INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

Uretritis. Vulvovaginitis. Vaginitis. Vaginosis. Cervicitis. Procesos ulcerosos. Adenopatas inguinales. Vesculas. EPI.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Incidencia en Mxico

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

10.
11. 12. 13.

Candidiasis. Vaginosis bacteriana. Condilomatosis, (VPH). Gonococia. Clamidiasis. Por mycoplasmas, (M. Hominis, M. genitalium y U. Urealyticum). Herpes genital. Tricomoniasis. Sfilis. Molusco contagioso. Granuloma inguinal. Linfogranuloma venreo. Por VIH y Hepatitis.

CONSIDERACIONES EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ITS

Signos y sntomas. Hbitos sexuales. Infecciones de mayor prevalencia. Considerar las infecciones que tienen tratamiento efectivo y las de mayor gravedad para el paciente y su descendencia.

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL EN LA MUJER

Identificar y diferenciar si existe cistitis, uretritis, vulvovaginitis, cervicitis. Excluir la existencia de infecciones superiores. Hacer una impresin diagnstica etiolgica. Definir si la sintomatologa es orgnica o psicosomtica.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Uretritis/Cervicitis

Gonococcica Incubacin de 2 a 5 das. Secrecin purulenta, blanca/lechosa, amarillenta o verdosa. Sintomatologa uretral importante.

No Gonococcica Incubacin entre 1 y 4 semanas. Secrecin mucosa y en menor cantidad. Sintomatologa uretral menos intensa.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Uretritis/Cervicitis

Descripcin Patgenos habituales Terapia intramuscular
Ceftriaxona: 125 mgs, IM x 1 dosis. Alternativa: Cualquier cefalosporina de 3a generacin, 250 a 500 mgs. IM, una dosis

Terapia oral

Gonococcica.

Neiseria gonorrhea

Azithromycina, 2gr. por 1 dosis. o Quinolonas por 1 dosis. o Cefixime, 400 mgs, 1 dosis.

No gonococcica

C. Tracomatis. U. Urealyticum. M. Genitalium

No aplicable.

Doxiciclina, 100 mgs. cada 12 hrs., por 7 das. Azitromycina, 1 gr. x.una dosis Quinolonas por 7 das. Eritromicina, 500 mgs. cada 6 hrs. por 7 das.

Otras.

Trichomonas vaginales

No aplicable

Metronidazol, 2 gr. una dosis. Metronidazol, 500 mgs. cada 12 hrs. por 7 das.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Uretritis por gonococo.

Uretritis por gonococo

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Absceso periuretral por gonococo.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Proctitis gonococcica.

Proctitis gonococcica

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Endocervicitis por gonococo.

Endocervicitis gonococcica

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Endocervicitis por Chlamidia.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Uretritis por Chlamidia.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Inmunofluorescencia directa para chlamydia.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Tricomoniasis

Producida por un protozoario: Trichomonas vaginales. Los sntomas son ms frecuentes en la mujer; en la mayora de los hombres no hay manifestaciones.

Flujo vaginal espumoso, verde/amarillento, con mal olor, prurito vaginal moderado, disuria.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Tricomoniasis vaginal

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Diagnstico de la vaginosis bacteriana

Secrecin homognea, delgada, adherente de color blanco/grisceo

Lquido vaginal con pH > 4.5.

Olor a pescado al agregar HOK a la secrecin. Presencia de clulas epiteliales vaginales con bacterias pequeas en los bordes, (clulas guas).

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Clulas clave o guas, en vaginosis bacteriana.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Vaginitis y Balanitis.
Concepto
Vaginosis

Etiologa
Gardnerella vaginalis. Mycoplasma hominis. Mobiluncus. Prevotella.

Terapia IV.
No aplicable

Terapia oral
Metronidazol, 2 gramos en d/u. Metronidazol, 500 mgs. c/12 hrs. Por 7 das. Clindamicina 300 mgs. c/12 hrs. por 7 das. Moxifloxacino, 400 mgs c/24 HRS. Por 7 das.

Vaginitis y balanitis

Candida.

No aplicable

Fluconazol, 150 mgs. d/u. Itraconazol, 100 mgs. c/24 hrs. Por 7 das.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.

Candidiasis vulvar.

ITS ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA

Criterios mayores: Dolor en abdomen inferior. Dolor a la movilizacin del cuello uterino, (signo de Chandeler) Dolor anexial.

Criterios menores: Fiebre mayor de 38 grado. Leucocitosis. presencia de diplococos dentro de los neutrfilos, en el frotis del exudado o cultivo positivo a clamidia o gonococo. VSG >15mm/h.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Balanopostitis por cndida.

TERAPIA EMPIRICA EN LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Sifilis.

Concepto. Etiologa Terapia de Terapia alternativa, IV. eleccion IV. o IM. o IM. Terapia oral.

Sifilis primaria, secundaria o latente temprana.

Treponema pallidum

Penicilina benzantinica, 2.4 millones, una dosis.

No aplicable

Doxiciclina, 100 mgs. c/12 hrs. por 2 semanas. o Eritromicina, 500 mgs. c/6 hrs. por 2 semanas.

Sifilis terciaria o latente tardia.

Treponema pallidum

Penicilina benzantinica, 2.4 millones cada semana por 3 semanas.

No aplicable.

Doxiciclina, 100 mgs. c/12 hrs. por 4 semanas.

Neurosifilis.

Treponema pallidum.

Penicilina G, 4 millones IV. c/4 hrs. por 2 semanas.

Penicilina procainica, 2.4 millones IM. c/24 hrs. por 2 semanas. mas Probenecid, 500 mgs. Oral, c/6 hrs. por 2 semanas. o Ceftriaxona, 1 gr. IV. c/24 hrs. por 2 semanas.

Doxiciclina, 100 mgs. C/12 hrs. por 4 semanas. o Minociclina, 100 mgs. c/12 hrs por 4 semanas.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Ulceras genitales.

Concepto
Sifilis primaria.

Etiologia
Treponema pallidum

Terapia IM.
Penicilina benzantinica, 2.4 millones en d/u.
Ceftraixona, 250 mgs. en dosis unica. Cualquier cefalosporinas de 3a. Generacin en 250 mgs o 500 mgs.

Terapia oral.
Doxicilina, 100 mgs. c/12 hrs por 2 semanas. Azitromicina, 1 gramo en dosis unica. Quinolonas por 3 dias. Eritromicina, 500 mgs. Cada 6 hrs. por 7 dias.

Chancro

Hemophilus de Ducreyi.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sfilis primaria, chancro.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sifilis primaria, chancro.

Sfilis primaria, chancro

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sfilis primaria, chancro en el cervix.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sfilis primaria, chancro.

Sfilis primaria, Chancro

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sfilis terciaria.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sfilis congnita, afeccin del septum nasal.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Dientes de Hutchinson en sfilis congnita.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sfilis secundaria.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Iridociclitis en sfilis congnita.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Espiroquetas sifilticas en campo oscuro.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Serologa de la sfilis.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Vesculas genitales.
Concepto Etiologa Terapia IV. Terapia oral. Aciclovir, 400 mgs. c/8 hrs. por 7 dias.

Vesculas genitales

VHS 2 y VHS 1 (herpes genital).

No aplicable

Valaciclovir, 1 gr. c/12 hrs por 7 dias.

Famciclovir, 250 mgs. c/8 hrs. por 7 dias.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Herpes genital.

Herpes genital

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.

Herpes cervical.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.

Herpes genital recurrente.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.

Herpes. Clulas gigantes multinucleadas. Tincin de Giensa. Lquido de vesculas.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Adenopatias inguinales supurativas.
Concepto
Linfogranuma venereo

Etiologia
Chlamydia trachomatis

Terapia IV.
No aplicable

Terapia oral
Doxiciclina, 100 mgs. Cada 12 hrs. por 3 semanas. Eritromicina, 500 mgs. c/6 hrs. por 3 semanas. Sulfisoxasol, 500 mgs. c/6 hrs por 3 semanas. Doxiciclina, 100 mgs c/12 hrs por 3 semanas. Eritromicina, 600 mgs c/6 hrs. por 3 semanas. TMPSMX., Una tableta F c/12 hrs. por 3 semanas. Ciprofloxacino, 500 mgs. c/12 hrs por 3 semanas.

Granuloma inguinal.

Calymmatobacterium granulomatoso

No aplicable

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Linfogranuloma venereo.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Granuloma inguinal.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Granuloma inguinal perianal.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Condiloma acuminado.

Concepto

Etiologia

Terapia.
Podofilina al 10 o 25%. Cirugia con laser o crioterapia con nitrogeno liquido. Cidofovir en gel al 1%., por 5 dias a la semana por 6 ciclos.

Condilomas genitales y perianales.

VPH.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Condiloma acuminado por virus del papiloma humano.

Condilomas acuminados por virus del papiloma humano

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Condiloma acuminado por virus papiloma humano

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Condiloma acuminado por virus papiloma humano

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL POR VIH, HEPATITIS B Y D

La evolucin natural de estas enfermedades virales es, con frecuencia, hacia la muerte. El VIH produce inmunodeficiencia que conduce a procesos infecciosos y tumores.
Las hepatitis B y D: cirrosis, insuficiencia y cncer heptico.

Enfermedad inflamatoria plvca, factores de riesgo

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sfiis terciaria.

Granuloma inguinal en pene

Granuloma inguinal en enca

Elefantiasis vulvar por granuloma venereo crnico

Sfilis secundaria, condilomas planos

Sfilis terciaria

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sfilis secundaria.

, tratamiento

Sfilis congnita

Sfilis secundaria. Lesiones con necrosis central.

Sfilis secundaria

Sfilis terciaria

Sfilis terciaria

Sfilis congnita

Sfilis primaria. Chancro