Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
PLEURITIS
el trax (la pleura) que ocasiona dolor torcico (generalmente agudo) al tomar una respiracin o toser.
Causas:
diagnostico CSC
Manifestaciones clinicas
O Disnea
O Tos O Problemas respiratorios O Dolor de garganta O Complicaciones de la enfermedad
subyacente
tratamiento
O Eliminacin de materiales desde el
O O O O O O
espacio pleural Aliviar los sntomas Trate las condiciones subyacentes Curso Viral: Las infecciones bacterianas se tratan con antibiticos. Se puede necesitar ciruga (drenaje pleural) Las infecciones virales normalmente siguen su curso sin medicamentos, pero para control (paracetamol e iboprufeno)
O
O
O
O
hidrostticas Descenso de la presin onctica en la microcirculacin Aumento de la presin negativa del espacio pleural Aumento de permeabilidad en la microcirculacin Deterioro del drenaje linftico Movimiento de fluido desde el peritoneo
clasificacin
O Exudado
O Trasudado
diagnostico
O Anamnesis
O Examen fsico de trax O Auscultacin O Percusin. O Radiografa de trax posteroanterior y
lateral O Toracentesis
toracocentesis
segn los criterios descritos por Light: 1 Los derrames exudativos deben cumplir al menos uno de estos criterios: Cociente protenas pleurales/sricas >0.5 protenas en el lquido pleural >3 LDH pleural/LDH srica >0.6 LDH pleural superior a las dos terceras partes del lmite superior normal de LDH en sangre. 2. Los derrames trasudados no cumplirn ningn criterio
Manifestaciones clinicas
O dolor torcico, generalmente un dolor
agudo que empeora con la tos o la respiracin profunda O Tos, Fiebre si es producto de una infeccin, disnea, tos y dolor pleurtico O matidez a la percusin, disminucin o ausencia de vibraciones vocales e hipoventilacin O Ausencia el ngulo costofrnico
Tratamiento
O Extraer el lquido
O Evitar que el lquido se vuelva a acumular O Tratar la causa de la acumulacin de
dicho lquido
complicaciones
O Infeccin del liquido intrapleural, lo que
lleva a un dao en el tejido pleural, adems de formar un absceso que lleva a la formacin de un empiema O Neumotorax, producto del aumento excesivo de lquido y compresin del pulmn ipsilateral, o producto del procedimiento al realizar una tocacocentesis.
HEMOTORAX
HEMOTORAX
rotura de vasos (arterias o venas) de cualquiera de las dos capas pleurales (visceral o parietal). ETIOLOGA: El origen traumtico es el mas frecuente (ya sea accidental o iatrognica), pero tambin puede ser espontneo, secundario a la ruptura de un aneurisma o de una lesin muy vascularizada en el neumotrax espontneo (hemoneumotrax).
HEMOTORAX
SINTOMATOLOGA:
O Dolor torcico de tipo pleurtico similar al de las fracturas costales . O Cuando es de gran volumen puede haber disnea con posible O O O O O
evolucin hacia la insuficiencia respiratoria aguda . Hipotensin. La auscultacin revela disminucin del MP. La percusin demuestra matidez . La radiografa de trax muestra una imagen caracterstica de derrame pleural. Son signos de gravedad los hemotrax de gran volumen, la aparicin de signos de insuficiencia respiratoria y la persistencia del sangrado activo.
HEMOTORAX
DIAGNSTICO:
HEMOTORAX
TRATAMIENTO:
y ver la evolucin radiolgica. O Derrames grandes de ms de 500 ml: realizar drenaje torcico y dejar colocado un tubo intrapleural O Derrames de gran volumen: ms 2500 ml y/o que despus de ser evacuados producen ms de 100 ml/h de lquido hemtico: tratamiento quirrgico por toracotoma.
HEMOTORAX
Complicaciones:
O Colapso del pulmn, dando lugar a una insuficienciarespiratoria O Muerte O Fibrosis o cicatrizacin de las membranas pleurales O Neumotrax O Shock
pleural.
PRIMARIO:
congnito o idiopatico. Embriologia: falla anastomosis produciendo perdida de quilo hacia cavidad pleural
SECUNDARIO: (mas
frecuente) ruptura de conducto linftico a nivel torcico.
Cardiovascular
Atresia esofgica
Hernia diafragmtica
O ANTECEDENTE QUIRURGICO
O Examen radiolgico
O Rx la primera
atencion,angulos costofrenicos posteriores (vista lateral) y luego angulo lateral (vista frontal)
derrame izquierdo
Si no ocurre
Punci n lumbar
objetiva. O Con frecuencia queda liquido retenido en zonas del pulmn que no se expanden.
O NO ES NECESARIO SI DIAGNOSTICO
CLINICO ES EVIDENTE.
Puncin pleural. La aguja debe introducirse rasando el borde superior de la costilla para evitar los vasos intercostales que corren adosados al borde inferior. La llave de tres pasos permite cambiar de jeringas para tomar muestras sin que entre aire.
Sonda con trampa de agua para derrames donde es necesario mantener pleura libre.
flujo linftico
O INDICACIONES QUIRURGICAS
pleurodesis
microgramos/kg/h)
Conclusin
bibliografia
O
O O O
O O
O O
HARRISON. Principios de Medicina Interna. Editorial Interamericana. Madrid 1994 FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna. Ediciones Doyma. Barcelona, 1995 G. WELCH. Pulmn. Editorial Mdica Panamericana. Madrid. 1979. FISHMAN AP. Tratado de Neumologa. 2 edicin. Volumen III. Ediciones Doyma. Barcelona, 1991. Manual de patologa quirrgica: Neumotrax. Pontificia universidad catlica de chile. Escuela de medicina. Neumotrax. Dr. Rodrigo Aparicio Ramrez. Boletn escuela de medicina. Pontificia universidad Catlica de Chile. 1997. Neumotrax. Ernesto Moreno, MD. Departamento de Ciruga. Hospital San Ignacio. 2012. Hoffman, M. Pleural Effusions. Annual Session ACP Philadelphia 2000.