Centros de Salud Familiar

NOMBRE: LUIS REYES B. KSLGO GUIA: MARJORIE TORRES SALA IRA, CESFAM DR. SERGIO LAGOS OLAVE

Introduccin

Desde el ao 1990, diversas innovaciones tcnicas, administrativas y financieras han llevado a definir el Consultorio como Centro de Salud.

Reforma de salud en Chile

Pretende poner al servicio de las personas, un sistema de salud

Adaptado a sus necesidades, con un enfoque integral respecto al proceso de salud y enfermedad. Orientado hacia la familia y la comunidad, centrado en la prevencin mas que en la recuperacin.

Reforma de salud en Chile

La Reforma del actual Sistema de Salud se inspira en un conjunto de valores de amplio consenso ciudadano:

Derecho a la salud

Equidad

Solidaridad

Eficiencia

Participacin social en Salud

Objetivos

Mejorar el acceso a la salud de los grupos ms desfavorecidos de la poblacin. Acabar con la discriminacin que afecta a mujeres, ancianos y menores.

Objetivos

Un FONASA responsable de garantizar a todos sus beneficiarios proteccin efectiva contra el riesgo de enfermar y una red asistencial de alta calidad en lo tcnico y en lo humano.

Objetivos

Establecer normas para mejorar la gestin de estos, en el mbito asistencial. Instaurar instancias de participacin ciudadana.

Calidad de Vida

Epidemiologia Prevalencia factores de riesgos en menores de 15 aos

HTA

33,7%

Colesterol Total > 200 mg/dl

Obesidad IMC > 30 Sobrepeso 25<IMC<30 Diabetes Tabaquismo Riesgo Cardiovascular alto o muy alto

35,4%
22% 38% 4,2% 42% 59,4%

Enfermedad respiratoria crnica

Sedentariamo Sntomas de depresin en ltimo ao

21,7%
89,4% 17,5%

Costos crecientes no proporcionales a los avances logrados

Incidir en los indicadores clsicos se hace mediante estrategias generalistas y de Salud Pblica.

Necesidad de un cuidado integral y anticipatorio

Necesidad de desarrollar REDES de cuidado

Comprensin del Rol de la Comunidad

Desafos Sanitarios

Envejecimiento progresivo de la poblacion que lleva a una carga progesiva de patologia degenerativa de alto costo de atencion medica

Desigualdades en la situacion de salud de la poblacion que se traduce en una brecha sanitaria entre los grupos de la poblacion de dif. Nivel socioeconomico

Respuesta adecuada a las expectativas de la poblacion con respecto al sistema de salud continuamente sealado como un elemento de insatisfaccion para la sociedad chillena .

Resolver problemas pendientes y mantener logros alcanzados

Metas

Mantener y mejorar los logros sanitarios alcanzados

Enfrentar los nuevos desafios derivados del Envejecimiento de la poblacion

Reducir las desigualdades en Situacin de salud y acceso en atencin de salud

Proveer Servicios Acordes a las expectativas de la poblacin

SISTEMA DE SALUD caractersticas

Organizacin que ha permitido amplia cobertura. Respuesta tcnica, en general, adecuada a los avances del conocimiento.
Orientacin programtica que ha generado resultados acordes a las necesidades biomdicas.

Asignacin de recursos de acuerdo a las polticas vigentes, muchas veces escasos, pero con mejora tanto cualitativa como cuantitativa.

Reforma a la salud
De Consultorio a CES: 1992-1993

De CES a CESFAM: 19951998 hasta la fecha

Redefinicin de las funciones de Directores de Servicios

Enfoque de redes

Se establecen garantas explcitas AUGE / GES

Redefinicin del Modelo de atencin

Mayor fortalecimiento de la APS

De Consultorios a Centros de Salud

EJE ASISTENCIAL: enfoque integral, preventivo, con alta calidad humana y tcnica.

EJE DE LA ORGANIZACION: fomento al trabajo en equipo, organizacin matricial (programas poblacin)

EJE DE LA PARTICIPACIN COMUNITARIA: favorecer el encuentro comunidad equipo

EJE DE LA INTERSECTORIALIDAD: Centro representado e incorporado a la red social

Primeros pasos a llegar a CESFAM

1995: convenio MINSAL ONG para el desarrollo de Centros de Salud Familiar: PROYECTO PILOTO. 1998: inicia la transformacin a CESFAM de los Consultorios del sector pblico.

Se espera que al 2010 todos estn transformados

Actualmente ms de 240 Centros reconocidos como CESFAM

Diseo de un camino de cambio, en etapas, para asegurar consistencia.

Elementos principales del modelo de Salud Familiar

Centrado en la persona, en sus necesidades y su contexto BPS. Con enfoque familiar

Mayor participacin de la comunidad

Continuidad de los cuidados.

Basado en el trabajo interdisciplinario

Mayor acento en la prevencin y promocin.

Modelo Biopsicosocial
Explorar la situacin (sntomas y signos del problema) y el padecimiento o malestar (la experiencia personal de la situacin) Comprender al paciente como una persona nica, con sus emociones y con una historia personal tambin nica.

Usar de manera realista el tiempo y los recursos

Reforzar el aspecto relacional, de manera autocrtica y reflexiva. Introducir la educacin para la salud y la prevencin como una preocupacin ms por la persona.

Negociar con el paciente la explicacin y el manejo del problema, incorporando sus opiniones, temores y expectativas.

La familia
Desde el caso individual

Desde un problema familiar

De lo biomdico a lo biopsicosocial.

De lo individual a lo familiar

Buscar respuestas a nuevas problemticas

Consejera familiar Intervencin en crisis Visitas domiciliarias integrales

Entrevistas motivacionales

Estudios de familia

Entrevistas sistmicas

Qu se requiere?

Aprender a evaluar familias Introduccin de intervenciones familiares

Introducir el diagnstico de salud familiar.

Introducir criterios de priorizacin del trabajo con familias.

Principios Modelo Biosicosocial

Principios Salud Familiar

Centrado en la persona y su contexto

Bases conceptuales
Equipo comprometido con la persona y su familia

Persona como un todo (biolgicos, emocionales, culturales y sociales) Multicausalidad de los problemas de salud

Relacin tridica mdico-paciente-familia

Continuidad del cuidado Tratamiento considera los recursos internos de las familias y los individuos y el efecto teraputico de la relacin mdico-paciente-familia. El mdico como facilitador de los medios autocurativos de los pacientes Salud= proceso multidimensional en el que interactan sistemas biolgicos, psicolgicos, sociales, culturales, familiares y ambientales. Enfermedad= es el producto de la interaccin de una alteracin bioqumica (en el sistema) ms la sensacin y el reconocimiento de estar enfermo.

Considera el contexto de la enfermedad y el paciente

El equipo procura continuidad de la atencin Enfasis en la prevencin y educacin Enfoque de riesgo El equipo de salud es parte de la red comunitaria El equipo de salud comparte el ambiente de sus pacientes

Se Incorporan los aspectos subjetivos y emocionales

Los miembros del equipo de salud son Gerentes de recursos

George Engel 1977

Adaptado de Ian McWhinney 1981

Por qu la familia?

Las conductas de los individuos que la componen son interdependientes, mutuamente reguladas y singulares. La familia elabora pautas de interaccin que conforman su estructura, la que rige el funcionamiento de sus miembros, facilita la interaccin recproca y define una gama de conductas posibles. Sistema social abierto, en constante interaccin con el medio natural, cultural y social.

Por qu la familia?

La familia es el contexto social primario del individuo, la matriz de humanizacin y de individuacin.

En la familia se genera el sistema de creencias que determina:

la vivencia de la enfermedad el rol de enfermo la forma de uso de los servicios de salud

Aporta factores protectores o de riesgo para la salud (gentico, hbitos y conducta , educacin, factores socioeconmicos y cognitivo-afectivas)

Por qu la familia?

La familia como fuente de problemas.

La enfermedad de algn miembro afecta la familia.

Proporciona o no recursos teraputicos y modula la respuesta a tratamiento (adherencia)

Es el mbito primario donde promover la salud y tratar la enfermedad.

La Salud es un bien social, un derecho de la humanidad, componente de calidad de vida, de crecimiento y desarrollo integral de un pas.

GRACIAS POR SU ATENCION