Antiinflamatrios Reviso

A inflamao uma resposta normal de proteo s leses teciduais causadas por trauma, agentes qumicos e microbiolgicos. uma tentativa de inativar ou destruir agentes invasores, remover os irritantes e preparar o cenrio para o reparo tecidual. Aps a cura completa a reao inflamatria cessa. A reao inflamatria desencadeada pela produo de mediadores qumicos.

Antiinflamatrios
O grupo dos antiinflamatrios so divididos em 3

grupos: os esterides, os no esteroidais e os coxibs. A diferena entre eles est em seu local de ao. Os principais agentes antiinflamatrios so representados pelos glicocorticides e pelos agentes antiinflamatrio no-esteroidais (AINES)

Antiinflamatrios
Agentes antiinflamatrios no-esteroidais AINES So um dos agentes teraputicos mais utilizados no mundo inteiro. Efeitos: - Efeitos antiinflamatrios: modificao na reao inflamatria; - Efeito analgsico: reduo de certos tipos de dores; - Efeito antipirtico: reduo da temperatura elevada.

Antiinflamatrios Agentes antiinflamatrios no-esteroidais

Ao primria: inibio da araquidonato ciclooxigenase, inibio das prostaglandinas e tromboxanos. Existem 2 tipos de ciclooxigenase: COX-1 e COX-2. A COX-1 responsvel pela produo fisiolgica de prostanides (eucosanides); regula os processos normais (homeostase, agregao plaquetria e funo renal) A COX-2 induzida nas clulas inflamatrias e produz mediadores prostanides da inflamao

Antiinflamatrios Agentes antiinflamatrios no-esteroidais

Efeito antipirtico: A temperatura corporal regulada por um centro localizado no hipotlamo, que assegura o equilbrio entre a perda e produo de calor. Os AINES reajustam o termostato pela inibio da ao da prostaglandinas vasodilatadoras.

Antiinflamatrios Agentes antiinflamatrios no-esteroidais

Efeito analgsico: Diminuio da sntese de prostaglandinas Diminuio na sensibilizao das terminaes nervosas ao da bradicinina e histamina. Eficazes na bursite, na dor de origem vascular e muscular, dor nos dentes, dor de estado ps-parto. Diminuio da cefalia: relao com a abolio do efeito vasodilatador das prostaglandinas sobre a vasculatura cerebral.

Antiinflamatrios Agentes antiinflamatrios no-esteroidais

Efeitos antiinflamatrios Reduo de componentes da resposta inflamatria e imune em que os produtos em que os produtos da ao COX-2 desempenham funes significativas, que so: - Vasodilatao; - Edema - Dor

Antiinflamatrios Agentes antiinflamatrios no-esteroidais

Mecanismo de ao: Inibe a atividade de metabolizao do cido araquidnico . Efeitos indesejados: RAM: - distrbios gastrintestinais=diarria, nuseas, vmitos, sangramento gstrico. - Reaes cutneas: erupes leves e urticria - Efeitos renais: nefropatia relacionada ao uso de analgticos

AINS
Mais conhecidos: cido acetilsaliclicos e cido saliclico Diclofenaco Meloxicam e piroxicam Metamizol (dipirona) Ibuprofeno Nimesulida Paracetamol (acetaminofen)

Cox 1 e 2 Fosfolipase A2 fosfolipideos cido aracdnico

Lipoxigenase

PG

TX Leucotrieno

Mecanismo de ao dos antiinflamatrios esteroidais

Coxibs atuam inibindo mais a COX 2 do que a COX 1 Mecanismo de ao dos antiinflamatrios NO esteroidais

Antiinflamatrios Agentes antiinflamatrios no-esteroidais

AINES importantes: 1. Aspirina (cido acetillsaliclico) Provoca inativao reversvel da COX (1 e 2). Ao antiinflamatria e e anti agregao plaquetria. Antipirtica e analgsica Administrao: Oral OBS: administrao concomitante com o warfarin (anticoagulante) pode levar ao risco de sangramentos

Antiinflamatrios Agentes antiinflamatrios no-esteroidais

2. Paracetamol - Ao analgsica e antipirtica e efeitos antiinflamatrios fracos. - Inibe a ao da PTG no SNC - Administrao: oral

Antiinflamatrios Agentes antiinflamatrios esterides

Tambm conhecidos como glicocorticides, so

hormnios produzidos pela supra-renal. Atum inibindo a fosfolipase A2, quebrando toda a cascata da inflamao. Inflamaes intestinais e patologias sseas e articulares Tipos de glicocorticides: hidrocortisona, cortisona, prednisona, betametasona, dexametasona- VA- oral, parenteral ou tpica. Efeitos: antinflamatrio, imunodepressor, metablicos, cardiovasculares e outros.

Fosfolipase A2

fosfolipideos

cido aracdnico

Mecanismo de ao dos antiinflamatrios esteroidais

Antiinflamatrios Agentes antiinflamatrios COXIBS

So antiinflamatrios que inibem a ao da

ciclooxigenase (COX). Inibe mais a COX-2 que a COX-1 Diminui os efeitos adversos dos AINES.

Antiinflamatrios Anti-histamnicos
So aqueles que abolem ou diminuem as principais

aes da histamina no corpo, pela competio com receptores de histamina (H1, H2 e H3). Eles no inibem a produo de histamina

Antiinflamatrios Anti-histamnicos
H1 teis e eficazes no tratamento de respostas alrgicas e inflamatrias, mediadas pela histamina, como rinite, urticria e alergia a alimentos H2 Reduzem secreo cida gstrica no tratamento de pacientes com lcera pptica e doenas relacionadas H3 teis na regulao cardiovascular, alergia e doenas mentais.

Antiinflamatrios no Tratamento da GOTA

A gota um distrbio metablico caracterizado por altos

ndices de cido rico no sangue (hiperuricemia). Deposio de cristais de urato de sdio nos tecidos, especialmente rins e articulaes. A deposio de cristais de urato de sdio nos tecidos leva ao comeo do processo inflamatrio Estratgias teraputicas no tratamento: interferir na sntese de cido rico. Aumento da excreo de cido rico ou a inibio da entrada de leuccitos nas articulaes ou administrao de AINES.

Antiinflamatrios no Tratamento da GOTA

Colchicina A colchicina particularmente eficaz na gota, talvez em virtude do seu efeito sobre a motilidade dos granulcitos. Reduz a migrao de leuccitos para a rea afetada; Trata-se de um agente antiinflamatrio nico porque muito eficaz apenas na artrite gotosa. Esse medicamento proporciona alvio rpido das crises agudas de gota e um agente profiltico til para essas crises.

Antiinflamatrios no Tratamento da GOTA

Alopurinol Reduz a produo de cido rico seletivo das etapas terminais da biossntese de cido rico.

Agentes anti-reumatides
A doena reumatide constitui uma das condies inflamatrias crnicas mais comum. As alteraes articulares consistem em inflamao, proliferao da membrana sinovial e eroso da cartilagem e osso. Frmacos utilizados no tratamento: - Agentes anti-reumatides modificadores da doena (ARMD); - Compostos de ouro - Terapia anticitocina

Agentes anti-reumatides
ARMD - Agentes anti-reumatides modificadores da doena Melhoram os sintomas e podem reduzir a atividade da doena na artrite reumatide. Compostos de Ouro Diminui a dor e o edema articular e o progresso da leso ssea e articular Mecanismo de ao: no esclarecido Costumam atrasar o aparecimento das deformaes sseas) tambm podem causar uma remisso temporria da doena.

Agentes anti-reumatides
Terapia Anticitocina So preparaes biolgicas dirigidas contra a ao do TNF (fator de necrose tumoral) um importante mediador da inflamao reumatide inibindo seus efeitos. A interleucina 1 e o fator de necrose tumoral so produzidos em grande quantidade na artrite reumatide, artrite psoritica, espondilite anquilosante e outras doenas inflamatrias, como na doena de Crohn. O TNF ou IL-1 atuam amplificando a resposta inflamatria.