Cambios Fisiolgicos Durante el Embarazo

Dr. Erasmo Huertas Tacchino Gineco-Obstetra INMP

Introduccin
Primigesta de 22 aos, 30 semanas de

amenorrea, que acude por EMG refiriendo cefalea e hinchazn de manos y pies de 2 das de evolucin Al ex.fsico presenta PA: 140/90, edema de MM.II hasta rodilla que deja fovea ++, ROT normales Tiene resultados de creatinina srica de 1.02 mg% y Fibringeno de 200 mg%

Introduccin
Cmo se encuentran los valores de PA?

Cmo se encuentran los valores de

creatinina? Cmo se encuentran los valores de fibringeno?

Introduccin
El embarazo provoca una serie de

modificaciones en el organismo de la mujer:

Anatmicas Funcionales Bioqumicas

Estas adaptaciones DEBEN ser conocidas

por los profesionales de la salud para poder determinar la normalidad o anormalidad de signos y sntomas del embarazo

Tipos de Modificaciones
GENERALES Piel, TCSC y anexos Sistema endocrino Sist. Cardiovascular Sist. Respiratorio Sist. Nefro-Urolgico Sistema Digestivo Sistema Hematolgico LOCALES Ovarios y trompas Utero Vagina Mamas

Piel y faneras
a) Pigmentaciones Cutneas: x MSH Cara: Melasma o Cloasma gravdico Genit. Ext.: hiperpigmentacin b) Eritema Palmar y araas vasculares: x E c) Estras de distensin (abdmen, caderas,

mamas) d) Hipertricosis e) Aumento de sudoracin y excrecion gl.seb

S. Endocrino
a) Hipfisis: tamao x N lactotrofos

b) Tiroides: tamao x sntesis H.Tiroidea

c) Suprarrenales: Tam.normal, pero

sntesis ACTH y corrtisol. d) Pncreas: Hiperplasia de cel. = Tendencia a la hipoglicemia (en ayuno)

S. Cardiovascular
Gasto Cardaco: en 30-50%

Vol.de Eyeccin: de 5-10 a 70-75 ml

Frecuencia cardaca: en 32% (15-20 lpm)

Presin Arterial: Disminuye 5-6 mmHg

S. Respiratorio
Capacidad Residual Funcional: x del

VRE en 20% . Compensacin: Capacidad Inspiratoria Capacidad Pulmonar Total: conservada FR se conserva Ventilacin pulmonar: 30% (Hiperventilacin) Volmen de aire corriente: 500 800 ml Alkalosis respiratoria (pH 7.44 y pCO2 )

S.Nefro-Urolgico
C.Anatmicos Hidrourtero-nefrosis leve a pred der. (relajacin musc x Progesterona) Relajacin de esfnteres: Reflujo VU C.Funcionales
Polaquiria + Nicturia (x compresin vesical) FSG y FG (50%) (x del vol.sanguneo) depuracin de U-C (disminuyen val.norm) aldosterona: reabs de Na Glucouria Proteinuria (100-300mg/24 h)

S.Nefro-Urolgico
GESTANTE Creatinina: 0.4-0.8 Ac. Urico: 2-3 mg% Urea: 10-20 mg% Aldosterona: 200-700 Glucosuria: 1-10 gr/d Proteinuria: 100-300 NO GESTANTE Creatinina: 0.8 1.2 Ac. Urico: 3-5 mg% Urea: 20-30 mg% Aldosterona: 100-200 Glucosuria: ausente Proteinuria: trazas

S.Digestivo
C.Anatmicos
Estmago:

C.Funcionales
apetito (hipoglicem) vaciado gstrico

capacidad Relajacin de esfnteres (x prog): reflujo GE (pirosis) Dilatacin del sistema portal: hemorroides

sec. Gstrica HCl

motilidad intestinal

(estreimiento) vac.biliar y se altera composicin (clculos)

S.Hematolgico y Coagulac.
Vol.Sanguneo: tanto eritrocitos (18-30%)

como el plasma (50%)Anemia x hemodilucin Leucocitos: hasta 20,000 a pred PMN Plaquetas: x hemodilucin Fibringeno: 50% Actividad Fibrinoltica del Plasma: (riesgo de tromboembolismo)

Ovario y Trompas
Se detiene maduracin folicular

Cuerpo lteo mantiene el embarazo durante

las primeras 14 semanas Existe hipertrofia y vascularizacin ov. Trompas se hipertrofian y se decidualiza

Utero
tamao rpidamente (10 ml a 5,000 ml) x

estiramiento e hipertrofia de cel musculares Cambia su morfologa: de piriforme a ovoide Cambia su histologa: decidualizacin del endometrio (Fen. De Arias Stella) Se modifica el ITSMO: SEGMENTO

Cervix
Reblandecimiento y cianosis (4 ss)

Situacin posterior hasta el momento del

parto OCI cerrado, mientras que OCE entreabierto en multparas Se forma TAPON MUCOSO en canal EC (barrera defensiva vs ascenso de grmenes)

NO GESTANTE

GESTANTE

Vagina
Aumenta aporte sanguneo: implica Coloracin violeta de paredes (S. Chadwick) Reblandecimiento de tejidos (para el parto) Aumento de secrecin vaginal

Mamas
Aumenta sensibilidad, reblandecimiento y

sensacin de peso (4 ss) Aumento del volmen x congestin vascular (pimeras 8 ss) Crecimiento de conductos (E) e hipertrofia de acinis (P) Pezones: tamao, motilidad y pigmentac. Gl de Montgomery (sebceas): crecen

Conclusin
Las adaptaciones fisiolgicas al embarazo

originan tal cantidad de cambios anatmicos y funcionales en la mujer que la convierten en un ente totalmente diferente de una mujer no gestante

Muchas gracias
erasmohuertas@hotmail.com