La va area es vital para oxigenacin y ventilacin adecuadas.

La intubacin endotraqueal debe ser dominada por nosotros en una situacin de urgencia. En las unidades de cuidados intensivos los pacientes con frecuencia estn intubados .

Nariz Boca y mandbula Nasofaringe Orofaringe Hipofaringe Laringe Trquea

Techo formado por lamina cribiforme La proximidad a estructuras intracraneales

cuidado en intubaciones nasotraqueales.

Irrigacin arteria maxilar y oftlmica.

Permite que el aire se caliente y humidifique.

*lesiones maxilofaciales*

Cornetes: irregulares y vascularizados susceptibles a traumatismos y hemorragias.

Obstruccin por intubacin nasotraqueal a largo

plazo puede provocar sinusitis.

Boca : (limites)
Inferior: por lengua,

arcada alveolar y mandbula. Superior: paladar duro y paladar blando. Posterior: orofaringe.

Valoracin esencial previa a entubacin.

Techo: base del crneo. Suelo: paladar blando. Contienen tejido linfoide. (adenoides)
Estas pueden crecer

dificultan flujo *nios*

Las trompas de Eustaquio desembocan

Pueden ser bloqueadas en

intubacin nasotraqueal prolongadas.

Inicio paladar blando Final epiglotis Amgdalas palatinas en paredes laterales

En nios la intubacin

puede ser dificultosa por el crecimiento que puede haber.

Se continua con la hipofaringe.

Limite superior: epiglotis. Lmite inferior: esfago. La laringe anterior es la hipofaringe. Senos piriformes.

Cuerdas vocales falsas y verdaderas. Limites: Esqueleto laringeo:

Cartilagos: Tiroides, Superior: hipofaringe. Inferior: trquea.

Glotis: espacio entre cuerdas vocales verdaderas.

cricoides, epiglotis, cuneiformes, corniculados y aritenoides.

Lesin de cuerdas vocales verdaderas produce ronquera. Inervadas por el nervio larngeo superior y nervio recurrente; ramas del vago. Nervio larngeo inervacin sensitiva

15 cm conformado por cartilagos Posteriormente esta el esofago Revestida por celulas ciliares excretoras de moco La carina esta a nivel de T4

No siempre la opcin inmediata es intubar ya que puede consumir tiempo y hay tecnicas simples y principios basicos que podemos aplicar.

Obstruccion por la lengua o sustancias en la boca, si la respiracion no es adecuada se debe realizar la maniobra de extension de la caveza-elevacion del menton o traccion de la mandibula

Se puede obstruir la va area por

Secreciones Perdida de reflejos protectores

Insuficiencia respiratoria

Movilidad de columna cervical

Flexin y extensin del cuello

Articulacin temporomandibular Dientes

Piezas dentales movibles deben ser extradas

Al paciente sentado se le pide que abra la boca y si podemos observar la pared anterior de la faringe la entubacin es relativamente fcil.

Aporte 100% oxigeno Tubos endotraqueales Mascarilla facial Jeringa para Bolsa reservorio insuflacin de Equipo de succin manguito Apoyo de la cabeza Catter de succin Anestsicos locales y Sistema de Yankauer vasoconstrictores Fiador Cinta adhesiva Pinzas de Magil Lubricante Cnula bucal Cnula nasal Mango de laringoscopio y hojas

MILLER

MACINTOSH

Edad Prematura

Diametro (mm) 2.5

Longitud (cm) 10

A termino
1-6 meses 6-12 meses 2 aos

3.0
3.5 4.0 4.5

11
11 12 13

4 aos
6 aos 8 aos 10 aos

5.0
5.5 6.5 7.0

14
15-16 16-17 17.18

12 aos
>14 aos

7,5
8.0-9.0

18-20
20-24