UNIVERSIDAD MENDOZA

FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Miguel ngel Distfano

Cocos Grampositivos
Aerobios / Anaerobios AEROBIOS Gneros: Staphylococcus Especies: aureus coagulasa negativos: epidermidis saprophyticus lugdunensis haemoliticus , etc Mas de 30 especies diferentes Tamao entre 0.5 u 1,5 u

Estructura - Enzimas
Pepidoglicano Proteina A: inmunocompl. con IgG Ac.Teicoico: adher. Cpsula: inhibe la fagocitosis Catalasa Hialuronidasa Lipasa Penicilinasas Nucleasas Fibrinolisis Etc.

EPIDEMIOLOGIA
Factores bacterianos: enferm. Transmisin Factores de riesgo Medidas de control Vigilancia

PATOGENIA / INMUNIDAD
Posee toxinas citolticas o hemolisinas Toxinas alfa, beta, gamma, etc. Leucocidina Toxina exfoliativa Toxina 1 SST: fiebre, hipotensin, exantema, es elaborada durante el crecimiento (multiplicacin) de la bacteria Enterotoxina; termoestable Enzimas: coagulasa en base a esta se divide a los Staphylococcus en productores de coagulasa: aureus) o el otro gran grupo de SCN

Etiopatogenia
Heridas SNC Prtesis ARM Ciruga Cardiovascular Catteres vas urinarias Piel Enterotoxinas

CULTIVO

CULTIVO cocos Gram positivos

Infeccin por Staphylococcus

Superantgeno de toxina pirognica: grupo de proteinas : ef. grales Mitognicas cl.T- fr.V TSST.....TNF......IL-1 SCHTE. Predisposicin gentica.

Infecciones primarias
Fornculos (furunculos). Antrax. Imptigo (pustuloso:Str A) (exfoliativo:) Sndrome de la piel escaldada Lesiones profundas: diseminacin Intoxicacin alimentaria

TRATAMIENTO
Antibitico adecuado Sitio de la infeccin Antecedentes del paciente Resistencia a agentes anti-microbianos Inerpretacin de los cultivos Criterio teraputico

Staphylococcus coagulasa negativos

Infecciones serias o banales Bacteriemias / Sepsis Catteres : polmeros hidrfugos Polisacridos extracelulares Biofilm biopelcula slime lama Dispositivos de uso mdico

Resistencia a antibiticos
Penicilinasas Meticilina (oxacilina)

Metilasa (clindamicina)

STREPTOCOCCUS
Son catalasa negativos - tienden a formar cadenas

Clasificacin
hemlisis en cultivos: alfa, beta, gamma (no hemolticos)
Serolgica clasificacin de Lancefield H.de C de la pared celular o cido teicoico

Streptococcus GRUPO A
Cpsula Protenas M - F Ac. lipoteicoico Exotoxinas (tox. eritrognicas) Estreptolisinas S / O Estreptoquinasas DNAsa

Enfermedad por SGA

faringitis, escarlatina, sndrome de shock txico, erisipela, piodermitis, fiebre reumtica aguda, glomerulonefritis endocarditis

Imptigo
Comienza en lesiones pre-existentes como mculas de 2 a 4 mm, evoluciona a vescula o pstula, se rompen, exudan y se recubren de una costra mielisrica. Es muy contagioso, producido por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, no tiene sntomas generales y se resuelve en 1 a 2 semanas espontneamente o trat local. El imptigo bulloso, se presenta como pequeas o grandes bullas en tronco y extremidades, la exotoxina del S. aureus. El imptigo tambin se puede presentar como foliculitis y es causado por el S. aureus.

Erisipela
Infeccin por Streptococcus pyogenes, que compromete piel y se extiende hasta los vasos linfticos. Suele estar sobre piel traumatizada. La mayora se localiza en las piernas. Los sntomas prodrmicos: malestar, escalofros y fiebre alta, preceden a la instalacin de las lesiones. Inicialmente son pequeos parches eritematosos que progresan a placas brillantes, induradas, y dolorosas.

Tratamiento
Casos leves: decostrado, antispticos, y
Casos extendidos: trat. tpico y atb
sistmicos (cefalexina o TMP/Rifampicina). mupirocina local (3 veces x da, durante 5 das)

Imptigo

En caso de recurrencias: trat.

decolonizante (TMP/Rifampicina y mupirocina nasal, por 5 das ).

SECUELAS POSESTREPTOCOCICAS
Fiebre reumtica: simil. Prot M- miosina
Cuerpo de Aschoff. Carditis reumtica Depsitos fibrinoides. Linfocitos y macrfagos

SECUELAS POSETREPTOCOCICAS
Glomerulonefritis aguda 1- 4 semanas posteriores a la infeccin

Lesiones glomerulares: hematuria.Prot.

Transmisin
Persona a persona:gotitas respiratorias Fisuras en la piel , escoriaciones Fiebre reumtica: infeccin no supurada Como complicacin de otros sitios infectados Glomerulonefritis Endocarditis

Streptococcus Grupo B
Enfermedades: meningitis neonatal, neumonas, enfermedad perinatal, sepsis post-parto Contagio in utero , durante el parto, o durante los primeros meses de vida

SINDROMES CLINICOS
Enfermedad neonatal de comienzo precoz Enfermedad neonatal de comienzo tardio Sepsis post- parto

Streptococcus beta hemoltico grupo B

Streptococcus agalactiae Cpsula: cido silico. Degrada al complemento C3b Peptidasa: inactiva C5a quimioatrayente de PMN Neonatos: Ig.G transplacentaria

Estreptococo hemol Grupo A

Otros estreptococos beta hemolticos

Conforme a la clasificacin serolgica los de los grupos C - F - G Cambios taxonmicos permanentes de los que causan enfermedad en el humano Abscesos

Streptococcus pnumoniae
Enfermedad: neumona, bacteriemias, meningitis, sepsis Factores de virulencia: cpsula (polisac) neumolisina, etc. Patogenia e inmunidad Epidemiologa Inmunizacin

Streptococcus alfa hemolticos

Streptococcus grupo viridans que contiene un amplio nmero de especies que pueden tener difcil tipificacin Son comunes en orofarnge y por diversas causas diseminarse produciendo diferentes tipos de patologas

Enterococcus
Causantes mas frecuentes de infecciones E. faecalis E. faecium Intestino Pacientes hospitalizados-sondascatteres, etc. Abscesos. Endocarditis.Sepsis.

Cocos anaerbicos
Son constituyentes de la microflora residente normal Pueden causar infecciones intrabdominales, de cavidad orofarngea Morfolgicamente pueden ser compatibles con Staphylococcus o Streptococcus