrentar las situaciones temidas y le da esperanzas de cambio).
8. Los pacientes son derivados a partir del tratamiento que est realizando con el profesional (psiclogo o psiquiatra), el cual elevar un informe al coordinador general con el tipo de afrontamiento que el paciente necesita realizar.
9. Despus de cada salida de afrontamiento se elevara un informe sobre los avances o dificultades que los pacientes tuvieron en la misma, lo cual se discutir en el ateneo que se lleva a cabo una vez por semana con todos los profesionales de la Fundacin Fobia Club.
11. El terapeuta asignado siempre se encuentra a una distancia prudencial del paciente, para que este ltimo se sienta acompaado pero a la vez tenga cierto grado de activacin fisiolgica. Gradualmente la presencia del terapeuta va disminuyendo. 12. Durante el afrontamiento propiamente dicho el terapeuta o coterapeuta puede explorar otros miedos del paciente para luego programar otras exposiciones.
13. Antes, durante y despus de la exposicin, el paciente dar un puntaje de 0 a 10 de cul cree el que es su nivel de ansiedad, teniendo en cuenta que si bien se debe activar la ansiedad, tiene que ser en un grado soportable para que pueda realizar el afrontamiento.
La exposicin en vivo es ms fcil de llevar, quiz por presin social o modelado de afrontamiento.
Es posible ofrecer tratamientos a ms sujetos y a un menor costo. Puede hacer surgir una competitividad amistosa (explicar que los problemas y avances de los sujetos no deben ser comparados). Su participacin en el mismo le permite ir adquiriendo confianza en su desempeo social.
Salidas Grupales: