VIH

MAPA DE PREVALENCIA MUNDIAL DEL VIH 2009

Factores determinantes
Tener sexo sin proteccin: quiere decir tener relaciones sexuales sin usar un preservativo nuevo (latex o poliuretano) cada vez que se va a tener una relacin sexual.
El sexo anal tiene mayor riesgo que el vaginal. El riesgo aumenta cuando se han tenido ms de dos parejas sexuales al ao. (MayoClinic, 2010) 80% efectividad contra el VIH

Temprana edad de iniciacin sexual.

Muchos jvenes inician su vida sexual a edades muy tempranas. Datos del CDC revelan que el 47% de los estudiantes de secundaria han tenido por lo menos una relacion sexual. (CDC, 2011)
El promedio de edad de inicio de la vida sexual en el Ecuador es de 16 aos en las mujeres y 15 aos en los hombres. (PAHO, 2004)

Diferencias Fisiolgicas
Las diferencias fisiolgicas en el tracto genital predisponen a la mujer a un mayor riesgo a adquirir la infeccin por el VIH y ETS que el hombre. (Coleccin Prcticas ptimas del ONUSIDA, 2010)
Las mujeres jvenes (minoras raciales/ tnicas) ms riesgo de infeccin por contacto heterosexual:
la vulnerabilidad biolgica la falta de reconocimiento de los factores de riesgo de sus parejas

Tener relaciones sexuales con hombres mayores que tienen ms probabilidades de estar infectados con el VIH. (CDC, 2011)

Hombres que tienen relaciones con hombres

Segn un estudio del CDC 55% de los hombres de 15 a 21 aos que tuvieron relaciones con hombres, lo mantienen en secreto. Aquellos HSH que no manifiestan su inclinacin sexual son menos propensos a considerar realizarse una prueba de VIH. si se infectan tienen menos posibilidad de saberlo.
Adems aquellos HSH que no manifiestan su inclinacin sexual tienen 1 o ,ms parejas sexuales femeninas.

Tener una ETS

Muchas enfermedades de transmisin sexual producen laceraciones en el epitelio genital dando amplia entrada a este virus. (Mayo Clinic, 2010)
El riesgo aumenta de 3 a 4 veces ms. (Szabo, 2000)

Abuso de sustancias

El Abuso casual o crnico de sustancias como el alcohol, tabaco y otras drogas involucran a los consumidores a conductas de alto riesgo como:
Sexo sin proteccin Intercambio de sexo por drogas o dinero.

Falta de conciencia
La mayora de la poblacin de jvenes no demuestra preocupacin por infectarse con VIH. Es fundamental una educacin del VIH de acuerdo a la edad de cada grupo de adolescentes como discutir con sus padres sobre VIH, como reducir y eliminar factores de riesgo, lugares donde pueda realizarse una prueba, entre otros. (CDC, 2008)

Pobreza y desercin escolar

Los problemas socioeconmicos y la pobreza se asocian con la falta de acceso a servicios de salud de calidad.
Los jvenes adolescentes que han abandonado sus estudios son ms propensos a ser sexualmente activos a edades ms tempranas y que no utilicen preservativo o no lo utilicen correctamente. (CDC, 2008)

Uso de drogas intravenosas

Generalmente las personas que usan drogas intravenosas comparten agujas y jeringas lo que probablemente puede exponerles a sangre infectada.

Hombres no circuncidados
Existe ahora evidencia epidemiolgica completa de 40 estudios que demuestran que la circuncisin provee proteccin significativa:
2 a 8 veces menos probables de infectarse Protege contra otras ETS como sfilis y gonorrea Evidencia ms dramtica: Estudio de parejas en Uganda que tenan resultados discordantes a cerca de su estado de infeccin de VIH. Las mujeres eran VIH positivas mientras que su pareja masculina era VIH negativo. No se registraron infecciones de VIH en 50 hombres circuncidados en un periodo de 30 meses mientras que 40 de 137 hombres no circuncidados se infectaron en este mismo perodo. Ambos grupos tenan acceso gratis a pruebas VIH, instruccin intensiva a cerca de como prevenir la infeccin y condones gratis siempre disponibles. Sin embargo el 89% de los hombres no los us. (BMJ 320 : 1592 doi: 10.1136/bmj.320.7249.1592 (Published 10 June 2000)


Tener relaciones sexuales con una persona que tenga uno o ms factores de riesgo de los antes mencionados. (National Institute of Allergy and Infectious Diseases, 2010)

PROMOCIN
La carta de Ottawa contempla 5 aspectos fundamentales de promocin de la salud:
1) Construir polticas pblicas saludables 2) Crear ambientes que favorezcan la salud. 3) Reforzar la accin comunitaria 4) Desarrollar habilidades personales

5) Reorientar los servicios de salud

POLTICAS PBLICAS
Obligatoriedad de que exista en todas las escuelas pblicas y privadas charlas orientadas hacia una correcta educacin sexual y conocimiento del VIH/SIDA, de acuerdo a la edad del estudiante.
Es importante que esta educacin contemple:
Cmo charlar sobre VIH y SIDA con sus padres y el pblico adulto Medidas preventivas Conocer los factores de riesgo Uso correcto de mtodos preventivos (preservativo) Dnde pueden hacerse las pruebas

 Establecer una ley de control y regulacin a las trabajadoras sexuales y los establecimientos donde trabajan, para que se realicen al menos un chequeo cada 6 meses (tomando en cuenta el perodo de ventana de la enfermedad)

Asimismo, que exista una normativa hacia bares, discotecas y sitios de entretenimiento nocturno en la cual se exija la colocacin de dispensarios de preservativos.

AMBIENTES QUE FAVOREZCAN LA SALUD

FSICOS
En el trabajo, contrarrestar el estigma creado al tema del sexo, hablando a los empleados sobre el mismo y fomentando la misma actitud en sus hogares. Al mismo tiempo, repudiar el discrimen hacia los seropositivos.

En la escuela, desarrollar planes de educacin sexual, responsabilidad en la toma de decisiones, y adopcin de actitudes saludables en los estudiantes.
En el hogar, hablar responsablemente a nuestros hijos acerca del tema, fomentando desde pequeos una comunicacin adecuada con respecto al sexo y la sexualidad, siempre brindndoles seguridad y confianza.

 SOCIALES:
Medios de comunicacin:

FOMENTAR programas educativos con respecto aL SEXO y la sexualidad.

Favorecer la no estigmatizacin del tema. EVITAR la transmisin de contenido explcito a horas en que los nios puedan presenciarlos. BROCHURES: Elaboracin y distribucin de material informativo, cultural, para el mantenimiento e incremento del nivel de informacin sobre la transmisin y prevencin de la infeccin por VIH en el contexto de otras ETS, as como la promocin del diagnstico precoz de la infeccin.

DESARROLLAR HABILIDADES PERSONALES

ESCUELA: Incrementar el nivel de formacin de la poblacin sobre la infeccin por VIH, sus mecanismos de transmisin, las conductas que favorecen su transmisin, as como las medidas preventivas. FAMILIA: Promover valores culturales positivos hacia la adopcin y el mantenimiento de conductas saludables y seguras, en relacin a la actividad sexual. TRABAJO: Promover en los trabajadores de todo tipo de empresa, a travs de charlas, valores de responsabilidad y conciencia en su actividad sexuales. USO CORRECTO DEL PRESERVATIVO

REFORZAR LA ACCION COMUNITARIA

Potenciacin de proyectos y programas de educacin sexual entre iguales, en donde se aborde especficamente el SEXO SEGURO.
Elaboracin y desarrollo de un plan de formacin de mediadores juveniles (estudiantes universitarios)en educacin sexual, donde se contemplen todos los aspectos relevantes relacionados con la prevencin del VIH/SIDA y otras ETS, para que ellos brinden informacin necesaria para la comunidad.
Establecimiento de un convenio de colaboracin entre la comunidad y asociaciones juveniles (IFMSA, PASECC, CAS) para llevar a cabo actividades de promocin del sexo seguro en el mbito extraescolar y comunitario

REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD

Poner nfasis en la PROMOCIN y PREVENCIN mas no en la curacin
Se debe reforzar a todo nivel la prevencin y promocin referente a este tema pues el VIH no tiene cura, por lo cual en este caso se debe dirigir totalmente los servicios de salud hacia este mbito.

Referencias Bibliogrficas
ONUSida, 2010. Coleccin Prctica ptima del ONUSida disponible en: http://data.unaids.org/Publications/IRC-pub05/jc459-gender-tu_es.pdf el genero y el vih coleccion 2010 Coleccin Prcticas ptimas del ONUSIDA CDC, 2008. HIV AIDS among Youth 2008. Recuperado en http://www.cdc.gov/hiv/resources/factsheets/youth.htm#9 Mayo Clinic Stuff. (noviembre, 2010). Risk factors. Recuperado en : http://www.mayoclinic.com/health/hiv-aids/DS00005/DSECTION=risk-factors Szabo, R. Short, R. 2000. How does male circumcision protect against HIV infection? Faculty of Medicine, Monash University, Wellington Road, Melbourne 3168, Australia BMJ 320 : 1592 doi: 10.1136/bmj.320.7249.1592 (Published 10 June 2000)

National Institute of Allergy and Infectious Diseases, 2010. http://www.niaid.nih.gov/topics/hivaids/understanding/pages/riskfactors.aspx