La hidrocefalia consiste en el agrandamiento de los ventrculos cerebrales debido al aumento del volumen y la presin del liquido cefalorraqudeo, (LindquistPersson-UvebrantCarlsoon,2008).

Llegando a ser considerada como problemtica de carcter mundial, afectando aproximadamente, de 3 a 4 nios de cada 1.000, (Malangn-Valdez, 2006). Esta patologa se ajusta a un modelo multifactorial, pudiendo ser congnita o adquirida (Jimnez-Jimnez Betancourt,2007).

Su tratamiento puede ser: DeVePe o ETV.

FISIOLGICAS

FISIOLGICOS: retraso en el desarrollo, dificultad para la alimentacin, somnolencia excesiva, perdida del control vesical, movimientos oculares incontrolables, cambios en la visin, dolor de cabeza, estrabismo.

PSICOLGICAS

MOTRICES

MOTRICES: espasticidad muscular (espasmo), movimientos lentos y restringidos, perdida de la coordinacin, marcha inestable (patrn de caminar).

PSICOLGICAS: irritabilidad, control deficiente del temperamento, confusin o psicosis, conductas desadaptativas.

COGNITIVAS

COGNITIVAS: disminucin de la funcin mental (capacidades visoespaciales,visoconstructivas, memoria, atencin)

La Hidrocefalia se produce cuando se acumula ms lquido cefalorraqudeo de lo normal en los ventrculos, pudiendo ser de tipo Comunicante u Obstructiva. Dentro de los mtodos de intervencin que se han diseado para abordarla se encuentra la Derivacin Ventrculo Peritoneal y la III Ventriculocisternostoma. La HC ocupa el 40% en Servicios de Neurociruga Peditrica (Goyenechea,2006) su incidencia es mayor en pases en va de desarrollo. Jimnez-Len et al (2007). Rourke (1989), dao en la sustancia blanca cerebral origina alteraciones neuropsicolgicas que afectan el funcionamiento cognitivo, emocional y adaptativo.Trastorno de aprendizaje no verbal. La literatura internacional muestra que los nios hidroceflicos se caracterizan con un CI por debajo de la normalidad, lo cual esta asociado a factores genticos, ambientales, asi como tambien a la depresion sociodemografica de donde habitan, con lo que se evidencia que las variables utilizadas en la literatura cientifica, varia en el contexto y realidad de los nios hidroceflicos del Distrito de Barranquilla. Teniendo en cuenta el inters generado por los estudios de hidrocefalia y las deficiencias cognitivas presentes en los paciente, se pretende dar respuesta al siguiente interrogante:

Cul es el Coeficiente Intelectual de nios entre 7 y 16 aos con vlvulas de Derivacin Ventrculo Peritoneal para el tratamiento de las Hidrocefalias Obstructivas en el Distrito de Barranquilla ?

JUSTIFICACION
La ejecucin del estudio refuerza los conocimientos que anteceden esta investigacin y genera datos especficos sobre la poblacin, con lo que se convierte en un trabajo innovador y actual, teniendo en cuenta que a nivel Nacional y Regional son pocos los estudios que se han desarrollado al respecto. Genera aportes importantes sobre el quehacer de las disciplinas que intervienen en la rehabilitacin y tratamiento de la enfermedad, especficamente la psicologa y neuropsicologa, con el fin de implementar estrategias adecuadas a las necesidades y requerimientos especficos de la poblacin, con el fin de mejorar su calidad de vida. Como tambin, a la Universidad Simn Bolvar y el Grupo Neurociencias del Caribe, ya que es un estudio que aporta al enriquecimiento conceptual del macro proyecto actual, fortaleciendo su posicionamiento como pioneros en este importante tema, con alta incidencia en el Distrito.

Describir el Coeficiente Intelectual de nios entre 7 y 16 aos con Hidrocefalias Obstructivas en el Distrito de Barranquilla.

Identificar las puntuaciones en el ndice de Comprensin Verbal de nios con hidrocefalias obstructivas del Distrito de Barranquilla Describir las puntuaciones del ndice de Razonamiento Perceptual de nios con hidrocefalias. Identificar las puntuaciones en la memoria de trabajo en nios con hidrocefalias obstructivas en el Distrito de Barranquilla. Describir las puntuaciones en la velocidad de procesamiento de nios hidrocefalias obstructivas en el Distrito de Barranquilla. Analizar las puntuaciones discrepantes en el C.I verbal y el manipulativo de nios con hidrocefalias obstructivas en el Distrito de Barranquilla.

ANTECEDENTES
Coeficiente Intelectual
El coeficiente intelectual es una puntacin, resultado de alguno de los test estandarizados para medir inteligencia. El CI es una medida de tasa individual de desarrollo intelectual, en la que un CI de 100, indica la tasa de desarrollo intelectual de la persona comn de la poblacin (Kimble, Garmezy, & Zigler, 1992). Tirap,Landa y Pelegrn en el 2002, nios con hidrocefalia detenida espontneamente, poseen nivel retrasado de habilidades; tratados con DeVePe se encuentran por debajo de la normalidad.

En otro estudio se encontr una relacin entre el status econmico y el coeficiente intelectual, asociado sobre todo al nivel cultural y a los recursos econmicos.
Lindquist et al (2008), un tercio de los nios con hidrocefalia presentan un coeficiente intelectual menor de 70. As mismo, otro tercio de los nios presenta un coeficiente intelectual normal bajo, es decir, entre 70 y 85.

En general la preservacin de la inteligencia verbal es superior en comparacin con la de la inteligencia no verbal.

MODELO HIPOTTICO DE ROURKE (Citado por Rigau-Garca & Artigaz; 2008). MODIFICADO DE ROURKE (Citado por Rigau-Garca & Artigaz; 2008).

Trastorno de la sustancia blanca ubicada en el HD, por lo tanto discrepancias entre el HD y HI. Funcin del HI no est afectada, se preservan la percepcin, la atencin, la memoria auditiva y las habilidades motoras simples.

CARACTERIZACION NEUROPSICOLGICA (Citado por Nez- Berro y Snchez, 2008).

1. Lenguaje fluente pero deficiente en contenido, 2. habilidades motoras y tctiles deficientes, 3. dificultad en el procesamiento visuo espacial y formacin de conceptos, 4. resolucin de conflictos.
Diferencias entre la puntuacin de la CIV y la CIM del WISC-R.

PERFIL NEUROPSICOLGICO (Citado por Rigau-Garca & Artigaz; 2008).

DEFICIENCIAS EN LAS EVALUACIONES SEGN LA LITERATURA

1. La utilizacin de diferentes instrumentos de medida. 2. La falta de estudios longitudinales y de seguimiento.
3. Diferentes mtodos de presentacin de los datos y la definicin de normalidad. 4. La inclusin de diferentes etiologas. 5. La eleccin de muestras reducidas. En la evaluacin de estos estudios, implcita o explcitamente, se comparan los resultados de los sujetos afectados de hidrocefalia con la poblacin normal, por lo que el concepto de normalidad se convierte en el punto crucial de esta discusin (Raimondi).

Descriptivo comparativo No experimental Pacientes entre 7 y 16 aos operados de HO con DeVePe en el Hospital Cari ESE y Clnica de la Costa de Barranquilla. 5 pacientes operados de HO con DeVePe y 5 nios control escolarizados, entre los 7 y 16 aos y de estratos 1 y 3. Escala de Inteligencia de Weschler Edicin 4 (WISC-IV).

Diagnstico de HO y haber sido intervenidos con DeVePe. Estar escolarizado. Tener entre 7 y 16 aos y pertenecer a los estratos 1 y 3. Consentimiento de los padres.

Ser diagnosticados con otro tipo de hidrocefalia o haber sido intervenidos con III Ventriculostoma. No estar escolarizados. Ser menores de 7aos o mayores de 16 y pertenecer a estratos diferentes al 1 y 3.

Grupo Control
170
150

130
110 90
86 102 93 89
99

70
50 30

P1
Media: 100

P2

P3

P4

P5

Desarrollo cognitivo por debajo del promedio. Influencia socioeconmica en el desarrollo cognitivo.

Pacientes DeVePe
170 150 130 110 90 70 50 30

170 150 130 110 90 P1 70 P2 50 P3 P4 P5 30

Grupo Control

Media: 100

Pacientes DeVePe
170 150 130
114

110

99 85 89 88

90
70

84 57 55 47

67

50 30 P1 P2 P3

P4

P5
--- Razonamiento Perceptual (C.I Manipulativo)

--- Comprensin Verbal (C.I Verbal)

Discrepancia significativa entre C.I Verbal y C.I Manipulativo, en los dos grupos.

Los pacientes operados de HO por DeVePe, presentan un Coeficiente Intelectual General debajo del promedio poblacional general.

Se encontr una discrepancia significativa en todos los pacientes, en el ndice Verbal con respecto al Manipulativo, que segn el instrumento utilizado corresponde a la sub escala de comprensin verbal y razonamiento perceptual (teora de Rourke sobre el TANV citado en Rigau; Garca; Artigaz;2004). Los pacientes presentan un puntaje inferior significativo en la velocidad de procesamiento, notndose una lentitud en la ejecucin de sus tareas as como se muestran dificultades visuo perceptivas.
Se pudo observar, como cita Tirap que existe una relacin significativa entre el estrato socioeconmico y el coeficiente intelectual, adems de: Intervenciones fallidas, recambio valvular. Poco acceso a servicios y programas de estimulacin y rehabilitacin.

Ezgaitasunetatk, & Gizarteratzerantz. (2002). Desde las discapacidades hacia la inclusin, I Congreso Internacional de Discapacidad de Euskadi, XI Congreso Estatal de Espina Bfida e Hidrocefalia. Editorial ASEbl. G. Jimnez. Prueba: Escala Wechler de Inteligencia para el nivel escolar (WISC IV) ,2007. Avances en medicin, 5, 169-171. Malangn-Valdez, J. (2006). Hidrocefalia Congnita. Rev. Neurol, 6.

M. Matarn, M. Matar y M. Poca. Dficit neuropsicolgicos en la hidrocefalia crnica del adulto: Definicin y recomendaciones para su diagnostico (2004). Anales de psicologa, vol. 20, n 2 (diciembre), 289-302.
Tirap-Ustarroz, J., Landa-Gonzlez, N., & Pelegrn-Valero, C. (2001). Dficit neuropsicolgicos en hidrocefalia relacionada con espina bfida. Rev. Neurol, 9.