Manejo De Infecciones En Ciruga

INFECCIN ODONTOGENICA
Es una infeccin que tiene como origen las estructuras que forman el diente y el periodonto, que en su evolucin natural busca salida hacia la cavidad oral, puede observarse una propagacin hacia regiones anatmicas ya mas alejadas.

Infeccin Primaria Vs Infeccin Secundaria

1: No circunscribe la zona periapical.

2: Es diseminada y compromete estructuras alejadas de los maxilares (espacios faciales, pulmn, cerebro, endocardio).

Diagnostico Diferencial
Estomatitis Gingivitis Sialoadenitis Osteomielitis Osteorradionecrosis

 A pesar de que la infeccin odontogenica es de fcil manejo, en algunos casos se puede complicar y adquirir una gravedad importante hasta llegar a ser letal. La clave para que esto no suceda es realizar un diagnostico oportuno, certero y precoz.

ETIOPATOGENIA
Causas Pulpares: La propagacin de los microorganismos hacia la regin periapical sigue la va del conducto radicular, y la causa principal es la caries.

 Causas Periodontales: En los pacientes que presentan bolsas periodontales profundas con exudado en su interior, la va natural de drenaje hacia el exterior puede quedar interrumpida, lo que facilita la propagacin microbiana hacia la regin periapical.

 Causas Traumticas: Los traumas pueden afectar el diente o su paquete vasculo-nervioso

Causas Iatrognicas: Tratamientos endodonticos Anestesia Local Exodoncia (alveolitis)

BACTERIOLOGIA

 La infeccin odontogenica no esta causada por un nico germen sino que se trata de infecciones polimicrobioanas (6 especies). En los aos 70 se crea que solo eran causadas por estreptococos y estafilococos.

 Se pueden aislar hasta 340 especies de las cuales solo unas 20 serian patgenas.
FACULTATIVOS
GRAM Lactobacilos Propionibacterium Corynebacterium Actinomyces

ESPECIES MICROBIANAS PROPIAS DE LA INFECCION ODONTOGENICA

ANAEROBIOS
Veillonella Actinobacilos Eikenella Capnocytophaga Campylobacter Haemophilus Bacteroides Prevotella Porphynoma Peptococos Peptoestreptococ os Clostridium

GRAM +

Estafilococos Estreptococos

RESISTENCIAS BACTERIANAS
Resistencia
Fenmeno adquirido Obliga a cambios estratgicos en la eleccin del antibitico

Insensibilidad

Situacin natural Falta de accin del antibitico Inefectividad

CLINICA DE LA INFECCION ODONTOGENICA

Etapas Clnicas

Inoculacin: Entrada y colonizacin generalmente desde el conducto radicular proliferacin a nivel periapical

Periodo Clnico: Aparicin de signos y sntomas (absceso periapical), busca la salida mas corta hacia las corticales si hay retencin por el periostio se forma un absceso subperiostico.

Periodo De Resolucin: Cese de inflamacin y formacin de tejido de reparacin, se acelera si el absceso se abre espontneamente (fistulizacin) o teraputicamente (desbridamiento quirrgico)

 Periodontitis: Inflamacin de los tejidos de sostn que componen el periodonto *Segn su carcter evolutivo: aguda, subaguda o crnica. *Segn la calidad del exudado: serosa o supurada.

CONCEPTO Y CLINICA DE LA PERIODONTITIS, CELULITIS Y ABSCESO

Dolor localizado

Dolor pulstil

Dolor agudo

Periodontitis
Cambio de color en el diente
Vitalida d negativ a

Ligera movilidad

 Celulitis: Inflamacin del tejido celular subcutneo.

Fiebre

Dolor
Tumor

Celulitis
Calor

Rubor

 Absceso: Acumulacin delimitada de pus en un tejido orgnico

Infeccin ontognica circunscrita. Localizacin primaria

Se entiende por localizacin primaria de una infeccin odontognica, aquella fase evolutiva en la que ya ha traspasado la barrera que supone el periostio y queda situado entre este y la fibromucosa.

Localizaciones primarias a partir de los dientes superiores

Incisivos superiores
Los pices de los incisivos centrales superiores estn mas cerca de la cortical externa y no de la palatina, y por lo tanto la salida de infeccin se lleva a cabo hacia vestibular. Aproximadamente el 50% de las infecciones del pice de los laterales se comportan de modo similar.

Canino superior
Esta claramente relacionada con la cortical externa por lo que sus infecciones tienen su salida por vestibular.

Premolares superiores
La localizacin primaria suele verse en el vestbulo, ya que las inserciones musculares de esta zona se encuentran mas arriba de los pices.

Molares superiores
Lo normal es que las races vestibulares de origen a una localizacin primaria vestibular, mientras que a partir de la raz palatina se afectara el paladar.

Localizaciones primarias a partir de los dientes inferiores

Incisivos inferiores
La localizacin primaria es siempre vestibular ya que los pices estn mas cerca a la cortical externa y por encima de la insercin de musculo borla del mentn.

Canino inferior

Lo normal es que su localizacin primaria se aprecie en el vestibulo.

Premolares inferiores
Presenta las mismas condiciones que el canino; en algunas ocasiones el segundo premolar inferior, da su propagacin hacia lingual.

Primer molar inferior

Lo mas frecuente es que la localizacin primaria sea tambien en vestibular

Segundo molar inferior

Dada la posicin de los pices del segundo molar inferior hay igual posibilidad de que la perforacin se efectu por vestibular o por lingual.

Tercer molar inferior

Debido a la riqueza anatmica de la zona, hay problema de demarcar que es una localizacin primaria, complicndose todo ello mas si se considera los casos de erupcin incompleta y la posicin que pueda adoptar.

Vas de propagacin de la infeccin odontognica

Propagacin por continuidad.

A partir de la localizacion primaria, a infeccion odontogenica puede proparse por continuidad siguiendo el trayecto de los musculos y la aponeurosis.

Propagacin a Distancia
Pueden tomar varias vas de diseminacin: Vasos linfticos. Va hemtica. Va digestiva.

RECUERDO ANATOMICO DE LOS ESPACIOS CERVICOMAXILOFACIALES PROFUNDOS

1. ESPACIO PARAMANDIBULAR. Tambin conocido como espacio del cuerpo de la mandbula. Se trata de un espacio virtual que no contiene ninguna estructura pero hay que tener presente que por encima de el pasan los vasos faciales y la rama mandibular del nervio facial.

 Es un espacio virtual que limita externamente por el musculo temporal e internamente por el hueso temporal y el ala mayor del esfenoides. Contiene los vasos y nervio temporales profundos

2. ESPACIO TEMPORAL PROFUNDO

3. Espacio cigomtico
Tambin denominado infratemporal. De su contenido se destacan la arteria maxilar interna, el plexo venoso pterigoideo, el nervio maxilar superior-segunda rama del trigmino y la bola adiposa de bichat.

4.ESPACIO MASETERINO
Su cara superficial es el propio musculo masetero, mientras que su cara profunda es la cara externa de la rama ascendente mandibular.

5.ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR.
Esta limitado externamente por la cara medial de la rama ascendente de la mandbula e internamente por el musculo pterigoideo interno. El tejido celular contiene los nervios lingual y dentario inferior, y es el que atravesamos con la aguja, en direccin a la espina de spix, en la anestesia troncular del nervio dentario inferior.

6.ESPACIO SUBMENTONIANO
Es un espacio medio e impar que forma con los dos espacios submaxilares la regio suprahioidea. Su contenido anatmico no tiene gran inters, siendo considerado como una zona quirrgica neutra. nicamente la presencia del grupo ganglionar submentoniano merece consideracin.

7.ESPACIO SUBMAXILAR
Su contenido es importante ya que adems de las glndulas submaxilar, que esta rodeada por una serie de grupos ganglionares, se encuentran los nervios lingual e hipogloso, as como los vasos faciales y linguales.

8.ESPACIO PAROTIDEO
Este compartimiento contiene la glndula partida, el tronco y las ramas principales del nervio facial, los vasos transversos de la cara y ganglios linfticos mas o menos bien estructurados.

9. ESPACIOS CELULARES DE LA LENGUA

Podemos distinguir dos espacios: 1: espacio medio lingual, situado entre los dos msculos genioglosos. 2: espacio lateral de la viela, comprendido entre los msculos genio gloso e hipogloso. Los msculos linguales ofrecen distintos espacios intermusculares por donde puede difundirse la infeccin odontogenica.

10. ESPACIOS FARINGEOS

Los espacios que mas frecuentemente se afectan en la propagacin cervical de las infecciones odontogenicas son: el farngeo lateral o parafaringeo y el retrofaringeo. Su importancia es que es la principal va de propagacin de las infecciones odontogenicas hacia el mediastino

 1.ESPACIO VESTIBULO BUCAL. es le espacio que mas comnmente se afecta en la localizacin primaria de la infeccin odontogenica. El absceso vestibular se manifiesta como una tumefaccin que borra el surco mucovestibular, aprecindose a la altura del diente afectado. La mucosa se encuentra enrojecida, para luego irse formando un abombamiento limitado en que uno o varios puntos blancoamarillentos sealan la apertura espontanea inminente.

INFECCION ODONTOGENICA PROPAGADA POR CONTINUIDAD.

2. ESPACIO PALATINO
Su afectacin es siempre primaria a partir de alguna raz palatina o del incisivo lateral superior. Los flemones o abscesos palatinos se presentan como una tumefaccin redondeada y ssil que asienta en un hemipaladar, siempre respetan la lnea media, altamente dolorosa si afecta la premaxila, son de consistencia variable Si la infeccin proviene de las races apicales de los molares, puede quedar afectado el velo del paladar.

3. ESPACIO SUBLINGUAL
La afectacin es a partir de algn foco apical de premolares o molares inferiores, pero rara, ya que habitualmente suele obedecer a una propagacin secundaria desde el espacio submaxilar. Al no haber un rafe medio bien definido en el espacio sublingual, la celulitis se vuelve bilateral, afectando todo el piso de la boca, la lengua queda levantada y aplicada contra el paladar

4. ESPACIO CANINO
Su afectacin se debe a patologa originada en los pices del canino y los premolares superiores. Se observa una tumefaccin en la zona nasogeniana y edema en el labio superior y los parpados, sobre todo en el inferior

5. ESPACIO GENIANO
La afectacin es bsicamente por patologa de molares, sean superiores o inferiores. En bastantes casos suele ser zona de paso en la propagacin odontogenica, ello se debe a que existe comunicacin fcil con varios espacios anatmicos. Esta diseminacin esta favorecida por la presencia del musculo buccinador el cual es factor decisivo para dirigir la coleccin purulenta hacia espacios realmente alejados de su foco inicial.

6. ESPACIO MENTONIANO
Su afectacin es a partir de focos de infeccin que radican a nivel apical de los incisivos inferiores. Se observa una tumefaccin del mentn en la punta.

 Su afectacin se debe a patologas de premolares y molares inferiores. La tumefaccin que generalmente es dura y de volumen reducido, se ubica claramente sobre la cara externa de la mandbula.

7. ESPACIO PARAMANDIBULAR

8. ESPACIO TEMPORAL SUPERFICIAL.

Su afectacin es siempre secundaria; el origen primario suele estar en la zona del tercer molar inferior y en menos ocasiones en los superiores. Clnicamente se observa una tumefaccin de consistencia blanda en la regin temporal, a veces difcil de constatar por la presencia del cabello, existe un cierto grado de trismo

9. ESPACIO TEMPORAL PROFUNDO

Clnicamente la sintomatologa es similar pero hay menos tumefaccin que en el superficial, y el diagnostico es mas difcil puesto que el propio musculo dificulta la palpacin.

10. ESPACIO CIGOMATICO

Su afectacin es secundaria, generalmente desde los espacios geniano y pterigomandibular; el foco primario se sita en el primer caso en los molares superiores, y en el segundo los molares inferiores, en especial la cordal. Clnicamente se observa una tumefaccin externa sobre la regin de la escotadura sigmoidea, mientras que intrabucalmente se aprecia la ocupacin del fondo del vestbulo a nivel de la tuberosidad del maxilar superior

11.ESPACIO MASETERINO
Su afectacin puede ser primaria o bien secundaria como consecuencia de la propagacin desde el espacio pterigomandibular; el origen primario siempre esta a nivel del tercer molar inferior. Clnicamente se aprecia una tumefaccin externa en la rama ascendente mandibular, de consistencia dura, dolor intenso con radiacin hacia el odo, trismo

12. ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR

Su afectacin primaria se debe al tercer mola inferior, aunque la secundaria se debe al espacio submaxilar. Se caracteriza porque llega a evidenciarse ninguna tumefaccin externa o como mximo un ligero abultamiento en la regin preamigdalar. Hay trismo, odinofagia, dolor espontaneo a nivel de mandbula, base de la lengua y regin amigdalar

13.ESPACIO SUBMENTONIANO
Su afectacin primaria se debe a una infeccin en el pice de un incisivo inferior. Clnicamente se observa una tumefaccin medial claramente situada en la cara inferior del mentn, que puede dar aspecto de papada

14.ESPACIO SUBMAXILAR
Su afectacin suele ser primaria por patologa de los molares inferiores, en especial de la cordal, y la secundaria por previo paso por el espacio sublingual. Clnicamente se observa una tumefaccin externa dolorosa extramandibular, con edema. Hay ocupacin del discreta del piso de la boca.

15.ESPACIO PAROTIDEO
Su afectacin se produce por va hematgena o por vas ascendentes, aprovechando el conducto de stensen. Clnicamente la tumefaccin se sita en las regiones preauricular, razn por la que se observa el lbulo de la oreja levantado, hay dolor en el odo.

16.ESPACIOS FARINGEOS
La afectacin es secundaria como consecuencia de la propagacin desde los espacios pterigomandibular, submaxilar y sublingual. Clnicamente hay dolor en la garganta y al comer.

FORMAS GRAVES DE LA INFECCION ODONTOGENICA PROPAGADA POR CONTINUIDAD

1. CELULITIS DIFUSA: ANGINA DE LUDWIG. afecta los espacios submaxilar y sublingual de forma bilateral, y el espacio submentoniano. De origen dentario(segundo y tercer molar inferior), farngeo o amigdalar. Es una infeccin potencialmente grave ya que adems pude conducir a un estado de septicemia y frecuentemente ocasiona la obstruccin de las vas areas superiores Clnicamente hay una tumefaccin suprahiodea dura, dolorosa al tacto, boca abierta, lengua en contacto con el paladar, dificultad respiratoria

2.FASCITIS NECROTIZANTE
Puede ser de origen odontogenico(molares inferiores) o ser consecuencia de una lesin cutnea cervicofacial(picadura de insecto, quemaduras,abrasiones,contusiones). Clnicamente se produce una celulitis difusa con piel caliente y eritematosa y poca supuracin, que progresa rpidamente a las reas vecinas, afectando al tejido celular subcutneo, momento en que la piel va cambiando de coloracin, de magenta a morado, lo que indica la necrosis de estos tejidos.

3 MEDIASTINITIS DE ORIGEN ODONTOGENICO

Hay una propagacin descendente desde el espacio retrofaringeo , que puede alcanzar el mediastino ocasionando su afectacin, o una infeccin odontogenica que afecte los espacios parafaringeo, infratemporal o submaxilar. Clnicamente hay disnea severa, dolor torcico, fiebre alta con escalofros.

COMPLICACIONES EN LA INFECCION ODONTOGENICA POR VIA HEMATOGENA

La propagacin por va hematgena los grmenes siguen la direccin del flujo venoso y ello explica que, en la practica diaria, se observen con mayor frecuencia formas subagudas productos de bacteriemias los cuales producen colonizacin cardiaca la cual produce la endocarditis bacteriana.

PROPAGACION A DISTANCIA
1. PROPAGACION POR VIA HEMATOGENA.

 Propagacin por adenoflemones:

va

linftica:

La infeccin odontogenica tambin se puede diseminarse por va linftica causando inflamacin metastasica de los ganglios regionales; los que estaran afectados serian los ganglios del espacio submaxilar, se debe desconfiar siempre de la etiologa de las adenopatas cervicales.

 La Apertura Cameral: esta es utilizada para el tratamiento de la periodontitis puede ser curativa con la ventaja de que se pueda conservar el diente, Gracias a la descompresin y drenaje del flujo acumulado en el conducto radicular y periapical del diente.

TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES ODONTOGENICAS:

 Exodoncia convencional: puede ser importante cuando no hay posibilidad de hacer tratamiento conservador y poder as aprovechar la estructura dentaria residual.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA ANTIBIOTICOTERAPIA:

El uso de los agentes antimicrobianos se ha de adaptar individualmente para cada paciente valorando la gravedad de la infeccin, el lugar anatmico afectado y el agente etiolgico. La eleccin del antibitico se basa en la seguridad, eficacia, baja toxicidad y coste aceptable. A lo que se le aade caractersticas farmacocintica favorables. En ocasiones se har el tratamiento de forma emprica, o en algunos casos ser necesaria la ayuda del laboratorio para efectuar un tratamiento dirigido.

PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION DE LOS ANTIBIOTICOS

Vas de administracin: la administracin por va parenteral se usa en situaciones de especial gravedad clnica y en determinados pacientes inmunodeprimidos ya que les garantiza que los niveles plasmticos y tisulares sean teraputicos. La va intravenosa permite conseguir estos requisitos adems aprovecharse para administrar la teraputica de sostn-fluidos y electrolitos y otros frmacos como analgsicos y antinflamatorios.

 La va intramuscular es mas incomoda puesto q por lo general necesita dos dosis diarias lo que causa incumplimiento por parte del paciente. En la mayora de casos se usara la va oral en pacientes que presenten patologas gastrointestinal deben ser mas selectivo con segn el antibitico. La va oral adems de ser la mas fisiologa es la que presenta menos reacciones adversas.

 DOSIFICACION: por regla general los antimicrobianos con pocos problemas de toxicidad, como por ejemplo, los beta-lactamicos, se administran sin tener en cuenta el peso corporal de individuo; en cambio esto debe vigilarse en aquellos que cuyo margen entre niveles teraputicos y toxico sea estrecho.

 COMBINACION DE ANTIBIOTICOS: la asociacin de antimicrobianos puede ser til cuando se tiene la evidencia que hay varios grmenes patgenos con distinta susceptibilidad, o bien porque se trata de una asociacin que nos aumentara el espectro de accin en una infeccin grave.

 ALERGIA A LOS ANTIBIOTICOS: un impedimento q se encuentra a diario es que el paciente nos refiera haber padecido una reaccin alrgica a determinado medicamento. Hay q valorar bien el relato y revisar tratamientos anteriores, puesto que muchas veces observaremos q habido tomas del mismo frmaco bajo otras denominaciones comerciales sin que se haya presentado ninguna reaccin.

SITUACIONES FISIOLOGICAS PARTICULARES:

INFANCIA: en la edad peditrica se tiene que adaptar la posologa al peso corporal y tendremos en cuenta adems que la absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin son diferentes en relacin al adulto. VEJEZ: en el anciano concurre una serie de circunstancias fisiolgicas como insuficiencia renal y heptica de carcter leve que hacen que la excrecin del antibitico este disminuida y que por lo tanto se requiera de dosis menores.

 EMBARAZO: la circulacin fetal se halla separada de la materna por la berrera placentaria; pero no solamente la existencia de este posible paso hacia la circulacin fetal tendr importancia en el tratamiento de la embarazada, puesto que su fisiologa presenta una serie de modificaciones tales como una disminucin de la absorcin intestinal, una menor fijacin con las protenas plasmticas y una mayor excrecin.

 INSUFICIENCIA RENAL: la prescripcin de antimicrobianos debe ser valorada cuidadosamente puesto que los fenmenos txicos que pueden sobrevenir van a depender de la dosis, de la va y de la frecuencia de administracin, de la farmacocintica del antibitico en especial en su va de excrecin y de si son potencialmente nefrotoxico. INSUFICIENCIA HEPTICA: no existe ningn parmetro analtico de fcil abasto que nos permita valorar el grado de insufiencia heptica. Ante esta circunstancia deben evitarse antibiticos que se excreten por va biliar. (Como la clindamicina y el metronidazol)

ANTIBIOTICOS DE PRIMERA ELECCION:

Son todava los que, a nuestro juicio deberan utilizarse para el tratamiento ambulatorio de las formas leves y moderadas de la infeccin odontogenica, aunque el creciente incremento de resistencia bacterianas obligara, en un futuro no muy lejano aun replanteamiento de esta estrategia. *penicilinas naturales: penicilina G sdica y potsica, penicilina G procainica, penicilina G benzatina, penicilina V, amoxicilina.

PENICILINA G PROCAINICA.
La adicin de esta dificulta la absorcin de la penicilina G, lo que a su vez va a provocar una accin mas retardada. Puede administrarse entre 300.000 millones de unidades cada 12 o 24 horas por via intramuscular. Esta penicilina incrementa el riesgo de reacciones alrgicas.

Despacilina

PENICILINA V
Conocida como Fenoximetilpenicilina su administracin puede darse por va oral ya que resiste el pH gstrico. La posologa recomendada es de 250-500 mg cada 6 horas. Su indicaciones han recado frente en las infecciones moderadas.

Pen Vee K

AMINOPENICILINAS.
Son productos semisinteticos que aumentan el espectro de la penicilina G hacia una serie de bacterias aerobias Gram negativas.

AMPICILINA.
Su administracin es por va oral a dosis de 500 mg cada 6 horas Su uso en las infecciones odontogenicas por va parenteral para infecciones moderadas. AMOXICILINA: Dosis de 750-1.000 mg cada 8 horas.

MACROLIDOS.
Se emplean prcticamente por va oral, ya que por va parenteral ocasiona dolor e irritacin venosa. Son bacteriostaticocos aunque en concentraciones mas altas actan como bactericidas. Accin es frente a los Gram positivos.

ERITROMICINA.
Tiene buena absorcin intestinal, su metabolismo es heptico y la excrecin es biliar. Efectos secundarios estomatitis, vomito, diarrea. Su principal problema es la hepatotoxicidad despus de un tratamiento prolongado por mas de 2 semanas.

 Se usa para las infeccin leves o moderas cuando no se puede emplear una penicilina por antecedentes de alergia a estas. La dosis recomendada seria de 250-500 mg cada 6 horas. Tiene la posibilidad de inducir resistencias cruzadas entre los diferentes macrolidos.

Ilosone

ANTIBIOTICOS DE SEGUNDA ELECCION.

Estn indicados cuando las infecciones son altamente graves y cuando no se presenta ninguna clase de respuesta frente a los de primera eleccin.

METRONIDAZOL.
Antimicrobiano activo frente a bacterias y parsitos protozoos. Su actividad la ejerce fundamentalmente sobre los anaerobios, sean cocos gran positivos o bacilos gran negativos. Su punto dbil lo representan los MO aerobios, as como tambin los bacilos Gram positivos as sean anaerobios.

 El metronidazol en las infecciones odontognicas no debe utilizarse como monotratamiento, sino asociarlo a otro antibitico que corrija estas deficiencias como los son las penicilinas o los macrolidos. Se absorbe rpidamente por va oral, su metabolismo es heptico y su excrecin es renal.

 Manifestaciones son nauseas, vomito, cefalea, tiene un sabor metlico, y produce un efecto antabus con el alcohol. Para la infecciones odotognicas su dosis seria de 250-500 mg cada 8 horas.

Flagyl

CLINDAMICINA.
Indicada frente a las infecciones producida por los anaerobios ya que presenta un amplio espectro antibacteriano y una mejor farmacocintica. Se absorbe por el trato digestivo, se metaboliza en el hgado y su excrecin es biliar.

 La posologa por va oral es de 150-300 mg cada 6 horas. Por va parenteral de 600 mg cada 12 horas.

Dalacin C

ANTIBIOTICOS DE TERCERA ELECCION.

AMINOGLICOSIDOS.
En el tratamiento de infecciones causadas por Bacilos Gram negativos. En el campo de odontologa encontramos la GENTAMICINA siempre y cuando el paciente presente un estado de inmunodeficiencia en situaciones poco comprometidas por ejemplo en pacientes diabticos, hospitalizados o no, enfermos de sida o con patologas hematolgicas graves.

 La dosis habitual es de 1,5 mg/kg/dia por va intramuscular. Otra posible aplicacin puede ser tpica como puede ser en el caso de osteomielitis de los maxilares.

Garamicina

PENICILINAS ISOXAZOLICAS.
Encontramos la CLOXACILINA esta indicada cuando hay seguridad por medio de cultivo de que la infeccin es producida por estafilococo. Aunque se ha vuelto resiste frente a estas bacterias el antibitico a elegir seria una cefalosporina de primera generacin como lo puede ser la clindamicina o vancomicina.

 En nuestro campo se emplea por va oral en una dosis de 500 mg cada 6 horas. Y en casos mayores por va parenteral.

CEFALOSPORINAS.
Las de primera generacin tiene un espectro amplio frente a estreptococos y estafilococos, pueden ser administradas por va oral y parenteral. La segunda generacin su eficacia es frente algunos Bacilos Gram negativos y sobre los anaerobios.

 En sus efectos adversos de destaca la hipersensibilidad y un posible efecto antabus con el alcohol. Como es un antibitico de amplio espectro la generacin de sobreinfeccin es preferentemente por Cndida.

Biodroxil

VANCOMICINA.
Se trata de un antibitico del grupo de los glucopeptidos. Es uno antibitico de espectro limitado a los MO Gram positivos, esta indicado esencialmente en infecciones severas por staphyloccus aureus.

Vancocina CP

TETRACICLINAS.
Las tetraciclinas semisinteticas son doxiciclina y minoclina. Su metabolismo es en el hgado, su excrecin por va renal. Su accin es mas que todo frente a los Cocos Gram positivos aerobios incluyendo el staphylococcus aureus. Las dosis recomendadas son de 100 mg cada 12 horas por vial oral para ambas.

Ambramicina

QUINOLONAS.
Son especialmente activas frente a casi todos los Gram positivos incluido los staphylococcus aureus y epidermis. Tiene un amplio espectro su administracin es por va oral y mantiene niveles aceptables durante 8 horas.

Avelox

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO.
Se emplea el tratamiento farmacolgico antiinflamatorio, puede efectuarse analgsicos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ) o corticosteroides ( prednisona ) a los que obligatoriamente debe aadirse un analgsico puro, como seria el paracetamol y/o un opiceo menor como la codena.

Gracias!!!