preclampsia

definicin
Es un trastorno multisistmico del embarazo y puerperio, que complica aproximadamente al 6-8% de todos los embarazos. Sndrome (toxemia) que se presenta desde la vigsima semana del embarazo en adelante, durante el parto y puerperio, caracterizado por hipertensin arterial y proteinuria.

etiologa
Es un trastorno multisistmico de etiologa idioptica que se presenta nicamente en el embarazo de los humanos.

FACTORES DE RIESGO Ausencia o deficiencia del control prenatal. Desnutricin Obesidad Intervalo intergensico menor a dos aos. Mujer menor de 18 y mayor de 35 aos. Primigesta o multigesta. Preeclampsia/eclampsia en embarazos anteriores o antecedentes familiares repetidos. Hipertensin arterial crnica o cualquier otro trastorno hipertensivo durante la gestacin Sobredistensin uterina de cualquier origen Infeccin de vias urinarias recurrentes Diabetes mellitus (1,2 o gestacional). Enfermedad renal previa Enfermedad trofoblstica Enfermedades autoinmunes Factores psicolgicos

FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES Preeclampsia en el embarazo anterior. Periodo intergensico mayor a 10 aos. Hipertensin arterial crnica Enfermedad renal previa DM Trombofilias IMS > 30 Kg/m2 Mujeres mayores de 40 aos. Antecedentes familiares de PE, DM, HASC e infertilidad Primipaternidad Factor paterno positivo para preeclampsia en pareja anterior CONCEPCIONALES Magnitud de riesgo depende del No. De factores presentes. IVU recurrente Presin arterial media igual o mayor a 95 mmHg en el segundo trimestre. Ganancia excesiva de peso. Diabetes gestacional Sospecha de restriccin en el crecimiento uterino Embarazo multiple Hidros/degeneracin hidrpica de la placenta.

diagnostico
PRECLAMPSIA (PE) Despus de la semana 20 de gestacin, durante el parto o en las primeras 6 semanas posparto en una mujer sin hipertensin previa. PE LEVE PS: = o mayor 140 mmHg. PD: = o mayor 90 mmHg. Proteinuria = o mayor a 300 mg en orina de 24 hrs. Tiras reactivas-30 mg/dl. Se requiere determinaciones o mas con un lapso de 6 hrs. En ausencia de IVU o hematuria. PE SEVERA Despues de 20 semanas de gestacion, durante el parto o en las primeras 6 semanas posparto. PS: = o mayor 160 mmHg. PD: = o mayor 110 mmHg. Proteinuria igual o mayor a 3 g en orina de 24 hr. Creatinina serica mayor de 1.2 mg/dl Trombocitopenia menor a 150,000 cel/mm3. DHL mayor 600 UI Cefalea, alteraciones visuales o cerebrales persistentes Epigastria Oligohidramnios Crecimiento uterino con restriccin Edema agudo de pulmn Dolor e hipocondrio derecho.

#no existe alguna prueba especifica para su diagnostico, pero se basa en una diada clnica de T/A.

clasificacin
Preeclampsia leve Presin arterial de 140/90 mmHg o mas, o elevacin de 30 mmHg, en la sistlica y 15 mmHg en la diastlica. Se presenta despus de la semana 20 hasta 30 das posparto, existe proteinuria de mas de 300 mg en 24 horas, ausencia de sntomas de vasoespasmo. Preeclampsia severa Presin arterial de 160/110 mmHg o mas. Despus de la semana 20 hasta 30 das posparto Existe proteinuria mayor de 5 gr en 24 horas, presencia de cefalea, acufenos, fosfenos, edema generalizado.

Cuadro clnico
Proteinuria Edema generalizado Cefalea Alteracin visual Alteracin de conciencia

tratamiento
Preeclmapsia leve

Materno: Dieta normosdica T/A Cada 4 horas Peso diario Vigilancia del sindrome vasculoespasmdico Edema Reflejos osteotendinosos BH,QS,Ac. rico, PFH, ALT, AST Tiempos de coagulacion TP TPT EGO (depuracion de creatinita en orina de 24 hrs) Grupo sanguineo y RH Tamiz para diabetes gestacional Fonod de ojo Madurez pulmonar entre 24 y 34 semanas

Atencion fetal: Movilidad fetal Crecimineto uterino RTCG en embarazo mayor de 32 semanas (P- sin estrs) USG (fetometria, ILA) Perfil biofsico Valorar interrupcin del embarazo

Frmacos: alfametildopa, hidramizina, nifedipino, betametasona y dexametasona

Preeclampsia severa Farmacologa en hospitalizacin: Hidramicina Labetalol Nidefipino Sulfato de Magnesio Fenobarbital Difenilhidantoina Sdica

fuentes
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/docu mentos/preeclampsia.pdf http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/20 06/Preeclampsia.pdf http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/docu mentos/PREECLAMPSIA_ECLAMPSIA_lin2007.pdf