Nudo quirrgico

Es el resultado de la accin de cruzar el hilo Sirve para sujetar un punto, ligadura sutura a la tensin suficiente para el propsito que se requiere. Constituye una parte de la sutura. Todas las suturas principian y finalizan con un nudo.

Propsitos
Contener una hemorragia b) Afrontar los bordes de una herida c) Al nudo quirrgico tambin se le llama nudo cuadrado, para asegurarlo se necesita hacer varios nudosy finalizan con un nudo.
a)

Reglas
Siempre estar conformado por un mnimo de tres nudos. Al elaborar un nudo se le debe aplicar la suficiente fuerza a partir del segundo nudo para aproximar los bordes a la herida sin comprimir demasiado.finalizan con un nudo.

Reglas
Los cabos de los nudos debern tener la suficiente longitud. Al ligar un vaso de mediano y gran calibre, deber asegurarse la hechura de un buen nudo.con un nudo.

Reglas
La sutura deber abarcar un grosor de tejido tal que los movimientos del paciente no los aflojen al realizar un esfuerzo.

Reglas
El nylon es un material rgido y puede desanudarse con facilidad, es necesario hacer varios nudos despus del primero. Al retirar las suturas se debe realizar con tijeras y por ningn motivo con el bistur.

Reglas
Las distancias de las suturas en forma general deben ser: 1x1 para piel, aponeurosis anterior, peritoneo; de 3x3 en msculo para evitar necrosis, y en tejido adiposo para evitar infeccin.

Forma de elaboracin

Manual: A una mano a dos manos. Instrumentada: Con porta agujas y con pinzas.un nudo.

SUTURAS

Suturar:

El verbo suturar equivale al acto de coser o aproximar quirrgicamente los tejidos y materiales en contacto, hasta que haya tenido lugar una cicatrizacin.nudo.

Caractersticas del material

Estril. Absorcin. Potencia tensil. Calibre:

mas grueso: 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1

mas delgado: 1-0, 2-0, 3-0 ,, 11-0

Y.A.O.C.

Caractersticas del material

Color Monofilamento y multifilamento. Largo:

135 a 150 cms

Precortado:
42.5cm, 45cm, 60cm

Y.A.O.C.

Caractersticas del material

Monofilamento:
una sola hebra no es capilar

Multifilamento:
varias hebras

trenzadas
capilar
favorece infeccin
Y.A.O.C.

Absorcin
Rpida:
infeccin

Lenta:
tejido celular

(fagocitosis) desnutricin cncer (alt metab) membranas serosas (hmedas y vascularizadas)

subcutneo
ancianos

paciente

inmunodeprimido

Y.A.O.C.

Clasificacin del material

Absorbible:
tejido animal
degradado por

No

absorbible:

de origen animal polmeros sintticos

fagocitosis
polmeros sintticos
degradado por

Menor reactividad tisular.

NO se degrada, se ENCAPSULA.

hidrlisis

Y.A.O.C.

Material absorbible

Origen animal:
Catgut de submucosa de intestino de carnero de serosa intestino de res para tejidos que cicatrizan rpido

Origen sinttico (polmeros)

Dexon (ac. Poligliclico)

Vicryl (poliglactin 910)

Y.A.O.C.

Catgut

Fcil manejo. Suave deslizamiento entre tejidos. Nudo firme. Buena disponibilidad. Intensa reaccin tisular. Absorcin condicionada NO EN PIEL. Simple y Crmico

Y.A.O.C.

Catgut Simple
Color. mbar amarillento monofilamento y multifilamento usos:

ligadura vasos

pequeos
TCS
circuncisin
Y.A.O.C.

Catgut Simple
No en tejidos de alta tensin. Calibres:

TRES a 9-0

Potencial tensil:
5 a 10 das

Absorcin:
90 das

Y.A.O.C.

Catgut Crmico

Color: pardo oscuro monofilamento y multifilamento usos: ligadura vasos gran calibre peritoneo aponeurosis vas biliares vas urinarias pene escroto perine
Y.A.O.C.

Catgut Crmico

Baado con sales de CROMO. Se conserva en alcohol. Potencial tensil: 10-15 das Absorcin: 120 das Calibre: TRES a 7-0 UNO a 0 sin aguja

Y.A.O.C.

Dexon
Ac. Poligliclico Color: Verde o beige Multifilamento Calibre:

DOS a 7-0

Usos:
planos profundos (cualquiera)

Y.A.O.C.

Dexon

Mnima reaccin
tisular. Nudos firmes. Fcil manejo. Disponibilidad

Ms fuerte de todos los absorbibles.

Potencial tensil:
30 das

Absorcin:
90 das

baja.

Y.A.O.C.

Vicryl

Poliglactin 910
monofilamento y multifilamento color: violeta o transparente. Reaccin tisular mnima. Calibre:
DOS a 9-0
Y.A.O.C.

Vicryl
Ms fuerte que el catgut. Nudos resistentes Potencial tensil:

20 a 25 das

Absorcin:
90 das

Usos:
Cx oftalmolgica, plstica, GI, cierre general.

Y.A.O.C.

Otros materiales absorbibles

Fascia lata:
msculo del paciente rellenar defectos reemplazado por MALLAS

Membrana de Cargile:
ciego de Buey correga heridas profundas

Colgena (tendn de bovino)

Y.A.O.C.

Materiales de Sutura No Absorbibles

Alambre. Nylon. Prolene. Seda.
Y.A.O.C.

Alambre
Acero inoxidable. Calibre:

cuarenta (delgado) a dieciocho (grueso)

(40 a 18)

Inerte Uso en Heridas INFECTADAS. Gran resistencia tensil.

Y.A.O.C.

Alambre

Desventajas:
corta los tejidos no es elstico

Usos:
Cx maxilofacial Cx ortopdica Neurociruga Reparacin de tendones Esternn

nudos abultados
rompe los guantes se tuerce difcil manejo

Evisceracin posterior a Cx

abdominal

Y.A.O.C.

Nylon

Monofilamento:
color: verde y azul calibre: DOS a 11-0 usos: microciruga cx oftalmolgica cx plstica

Multifilamento:
color negro ms resistente menor reaccin tisular ms fcil manejo calibre:

UNO a 7-0

Y.A.O.C.

Nylon: ventajas

Cicatriz mnima elasticidad elevada a la tensin tisular mnima

Gran

Resistencia Reaccin Inerte Resiste

capilaridad
Y.A.O.C.

Nylon: desventajas
Monofilamento: NO

difcil manejo

en infeccin.

Nudos

se deshacen.
es muy caro.

Disponibilidad,

Se

requieren muchos puntos.

Y.A.O.C.

Prolene

Polipropileno
sinttico monofilamento color: azul chillante el ms inerte

calibre: DOS a 10-0

Y.A.O.C.

Prolene

Caractersticas: resistente e

Usos:
en infeccin Cx plstica Cx cardiovascular PIEL (ideal) Microciruga

inerte gran fuerza tensil se desliza fcilmente tiene memoria extremadamente suave
Y.A.O.C.

Seda
Multifilamento color:

Virgen:
uso en oftalmologa

negro natural

calibre:

OCHO a 9-0

origen

Drmica:
piel en zonas de gran

(gusano)
seda

tensin
calibre:

desgomada
Y.A.O.C.

CERO a 5-0

Seda

Caractersticas:
fcil manipulacin seguridad del nudo cicatrizacin ms rpida la mayor reaccin tisular ms flexible

buena disponibilidad
ms resistente

Y.A.O.C.

Seda

NO en vas urinarias y biliares. NO en infeccin. Potencial tensil:

120 das

Absorcin:
2 a 3 aos

Calibre: CINCO a 9-0

Y.A.O.C.

Seda

Usos:
anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-0)
serosa del aparato digestivo cierre de aponeurosis si no hay infeccin

ortopedia (calibres gruesos)

cierre general de piel (cero, 2-0. 3-0, 4-0) ciruga cardiovascular

tejidos oculares (8-0, 9-0, 10-0)

ciruga gastrointestinal

Y.A.O.C.

Tipos de puntos
Punto simple

Puntos

Puntos continuos

Puntos de contencin

Tipos de punto simple

Anudar y cortar cada punto despus de la insercin de la hebra de sutura.

Punto sencillo Punto en U Punto en X Punto de Lembert Punto de Sarnoffnudo.

Punto simple sencillo

Uso: Para afrontar la piel y los bordes de las heridas. Aplicacin: Todos los tejidos Materiales: Todos los hilos Puntos de apoyo: 2 Tipo de nudo: Vertical

Punto en U
Uso: Refuerzo de aponeurosis en nios, ancianos y refuerzo de os tejidos laxos. Une los bordes del tubo digestivo y de los conductos vasculares. til en la reparacin de las hernioplastias. Materiales: Catgut crmico, seda y dexon.

Punto en U
Puntos de apoyo: 4 Tipo de nudo horizontal.

Punto en X
Tambin llamado punto hemosttico. Usos: En cuero cabelludo y msculo Materiales: Seda y nylon en cuero cabelludo y catgut crmico en msculo. Tipo de nudo: Vertical (por abajo y diagonal por arriba).

Punto de Lembert
Punto invaginante Aplicacin: Nudo superficial que invagina la serosa intestinal. Abarca: La capa serosa, parte de la muscular, sin llegar a la mucosa. Material: Seda. Tipo de nudo: Vertical

Punto de Sarnoff
Uso: Piel abdominal, torcica y de miembros. Funcin: Afrontar piel sin ejercer tensin. Ventajas: No produce necrosis en los vasos de los tejidos.

Punto de Sarnoff
Punto longitudinal Se realiza con aguja recta y se anuda con las manos Material: Seda y nylon Puntos de apoyo:

Dos proximales Dos distales

Puntos continuos
Conjunto de puntos que se elaboran con una sola hebra de material de sutura y se anudan solo en los extremos. Ventajas Se coloca rpidamente Son resistentes ya que la tensin est distribuida uniformemente. Deja mejor volumen de material extenso en la herida. No estrangula los tejidos.

Surgete sencillo sutura perforante

Uso: Une peritoneo, aponeurosis posterior, borde posterior del intestino (entero-entero, anastomosis) Afronta heridas de gran extensin en forma rpida Ventajas: Abarca todo el tejido intestinal. Material: Catgut crmico

Surgete anclado
Uso: Es hemosttico Sirve para afrontar el peritoneo cuando el paciente est distendido y no se puede realizar una revelacin adecuada Materia: Catgut crmico.