Dispnia

Grupo: Erb Gama Everton Farias Felipe Machado Francisco Raimar Gabriel Loreto Gaison Matins Hugo Lacava Joo Otvio Jos Winalan Josy Gomes

Dispnia

Do grego: dys (anormal) + pnoia (respirao). Experincia subjetiva de desconforto ao respirar, que consiste em sensao qualitativamente diferente com intensidade varivel. Essa experincia causada por interao de vrios fatores fisiolgicos, psicolgicos, sociais, e ambientais quem podem desencadear respostas fisiolgicas e comportamentais secundrias (American Thoracic Society).
Fisiolgico Psicolgico Social Ambiental Experincia subjetiva de desconforto respiratrio.

Mecanismo

Mecanismo
Distrbios

E. Motorac

Trabalho respiratrio Esforo exagerado

Distrbios

E. Sensorial

QR (Cartida/Bulbo): O2, CO2, H MR (Pulmo): Broncoespasmo

Ventilao ar

Falta de

Aperto torcico

Receptores J: Edema intesticial

Falta de ar

Receptores dos vasos: Presso

Falta de ar

MTR (M.Esqueltico): BioQ no exerccio

Desconforto respiratrio

Avaliando a Dispnia

Tipo de sensao.
Aperto/Constrio torcica: Bronconstrio, edema intesticial (Asma, Isquemia miocrdica)

Esforo respiratrio: Obstruo das vias, doena neuromuscular (DPOC, Asma mod/grave, Miopatia, Cifoescoliose) Falta de ar/Desejo urgente de respirar: Estmulo para respirar (ICC, Embolia pulmonar, Obstruo mod/grave das vias) No respira profundamente: Hiperinsuflao (Asma, DPOC) e do (Fibrose pulmonar) Respirao pesada ou rpida, Respira com maior frequncia: Descondicionamento fsico VC

Avaliando a Dispnia

Intensidade da sensao.

Tipos de Dispnia

Tipos de Respirao

Diagnstico Diferencial

Diagnstico Diferencial

Centro de controle.
Hipoxemia Hipercapnia Hiperatividade do drive respiratrio

Broncoespasmo Edema Embolia

Hiperatividade do drive respiratrio, falta de ar e aperto no peito

Frmacos Gestao Altitude

Hiperatividade do drive respiratrio

Diagnstico Diferencial

Bomba ventilatria.
Resistncia da via Trabalho resp.

Asma, Enfisema, Bronquite, Bronquiectasia

Cifoescoliose Miastenia gravis S. Guillain-Barr

Enrijece a parede Fraqueza muscular

Derrame pleural (Volumoso)

Trabalho resp. Receptores Pulmonares

Diagnstico Diferencial

Permuta de gases.
Interfere diretamente nas trocas Responde a 0

Pneumonia Edema

Doena vascular e intesticial Congesto

Estimulao dos receptores

No Responde a 0

Diagnstico Diferencial

D.C: Elevado.
Desconforto ao esforo

Anemia lev/mod

Shunt a.v CIA CIV

Complica com a Hipertenso Pulmonar D.C Disfuno do miocrdio

Obesidade

Diagnstico Diferencial

D.C: Normal.
Anaerbiose que estimula os receptores de H e CO

Descondicionamento cardaco

Estenose artica Miocardiopatia hipertrofica

Disfuno diastlica

Diagnstico Diferencial

D.C: Baixo.

ICC Isquemia miocrdica

Volume telediastlico do v.e, levando a da presso no v.e e nos capilares pulmonar

Abordagem ao paciente
Como esse desconforto? Ortopnia ICC, Disfuno do diafragma + obesidade, asma por RGE Mixoma do a.e S.hepatopulmonar

Platipnia

Agudo

Isquemia do miocrdio, broncoespasmo, embolia pulmonar

DPOC, Doena intesticial

Crnico

F.R

Doena Pulmonar ocupacional/ IAM

Abordagem ao paciente
Trabalho Resp. (M.Acessria, tiragem) Bomba Ventilatria (Resistncia ou Rigidez)

Pulso Paradoxal Anemia? Cianose? Cirrose? Trax

DPOC

Simetria dos mov. Percusso Ausculta

Da presso no a.d/v.d Disfuno do v.e sopro Mov. Paradoxal do abdome

Corao

Abdome

Abordagem ao paciente
Baqueteamento digital Fibrose pulmonar

Rx

TC de trax, ECG e Eco

Avaliar: *Volume Pulmonar (Aumentado/ Diminuido) *Parnquima (enfisema, doena intesticial) *Vasos (Hiperteso venosa/arterial) *Dilatao da silhueta cardaca (Miocardiopatia dilatada ou doena valvar) *Derrame pleural (Unilateral/ Bilateral)

Dispnia cardaca

Dispnia pulmonar

Nvel mx esforo: -Fc (> 85%) mx prevista -Limiar anaerbio alcanado rapidamente -P.A ampliar consideravelmente -ndice de O diminuir -Alteraes isqumicas no ECG

Nvel mx esforo: -Fc mx prevista -Ampliao do espao morto -Hipoxemia (Sao <90% ) -Broncoespasmo

Bibliografia

Antnio Carlos Lopes, Tratado de Clnica Mdica, 1 edio, Roca, 2006. Fauci et al, Harrison medicina interna, 17 edio, McGraw-Hill, 2009.

Celmo

Celeno Porto, Semiologia Mdica, 1 edio, Guanabara,1990.