Pamela de Lourdes Alpizar Anaya

Cuando los alimentos son ingeridos y llegan al estmago se combinan con el jugo gstrico segregado por las glndulas parietales. El jugo gstrico contiene cido clorhdrico, HCl, y una enzima denominada pepsina. Es un jugo extremadamente cido, con pH cercano a 0.8. Al mezclarse con los alimentos, el pH se eleva hasta un valor de 2.0 y junto con la pepsina comienza a romper las protenas contenidas en los alimentos y las convierte en aminocidos.

 Si el esfnter entre el esfago y el estmago no se cierra durante la digestin, el jugo gstrico puede entrar al esfago y causar una molesta sensacin de ardor conocida comnmente como acidez. El jugo gstrico tambin puede quemar las paredes del estmago.

Adems, las glndulas parietales pueden generar un exceso de jugo gstrico debido a la ingestin de ciertos alimentos irritantes como: Salsa de tomate
productos ctricos cafena

alcohol Adicionalmente, el estrs y ciertas enfermedades pueden originar una produccin excesiva de jugo gstrico

 Si la acidez no se trata oportunamente evoluciona, al cabo de cierto tiempo, en lcera duodenal

El ingrediente activo en tales medicamentos es una base o lcali la cual neutraliza el exceso de cido.
Las tabletas de los diferentes tipos de anticidos que se venden en los supermercados contienen distintos ingredientes activos: el Alka-Seltzer contiene bicarbonato de sodio,NaHCO3; la Milanta y el Malox contienen hidrxido de magnesio, Mg(OH)2.

Anticidos
sistmicos: son aquellos de bajo grado de absorcin y solo actan en el pH del estomago (hidrxido de aluminio hidrxido de magnesio ) no sistmicos : los que tienen una mayor absorcin y actan en otros niveles sobre el pH aparte del estomago (sales de sdicas y clcicas)

Bicarbonato de sodio (Alka-Seltzer) Solo debe usarse para el alivio temporal de los sntomas del exceso de comida o la indigestin Contraindicado px con insuficiencia renal

Carbonato de calcio (Alcalak, Calcium Rich TUMS, QuickEze, Rennie, Titralac, Rolaids) Produce neutralizacin mas potente y prolongada del jugo gstrico , generalmente no produce alcalosis pero puede contribuir a la aparicin del sndrome de leche-lcali Hidrxido de Aluminio e hidrxido de magnesio: (Melox, Mylanta) el hidrxido de aluminio se disuelve en el estomago estos anticidos contraindicado px con IR

Los anticidos son agentes que al neutralizar la acidez del jugo gstrico, reducen la irritacin sobre la mucosa y por lo tanto disminuyen el dolor, solo actan mientras estn en el estomago, por lo tanto el efecto de una sola dosis es pasajero y dependiendo de la velocidad de vaciamiento del estomago es recomendable tomarlos 1 hora despus de las comidas

Frmacos inhibidores de la secrecin cida

Antihistamnicos H2
Estn en la membrana de las clulas parietales de la mucosa del estomago. La histamina acta sobre estos receptores y provoca un aumento de la secrecin acida de estas clulas estos son
Sustancia activa cimetidina Ranitidina Nombre comercial Tagamet Zantac

Famotidina

Fagastril

Mecanismo de accin
Inhiben de manera competitiva, la interaccin de la histamina de los receptores de H2 tienen efecto mnimo sobre receptores H1, inhiben la secrecin acida del estomago, Tambin inhiben la secrecin de acido gstrico y los agonistas muscarinicos . El resultado final es una inhibicin de la secrecin basal y nocturna del acido y desencadenada por los alimentos

indicaciones
Son frmacos de primera eleccin en el tratamiento de la ulcera gstrica y duodenal por que aceleran la cicatrizacin de la ulcera y reducen la incidencia de recadas, tambin previenen las ulceras de estrs inhibiendo la secrecin acida tanto en sanos como en enfermos se utilizan por va endovenosa en el tratamiento de las hemorragias digestivas altas

Inhibidores de la bomba de protones:

la secrecin de HCl en la clula parietal se hace por separado : H y Cl y por ello es necesario una bomba de protones, sistema ATPasa son los inhibidores de la bomba de protones Son base dependiente que intercambia H con K , y los inhibidores de este sistema son los inhibidores de la bomba de protones , que son bases dbiles liposolubles que se absorben y llegan a la clula parietal
Sustancia activa omeprazol lansoprazol pantoprazol

Se utilizan para ulcera duodenal, ulcera gstrica en casos sin respuesta a los antagonistas H2 esofagitis por reflujo de el sndrome de zollinger-ellison tambin son tiles para la prevencin de ulceras

sucralfato
Es un frmaco protector de la mucosa Facilita la cicatrizacin de la ulcera y la previene esta indicado en el tratamiento en ulceras en pacientes embarazadas, debido al bajo porcentaje de absorcin. Tambin ayuda a prevenir lesiones de la mucosa producida por frmacos Tiene interaccin farmacolgica con frmacos antibiticos tetraciclina, fluorquinolonas, ketoconazol y otros como fenilhidantoina, digoxina y cimetidina ya que reduce la indisponibilidad

Sales de bismuto (Pepto-Bismol))

Mecanismo de accin En medio acido, forma un complejo con los aminocidos y las glucoproteinas de ulcera, dando lugar a un coagulo blanquecino insoluble que se une tenazmente a su superficie formando una capa protectora sobre la lesin y acelerando la cicatrizacin. El bismuto tiene un efecto antibacteriano por ello se utiliza como agente erradicado de

helicobacter pylori

misoprostol
Frmaco protector de la mucosa gstrica , su accin es debida a que acta como una prostaglandina activando la accin protectora del moco e inhibiendo la secrecin del acido clorhdrico Indicaciones Prevencin de ulcera gastroduodenal en personas que toman AINES con antecedentes de ulceras

Acexamato de zin
Forma una capa protectora y acta al igual que el misoprostol estimulando la produccin de moco, por lo que ser un frmaco til para evitar las ulceras producidas por AINE

Erradicacin del helicobacter pylori

es una bacteria que infecta el epitelio gstrico humano. Muchas lceras y algunos tipos de gastritis se deben a infecciones por H. pylori En muchos casos, los sujetos infectados nunca llegan a desarrollar ningn tipo de sntoma. Esta bacteria vive exclusivamente en el estmago humano, siendo el nico organismo conocido que puede subsistir en un ambiente tan extremadamente cido

Objetivo: conseguir la erradicacin total del organismo

Tratamiento es basado en -bismuto: tiene propiedades antibacterianas y consigue la erradicacin del germen hasta un 10% produce la degradacin bacteriana cerca de la superficie pero no en las foveolas -el omeprazol y lansoprazol con actividad antimicrobiana, la monoterapia con omeprazol logra aclara pero no erradica, sin embargo el mayor efecto de los inhibidores de la bomba de protones consiste en mejorar la accin de los antibiticos, en especial de la amoxiciclina, al mantener los valores del pH superiores a 5

foveola
son el nombre que se les da a cada una de las profundizaciones del epitelio gstrico

sndrome de leche-lcali
Es una afeccin adquirida en la cual hay altos niveles de calcio (hipercalciemia) y un cambio en el equilibrio acido bsico del cuerpo hacia los lcalis (alcalosis metablica).

zollinger-ellison
es un padecimiento causado por un tumor que se llama gastrinoma, se localiza generalmente en el pncreas y produce altos niveles de gastrina en la sangre.