TUMORES MALIGNOS DE LARINGE

OTORRINOLARINGOLOGIA EQUIPO 1 CATEDRATICO: DR. JUAN BERMUDEZ

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE EPIDEMIOLOGIA

El cncer de laringe es el mas frecuente de los de cabeza y cuello, representando aproximadamente el 45 %. Su mxima incidencia corresponde a la edad de 60 aos Hombres diez veces mas que la mujer Grandes fumadores

Cuando se afecta la glotis, la disfona es el sntoma precoz y mas importante.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE SINTOMAS

10% PRESENTAN: DISNEA, DISFGIA, PERDIDA DE PESO, SENSACION DE CUERPO EXTRAO GARRASPEO Y DOLOR.

RONQUERA 95% PASCIENTES

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE PATOGENIA

El carcinoma invasivo puede desarrollarse a partir de displasias del epitelio y sobre todo a expensas de carcinoma in situ.

Mas del 90 % de los carcinomas laringeos son carcinomas de epitelio plano estratificado, queratinizado o no queratinizado.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE Variedades poco frecuentes

Carcinoma verrucoso
Adenocarcinoma Carcinosarcoma Fibro y condrosarcoma

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE

Los limites vasculares de propagacin estn determinados por razones embriolgicas As, los canceres supragloticos (a1 principio) quedan circunscritos a1 espacio supragltico con tendencia a crecer en direccin craneal y preepigltica; los canceres glticos crecen rara vez hacia el espacio supragltico y mas a menudo hacia el subgltico.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE

Por cncer transglotico entendemos el carcinoma del espacio gltico, del ventrculo de Morgagni y de la banda ventricular en el que resulta imposible reconocer el punto de partida del mismo.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE

La frecuencia de las metstasis son la duracin de la enfermedad, el grado de diferenciacin celular, el tamao y el asiento del tumor.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE

Las metstasis linfticas en el momento del diagnstico son poco frecuentes en los carcinomas de cuerda vocal; por el contrario, En los canceres subglticos dicha frecuencia es 20%, en los supraglticos 40 %, y en los transglticos tambin 40 %.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE

Las metstasis contralaterales son poco frecuentes en los tumores primarios glticos unilaterales.

Las metstasis a distancia por va hematgena son relativamente raras en el momento de diagnosticar el cncer de laringe.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE Diagnostico

El diagnstico clnico descansa inicialmente en la laringoscopia indirecta o en la laringoscopia con lupa. Estas exploraciones nos orientan sobre el asiento del tumor, su extensin y sobre la movilidad de las cuerdas vocales

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE Diagnostico diferencial.

Laringitis crnicas y sus formas especiales; neoformaciones benignas endolaringeas.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE

La terapia radiolgica y quirrgica del cncer de laringe tiene unas indicaciones precisas que dependen de la localizacin primitiva del tumor, del estadio evolutivo y de otros factores y pueden utilizarse, a menudo.

Glotis = 65 %
Ti; carcinoma preinvasivo (carcinoma in siru) TI: tumor limitado a la glotis con movilidad conservada de las cuerdas vocales Tia: afeccin de una cuerda vocal TIb: afeccin de ambas cuerdas vocales

Glotis = 65 %

T2: tumor que se extiende a la subglotis o al espacio supragltico con movilidad normal o discretamente limitada de las cuerdas vocales T3: tumor limitado a la laringe con fijacin de una o de ambas cuerdas vocales T4: tumor que desborda la laringe, por ejemplo, invasin del esqueleto larngeo, del seno piriforme o de la regin posterior cricoidea o de la piel

Subglotis - 5 %

Tis: carcinoma preinvasivo (carcinoma in situ) T1: tumor limitado al espacio subglotico con movilidad conservada de las cuerdas vocales

TIa: afecci6n de una mitad del espacio subgl6tico TIb: afecci6n de ambas mitades subgloticas

Subglotis - 5 %
T2: tumor de la regin subglotica con extensin a una o a ambas cuerdas vocales T3: tumor limitado a la laringe con fijacin de una o ambas cuerdas vocales T4: tumor que desborda, la laringe, por ejemplo, invasin de la regin posterior cricoidea o la trquea o la piel.

Supraglotis = 30 %
Tis tumor preinvasivo (carcinoma in siru) TI: tumor limitado al espacio supragl6tico con movilidad normal de las cuerdas vocales TIa: tumor limitado a la cara laringea de la epiglotis o a uno de 10s repliegues aritenoepigloticos o a un ventriculo de Morgagni o a una banda ventricular

Supraglotis = 30 %
TIb: tumor que invade la epiglotis y se extiende al ventriculo de Morgagni o a las bandas ventriculares T2: tumor de epiglotis y/o del ventriculo de Morgagni o de la banda ventricular extendido a la cuerda vocal sin fijacion

Supraglotis = 30 %
T3: tumor limitado a la laringe con fijacion de la cuerda vocal y/o destruccion y otros signos de infiltracion en profundidad T4: tumor que desborda la laringe y afecta, por ejemplo, al seno piriforme, la region retrocricoidea, la valcula o la base lingual