Blastocistosis

Catedrtico: QBP Luis Armando Baca Rodrguez Alumno: Estefania Quezada Evangelista Grupo: 4to Semestre

Chihuahua 5/Abril/2013

 1.- Cules son las fases que se han identificado en Blastocystis

sp?
2.- Qu otros huspedes se infectan con Blastocystis sp?

3.- Dnde se establece el parsito dentro del humano?

4.- Cmo se diagnostica?

5.- Qu tratamiento de eleccin se ha empleado contra esta infeccin?

Examen

INTRODUCIN (Antecedentes)

Infeccin por el protozoario Blastocystis sp (Considerado por mucho una levadura)

Estudios filogenticos, utilizaron RNAr: Reino cromista (Stramenopila)---- Dentro de este sper grupo (Chromalveolata)
No poseen flagelos, Son anaerbicos, con mitocondrias (sin enzimas que llevan a cabo la respiracin)

Con dos o mas ncleos

Nueve Subtipos
Subtipo 1: Se ubican los que infectan al humano y algunos mamferos Subtipo 2: Cerdos Subtipo 3: Slo se asla del humano Subtipo 4: Roedores

Nueve Subtipos

Subtipo 5: Cerdos y vacunos Subtipo 6 y 7: Aves Subtipo 8: Roedores

Se asocia con una variedad de Signos Y Sntomas, pero es mas comn con diarrea

TAXONOMIA
Blastocystis Clasificacin cientfica Reino Protista (Sin clasificacin) Chromista Filo Heterokontophyta Clase Blastocystea Orden Blastocystida Familia Blastocystidae Genero Blastocystis

Caractersticas generales del parsito

Se presenta dimensiones variadas:

2 hasta 200um ----- con rango promedio entre 5 y 40 um 6 ESTADIOS MORFOLGICOS. Amiboide, avacuolar, vacuolar, multivacuolar, granular y quiste

FASE AMIBOIDE

2.6 a 7.8 mm --- (200mm). Presenta parte de su citoplasma al desplazarse (Pseudpodos)----(fagocitar) Se identifica a partir de heces diarreicas OJO: Pero se puede confundir con leucocitos. Hacer frotis teidos, para caractersticas de membrana citoplasmtica Y del ncleo (1 o 2), esfrico de 1mm de dimetro

Fase Avacuolar
Mide 5 mm con 1 a 2 ncleos Solo se observa en heces Precede de la formacin ulterior de vacuolas

FASE VACUOLAR

De forma esfrica, mide 2 a 200 mm de dimetro Formado por una gran vacuola; se piensa que sirve como almacn de energa (carbohidratos) Rodeadas las vacuolas por escaso citoplasma (organelos)

Forma que con ms frecuencia se observa

FASE MULTIVACUOLAR

Tiene 1 o 2 ncleos, mide 5 - 8 mm Es la fase transicional entre las fases vacuolar y qustica Ya se puede observar en cultivos y en heces con dimensiones de hasta 15 mm

FASE GRANULAR
Es idntica a la fase vacuolar, presenta innumerables grnulos dentro de la vacuola y citoplasma Tiene 1 a 4 ncleos

Mide de 3 hasta 80 mm
Grnulos de tipo metablico lipdico y reproductivo

FASE DE QUISTE

Es la fase mas pequea, pero la mas RESISTENTE (incluso pH gstrico)

Tiene una pared qustica multicapas

De 1 a 2 ncleos No tiene vacuola central (si de menor tamao) Se piensa que este es el que se transmite (resiste a temperatura ambiental por 19 das) Siempre en heces

Otras caractersticas biolgicas

Blastocystis sp se excreta al medio ambiente con las heces en la fase qustica Mediante ruta oral es ingerido Pasando el estomago se transforma a fase avacuolar, despus vacuola La vacuola se divide en otras pequeas vacuolas (multivacuolar) Finalmente se transforma a fase granular

 La fisin binaria la realiza en las formas amiboide y la fase granular

Otras caractersticas biolgicas

Mecanismos patognicos
Se instala en el leon y colon (proceso inflamatorio a nivel de lamina propia, comienzo de sintomatologa)

Mecanismos patognicos
1) Sustancia toxialrgicas del parsito (Cisten-proteasa) 2) Produccin de IgAsa 3) Cambios en la permeabilidad epitelial que provocan apoptosis en las clulas husped (no mas barrera) 4) Modulacin de la respuesta inmune y liberacin de citosinas de las clulas epiteliales colnicas

Mecanismos patognicos Ataque y evasin del sistema inmune

La IgA puede contrarrestar al parasito, pero este produce una proteasa que destruye la IgAsa El parasito secreta sustancias que inducen el fenmeno de apoptosis en clulas enteroepiteliales El parasito ocasiona un rearreglo de los filamentos de F-actina (se encargan de las uniones intercelulares / cel. epiteliales del intestino)

 Diarrea, nauseas, dolor AB, flatulencias y usualmente fiebre.

Manifestaciones clnicas

Diarrea liquida abundante en casos agudos

Hemorragia rectal, leucocitos en heces, eosinofilia, hepatomegalia, esplenomegalia, rash cutneo, angioedema y prurito

Manifestaciones clnicas
Perdida del deseo de ingerir algn alimento (ADINAMIA), fatiga y prdida de peso Desnutricin Manifestaciones pueden prolongarse por semanas y meses, o hasta aos de manera intermitente

Diagnstico
Tcnicas microscpicas, serolgicas (ELISA) y moleculares

Examen directo de la muestra y experiencia del investigador para detectarlo

Frotis directo ayudndose con tincin de hematoxilina frrica o tricrmica a partir de muestra en fresco

Tratamiento

En personas asintomticos no se requiere tratamiento En casos leves de infeccin, se autolimita y resuelve por si sola en 3 das sin terapia especfica. Se emplea en clnica el METRONIDAZOL

Tratamiento
ANTIPARASITARIO Dosis peditrica Dosis en adultos

Metronidazol
TMP-SMX

250mg/da repartidos en 3 dosis/da, por 5-10 das

6mg/kg y 30 mg/kg/da, repartidos en 2 dosis/da por 7 das Para 1 a 3 aos: 100mg/da repartidos en 2 dosis/da Para 4-a-11 aos: 200 mg/da repartidos en 2 dosis/da Para > 12 aos: 500 mg/da repartidos en dos dosis/da

250-750 mg/da en 3 dosis por da, por 5-10 das

6 mg/kg y 30 mg/kg/da, repartidos en 2 dosis/da por 7 das 500 mg/da repartidos en 2 dosis /da

Nitazoxanida

Epidemiologa
Esta parasitosis es cosmopolita (+ en zonas tropicales y mayor pobreza) Afecta mas a personas inmunodeficientes Afecta ratas, aves y cerdos, de ah su posible transmisin al humano No del humano al animal Factible su infeccin directa entre varones homosexuales

Prevencin MEDIDAS PREVENTIVAS

- Lavado de manos - Manejo higinico de los alimentos - Control de transmisores biolgicos

- Contacto controlado higinicamente con animales

- Manejo adecuado de las excretas

Bibliografia
1) Parasitologia Medica 3ra edccion., Marconantonio Becerreli