INFECCION POR EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE

ELMER NARVAEZ RODRIGUEZ

 Herpes

simple,

Familia Herpesviridae

Virus DNA doble cadena, con capacidad:

Neurovirulencia

(invadir y replicarse en SN)

(Latente Pares Craneales Ganglios)

Herpes Genital.
ETS

causada por el Virus del Herpes Simple (VHS) tipo 1 y 2.

infeccin por VH 1 es mas frecuente de lesiones orales y VH 2 es la ms frecuente en infecciones genitales. VH 1 y 2 pueden causar herpes genital

La

Hospedador
HUMANOS Ms

comn en personas que tienen mas de una pareja sexual El VHS es neurotrpico, o sea, infecta los ganglios nerviosos en donde est protegido de los mecanismos inmunolgicos de la clula hospedera y puede reactivarse con manifestaciones clnicas a travs de lceras genitales recurrentes

Puerta de entrada
Transmisin Va

por contacto directo.

sexual. Periodo de incubacin entre 1 y 26 das, se considera 1 semana en promedio . se disemina a clulas adyacentes y neuronas de la zona. Inicia periodo te latencia con posible contagio Virus viaja por el nervio y lesiona al dermatoma

PATOGENESIS

Se replica en tej. Derivados de las 3 capas embrionarias. Ingresa a la piel, replicacin en clulas parabasales e intermedias. Pasa cel a cel.
Es neurotropico busca terminaciones nerviosas. Asciende Gangl. Raiz post. Medula.

PATOGENESIS
Mecanismo

de reactivacin son desconocidos.

Transmisin

se produce por : Las vas genital genital. Las vas oral genital . Los seres humanos , unicos huespedes naturales del VHS.

CLNICA:
Dependen

de la presencia de Ac por contacto previo ndice de infecciona persona expuesta es 70% 75% no presentan sntomas. Inicialmente, sensacin de calor, picor y dolor urente. Ampollas dolorosas llenas de fluido en el rea genital Pequeas ampollas que se funden para formar una ampolla larga. Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de curacin.

CLINICA

Ganglios linfticos aumentados de tamao y sensibles a tacto en la ingle, garganta y debajo de los brazos, fiebre . Relacin sexual dolorosa.

Afecta piel

ppula

Celulas mueres, se rompe pared flictenas ulcera

Fases de las lesiones:

Vesicula

con o sin formacion de puestula (1 semana) (contagio) Ulcera (contagio) Costras Ojo: Con exposicion previa a VHS2 las lesiones cicarizan en 2 semanas y sin exposicion previa en 3 semanas

Mujeres Ulceras persisten por 4-15 das. (12 das) Pueden aparecer nuevas ulceras hasta 1 semana despues de las primeras. Contagioso hasta 14 das post brote.

Sintomas urolgicos:

Disuria. Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones. Incontinencia urinaria Obstruccion uretral

Sintomas prodromicos:
66%

los presentan y son: Sensacin de ardor, picazn o tirantez en la zona que aparecern las vesculas

DIAGNSTICO
Clnica:

Presencia de lesiones vesiculares en genitales externos e internos.

Citologa Cultivo

del virus

72 hrs Cordones celulares y humanos

VHS: Diagnstico
Cultivo (+) a las 72 hrs post infeccin. Tincin de Tzank muestra los cambios caractersticos citolgicos.
cel. Gigantes multinucleadas con inclusiones citoplasmat.

PCR (Polymerase chain reaction). Encefalitis Asintomticos Immunofluorescencia del cultivo es rpida y diferencia entre VHS1 y 2 Reactividad cruzada Anticuerpos VHS-1 y 2

VHS: Diagnstico
La mayora de las primoinfecciones son asintomticas.
70%-80% de pacientes seropositivos no tienen historia de herpes genital. Sin embargo son igualmente contagiosos. Un 1-2% contagia de forma permanente (hasta 6% en los primeros meses post infeccin

EFECTOS SOBRE EL EMBARAZO Y EL NEONATO

Aborto(25%),

prematurez(15%) RCIU Eliminacin viral asintomtica: 1-7% Infeccin congnita es rara: vesculas cutaneas, queratoconjuntivitis, micro cefalia e hidrocefalia. Herpes neonatal es raro, produciendose mortalidad del 50% por la infeccin transplacentaria. Morbilidad perinatal: 21%

Diagnstico diferencial.
1 2 3

Candidiasis

Impetigo

RAM a la Tetraciclina

Diagnstico diferencial.
4

Sfilis primaria

TRATAMIENTO Medidas generales

Mantn las ulceras limpias y secas. Usa ropa interior y prendas sueltas y de algodn para evitar la friccin con las lesiones. Toma baos de agua tibia o fresca. Descansa lo suficiente. Toma acetaminofeno o ibuprofeno para ayudar con el dolor y la fiebre, analgesicos topicos. Prevenir infeccion basteriana secundaria

Herpes: Tratamiento Primoinfeccin

Aciclovir 400 mg c/8hrs por 10 das

Aciclovir 200 mg c/5hrs por 10 das

Valaciclovir 1 gr c/12hrs por 10 dias

Famciclovir 250 mg c/8hrs por 10 da

Herpes Genital: Tratamiento Recurrencia

Aciclovir 800 mg c/12hrs por 5 das, o 400mg c/8hrs por 5 das.

Valaciclovir 500 mg c/12hrs por 5 das

COMPLICACIONES

ENFERMEDAD RECURRENTE (FRECUENTE) ENCEFALITIS (RARA) DISEMINACIN DEL VIRUS A OTROS RGANOS DEL CUERPO EN PERSONAS INMUNODEPRIMIDAS MIELOPATA TRANSVERSA (LESIN QUE SE EXTIENDE A TRAVS DE LA MDULA ESPINAL) INCONTINENCIA CANCER DE CERVIX (CUERPOS DE INCLUSION DE COWDRY)

TRATAMIENTO
GESTANTES: En pacientes sin lesiones: parto por va vaginal. En pacientes con lesiones: la cesrea disminuye el riesgo de infeccin neonatal Si se presenta la RPM, operar a las 4-6 horas.