Ateleclasia

25CLE

Plano de Sesso
Unidade Curricular
Enfermagem Mdico-Cirrgica I

Tema
Docente Destinatrios Metodologia Durao
Prof. Madureira 25CL

Mtodo expositivo: Apresentao em PowerPoint

aproximadamente 20 minutos

1. Introduo
Colapso dos alvolos Ateleclasia Pulmonar

Podem atingir extenses variveis

Ausncia ou deficiente ventilao segmento Todo o pulmo

Volume residual decai

2. Classificao e Etiologia

2.1 Ateleclasias de Absoro

impedimento, total ou parcial, da entrada de ar renovado aos alvolos muco ar existente reabsorvido Colapso pulmonar

Causas

Acumulao anormal de secrees Padro respiratrio ineficaz Altas concentraes de oxignio Causas iatrognicas Cirurgias: dor, imobilidade, anestesia

2.2 Ateleclasias de Compresso

compresso do tecido pulmonar, que pode impedir a entrada de ar nos alvolos

diminuio das foras de distenso

foras normais de insuflao pulmonar

Derrame Pleural Perturbaes da parede torcica Obesidade Distenso abdominal

2.3 Ateleclasias por Insuficincia de Surfactante

aumento da tenso superficial dos alvolos

colapso alveolar

atelectasias difusas

Doena da Membrana Hialina Pneumonia Edema Pulmonar SDRA

Causas + comuns

3. Avaliao e Diagnstico
Desvio da traqueia para o lado afectado Observao do doente Diminuio da expanso torcica

Diminuio ou ausncia do murmrio vesicular

Hipoxmia
Valores da gasimentria arterial

Auscultao pulmonar

Confirmao do diagnstico

Radiografia de Trax

opacificao da zona deslocamento das fissuras lombares elevao do diafragma do lado afetado apagamento dos contornos de referncia

4. Objectivos de Enfermagem
Aliviar a obstruo brnquica; Assegurar ventilao eficaz; Aliviar o desconforto; Administrar oxignio prescrito; Aspirao de secrees em S.O.S.; Monitorizar a oximetria de pulso; Ensino de tempos respiratrios e tossir; Fluidificar as secrees; Praticar drenagem postural e fisioterapia respiratria espirometria. Estimular a deambulao; Posicionar com frequncia os doentes dependentes; Preparar o doente para exames complementares e colaborar na sua realizao; Cuidados com a ventilao mecnica se for o caso.

5. Intervenes de Enfermagem
Explicar a razo da terapia; Posicionar o doente para o lado oposto ao afectado; Ensinar a utilizar a respirao diafragmtica; Encorajar a tosse durante e aps a sesso; Propor como meta um volume possvel; Manter o espirmetro ao seu alcance; Iniciar o tratamento no ps-operatrio imediato; Encorajar as 10 respiraes por minuto; Registar a eficcia e o numero de respiraes a cada duas horas. Realizar Cinesiterapia

Figura 1 espirmetro

6. Estudo de Caso Avaliao do doente

Atelectasia pulmonar esquerda

Figura 3 (Caso 1) Rx Trax dia 31/12/2010 s 00:52h. Antes da cinesiterapia respiratria.

6. Estudo de Caso Intervenes de Enfermagem

Inaloterapia com soro fisiolgico, antes da Cinesiterapia Respiratria com copo acessrio do ventilador, visto o doente estar ventilado. Drenagem postural bilateral modificada associada a vibraes, percusses e compresses torcicas com maior incidncia no hemitorx esquerdo. Insuflaes com soro fisiolgico, em drenagem postural esquerda. Associao com compresses e vibraes no final da insuflao. Aspirao de secrees Posicionamento final em decbito lateral direito Orientao dos colegas para favorecerem os decbitos semi-dorsal e lateral direito e para realizarem insuflaes regulares e fluidificao de secrees na aspirao.

6. Estudo de Caso Reavaliao/ Resultados

Aps cinesiterapia, apresenta franca melhoria.

Figura 2 ( Caso 1) Rx Trax dia 31/12/2010 s 15:06h. Aps cinesiterapia respiratria

7. Concluses
Demos a conhecer o papel relevante do Enfermeiro Especialista de Reabilitao no tratamento das atelectasias

Demonstrmos a eficcia das nossas intervenes com a resoluo imediata da atelectasia

Evitamos focar tcnicas invasivas, como broncofibroscopias Necessidade da preveno e tratamento continuados destas situaes de risco

Bibliografia
Couto A, Ferreira R. O Diagnstico Funcional Respiratrio na Prtica Clnica. Lisboa: Servio de educao, Fundao Calouste Gulbenkian; 1992. 2. Duggan MMB, Kavanagh BP. Pulmonary Atelectasis, Anesthesiology. 2005; 102,838 54 3.Esmond G. Enfermagem das Doenas Respiratrias. Loures: Lusocincia; 2005. 4. Gomes MJ. Sotto MR. Tratado de Pneumologia. 1?? ed. Lisboa: Sociedade Portuguesa de Pneumologia; 2003 5. Hedenstierna G, Edmark L. Mechanisms of atelectasis in the perioperative period, Best Practice&ResearchClinicalAnaesthesiology. 2010; 24, 157 -169 6. Heitor MC. Canteiro MC. Reeducao Funcional Respiratria. 2?? ed. Lisboa: Boehringer Ingelheim; 1998. 7. Heitor MC. Sousa M. Reabilitao Respiratria, In Freitas Costa (Ed.) Pneumologia na Prtica Clnica. 2?? ed. Lisboa; 1997. 8. Hoeman SP. Enfermagem de Reabilitao: Aplicao e Processo. 2?? ed. Loures: Lusocincia; 2000. 8. Peroni D G, Boner A L. Atelectasis: Mechanisms, Diagnosis And Management, Paediatric Respiratory Reviews. 2000; 1, 274278 9. Rama-Maceiras P. Peri-Operative Atelectasis and Alveolar Recruitment Manoeuvres, Archivos de Bronconeumologia. 2010; 46(6), 317-324 10. Saraiva C, Magalhes J, Sousa M. Respirar uma Energia Vital. Lisboa: Escola Superior de Enfermagem Calouste Gulbenkian; 2007 11. Thelan LA, Davie JK, et al. Enfermagem em Cuidados Intensivos - Diagnstico e Interveno. Lusodidacta; 1993 12. Radiografias de Torx [Imagens]. Almada. Hospital Garcia de Orta EPE; 2010

FIM
Trabalho realizado por:
Andreia Carmo, n3020 Carlos Santos, n 3056 Francisca Ramos, n 3021 Flvia Moreira, n 3051 Iliana Correia, n 3034 Sara Gomes, n 2656