Grey miranda Pedro charris cantillo Terapia Ocupacional IV Semestre UNIVERSIDAD METROPOLITANA

CASO CLINICO

NOMBRE: Patt Solitano SEXO: Masculino EDAD: 30 aos DIAGNOSTICO: Trastorno Afectivo Bipolar SINTOMATOLOGIA: Oscilacin inestable del humor, Comportamiento irregular, Auto destructividad, Sentirse incomprendido, Atencin flotante, Incapacidad para relajarse o permanecer inactivo, Extrema irritabilidad, Menor necesidad de descanso por las noches, Patrones de pensamiento rpidos y acelerados. MOTIVO DE HOSPITALIZACION: Ataque violento casi hasta el extremo de dar muerte al amante de su esposa. HISTORIA OCUPACIONAL: Muestra un comportamiento semifuncional ya que realiza de forma independiente sus actividades de la vida diaria. Antes de su patologa se desempeaba como profesor de historia. HISTORIA SOCIAL: Posee relaciones interpersonales algo inestables, no hay vnculos fuertes con el padre sin embargo hay cercana hacia la madre. Se interesa por actividades sociales.

Sinapsis:

En la pelcula Patt, ha sido internado en un lugar de reposo mental tras haber sido diagnosticado como una persona con trastorno afectivo bipolar quien agredi hasta casi matar al amante de su esposa por quien delira y suspira, tras su salida conoce a Tiffany una mujer que al igual que l se encuentra en proceso de recuperacin tras la prdida de su esposo, por lo que ambos sienten empata y empiezan todo un proceso transferencial que los estimula a implementar mltiples estrategias de afrontamiento.

Trastorno bipolar o psicosis maniaco depresivo Cuando los sentimientos o emociones propias interfieren en el normal desarrollo de la vida, se convierten en inadaptados. Los trastornos van desde el polo de

Mana Estado emocional en el que se observa un animo exaltado, expansivo, hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad.

Depresin Estado emocional que se caracteriza por sentimientos de tristeza, desilusin y desesperacin.

Psicoanaltica

Depresin: la prdida real o simblica de un objeto amado Mana: mecanismo de defensa contra la depresin.

El usuario de sexo masculino cuya edad oscila entre los 30 aos ha sido diagnosticado con trastorno afectivo bipolar, presentando resistencia al consumo de medicamentos, as mismo ansiedad, depresin, agresividad, impulsividad y dems conductas caractersticas de este patrn de psicosis. Convive con sus padres, representando una relacin con matices disfuncionales, donde hay apego hacia la figura materna e indiferencia hacia el padre as mismo hay un hermano con quien la relacin es bastante complicada y difcil, muy poco contacto. Los padres son constantemente objetos de la ira y la desesperacin del sujeto quien presenta cuadros de insomnio prolongados marcados fuertemente por la obstinacin hacia objetos que le reviven su fijacin con quien es su esposa. Presenta reacciones fuertes y violentas frente a estmulos marcados como la cancin de su boda. Se implementara como marco explicatorio el psicodinamico puesto que se presentan rupturas en las relaciones objetales de este hombre as mismo conflictos psquicos no elaborados.

Fundamentos tericos
Se basa en teoras elaboradas en los trabajos de Freud

y modificadas por Sullivan, en la psiquiatra interpersonal y los tericos de las relaciones objetales y del yo. La teora psicodinmica sirve para comprender las relaciones interpersonales. Concibe la mente como un sistema de fuerzas (biolgicas, sociales o ambas) en movimiento. Toda nuestra vida psquica es una bsqueda por la adaptacin entre los impulsos instintivos (fuerzas inconscientes, estructuradas en tres partes: ello, yo y supery) y las fuerzas ambientales.

Fundamentos tericos
El individuo esta regido por la fuerza dinmica del placer

manifestado por los impulsos del ello. Realiza actividades en funcin de satisfacer necesidad de aceptacin y ser amado por su esposa. Trotar, ser mejor por ella. El evento detonante de Patt fue encontrar a su esposa sindole infiel en el bao de su propia casa. Totalmente confundido con su ideal en la mana, puro deseo, Patt se reduce totalmente al objeto en la melancola, puro goce, es decir a su esposa quien en este caso viene a ser su fijacin principal, no se puede desligar de hechos y sucesos compartidos: recuerdos de boda, vida en pareja, cancin En cuanto a la melancola, es la acusacin dirigida contra s mismo, un rasgo que toma aqu el carcter de una comprobacin, antes que de una queja, es decir Patt, considera que todo lo ocurrido en cuanto a la infidelidad de su esposa fue por culpa de su enfermedad, es decir por el mismo.

Se trata de un odio que se dirige al ser mismo del

sujeto, desprovisto de toda posesin, hasta la de su propio cuerpo (sndrome de Cotard) y denunciado como la causa misma de esta ruina, sin la modestia que implicara tal indignidad, es decir como no hay insight o conciencia de enfermedad por parte de Patt, este asume toda la culpa, siendo que l mira su enfermedad como algo que le ha impedido ser feliz, as mismo esta enfermedad es concebida por l como un obstculo que no le permite ser quien quiere ser, algo as como el gigante que no puede ser vencido.

 El sntoma patognomnico de la crisis manaca es

la fuga de ideas; la expresin verbal o escrita est acelerada, es incluso brillante, pero parece haber perdido toda resistencia y toda orientacin, como si el pensamiento slo estuviese organizado por puras asociaciones o conexiones literales (juegos de palabras, dislates). Esto se evidencia en el personaje principal en la inmersin que hace en la fantasa lectora cuando no es capaz de asumir un final diferente a la felicidad, esto ocurre puesto que de un modo u otro logra asociar la realidad con la ficcin, as mismo toma para s una insignia Exclsior que representa un cdigo especial compartido con su amigo en seal de su recuperacin.

Existe una tendencia a hacer participar a los

semejantes en esta fiesta apremiante con abolicin del sentimiento de la alteridad as como de la diferencia de los sexos, es por esto que patt involucra a tiffany en su afn por recuperar a su esposa. Freud afirma: No es dudoso que en el manaco yo e ideal del yo hayan confluido. Por ltimo, en El yo y el ello (1923), Freud incidentalmente pudo considerar la mana como una defensa contra la melancola.

En ausencia de inscripcin en el inconsciente de

una relacin entre los sexos, no existe, para suplirla y guiar el deseo sexual, ms que una relacin con los objetos de la pulsin que la castracin va a hacer funcionar como causas del deseo. Estos objetos funcionan desde entonces como faltantes a la imagen del cuerpo. Cmo situar la psicosis manaco-depresiva? Freud propone para ella, en 1924 (Neurosis y psicosis), un marco particular, el de las neurosis narcisistas, donde el conflicto patgeno surge entre el yo y el supery, mientras que en la neurosis se sita entre el yo y el ello, y en la psicosis, entre el yo y el mundo exterior.

Continuidad funcin-disfuncin
La disfuncin se entendera como la

manifestacin de un resultado desfavorable del conflicto intrapsquico, como una secuencia de desequilibrio entre el deseo o impulsos instintivos (ello) y la represin o regulacin interna (supery), amenazando al yo, el cual moviliza las defensas de forma adaptativa (salud), o ineficaz (patolgica). En este caso se considera una conducta disfuncional la ira, agresividad, rabia, manifestada por la frustracin de no obtener su objeto de placer en este caso no poder acceder a su esposa.

Comportamientos indicadores de funcin-disfuncin

La teora psicodinmica no reconoce la unidad

observable de comportamientos, tan solo Mosey (12) establece unas reas de evaluacin, llamadas reas de conflicto, como son las ocho dificultades universales relacionadas con la expresin de los impulsos instintivos, que son: intimidad, confianza, independencia/dependencia, realidad, agresin, sexualidad, sentimientos de adecuacin y prdida. En el caso de patt los comportamientos son: Oscilacin inestable del humor, Comportamiento irregular, Auto destructividad, Sentirse incomprendido, Atencin flotante, Incapacidad para relajarse o permanecer inactivo, Extrema irritabilidad, Menor necesidad de descanso por las noches, Patrones de pensamiento rpidos y acelerados.

Postulados referentes a la intervencin y cambio

El cambio se realiza llevando el contenido

inconsciente, productor de sntomas, a la conciencia. El objetivo es resolver este conflicto, pudiendo seguir el refrn popular: "el hecho de reconocer el problema, ya es parte de la solucin". El terapeuta ocupacional usar la actividad como elemento de expresin de impulsos y deseos, facilitadora de la comunicacin no-verbal, ayuda expresiva a los sentimientos, fantasas y smbolos, determinacin de habilidades del yo y el aprendizaje de comportamientos ms aceptables socialmente y auto satisfactorios.

ACTIVIDADES
PINTURA: por medio de la pintura el usuario puede

expresar sus sentimientos, deseos y controlar sus impulsos. DEPORTE: