FACULTAD DE ENFERMERA

EPIDEMIOLOGIA

Dra. Mara Luz Ortiz Cruz

1

ANLISIS

Proceso de aplicar sistemticamente la lgica y tcnicas estadsticas para interpretar, comparar, categorizar y resumir datos reunidos con el fin de llegar a conclusiones.

Situacin de Salud

Es la resultante de las acciones ejecutadas por todos los actores sociales, con el propsito de proporcionar las mejores opciones, es decir las ms saludables a todos los ciudadanos, para que desarrollen individual y colectivamente sus potencialidades, en aras de alcanzar el mximo bienestar comunitario.

ANLISIS
a)

b)
c) d) e) f)

Enfoque biologista (demanda) Enfoque Sociolgico Enfoque Ecolgico Enfoque Economicista (eficientista) Enfoque de Servicios de Salud (Oferta) Enfoque Holstico (Sistmico)

SITUACIN
La situacional institucional b) La situacin sectorial c) La situacin extrasectorial d) La situacin que involucre a todas estas
a)

EVOLUCION EPISTEMOLGICA DE SALUD

Definicin
1. Ausencia de enfermedad 2. Completo bienestar fsico mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad. 3. Proceso Enfermedad Salud-

Metodologa
Perfil epidemiolgico

Diagnstico situacional

Diagnstico de salud

4. Producto desarrollo armnico (Produccin Social de Salud)

Anlisis de situacin de salud

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD (Enfoque Sistmico)

Subsistema Poltico Subsistema Socio - Econmico Subsistema Ecolgico Subsistema Servicios de Salud

Subsistema Psico - Biolgico

Vigilancia en Salud Pblica (VSP)

Este

sistema est conformado por dos sub-sistemas:

El ASIS Investigacin y Vigilancia Epidemiolgica

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Poblacin

-Estructura

CV
-Educacin -Empleo

FR
-Agresores -Productores - Ambientales - Biolgicos - Conductuales - Nutricionales - Laborales

Daos
-Morbilidad

-Composicin

-Ingreso -Vivienda

-Discapacidad

-Distribucin

-Alimentacin -Energa -Recreacin

-Mortalidad

Contexto: -Poltico -Econmico -Social -Etnico -Gnero -Geogrfico -Intercultural

Subsistemas:

Respuesta Social Organizada

-MINSA -EsSALUD -PRIVADOS -ONGs -CLAS -MUNICIPIOS

-Informacin -Vigilancia

-Investigacin
-Planificacin -RRHH -Financiamiento

-FFAA Y PP

-OTROS

El ASIS
Este sub-sistema se define como el proceso mediante el cual se interrelacionan las variables de las cuatro dimensiones (ecolgica, biolgica, social y de servicios) o vectores para la seleccin de aquellos factores que representan el peso especfico en la produccin social de salud.

Esta interrelacin busca identificar los factores explicativos de la situacin actual y los factores predictivos de una situacin futura deseable.

CONCEPTO DE ASIS
Procesos analtico-sintticos que abarcan diversos tipos de anlisis que permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, sean stos competencia del sector salud o de otros sectores.

Los ASIS facilitan la identificacin de necesidades y prioridades en salud, la identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su impacto en salud (OPS)

Finalidad
La finalidad del ASIS es proporcionar informacin para la toma racional de decisiones que disminuyan o anulen las brechas e inequidades en salud, a fin de mejorar la situacin de salud de una poblacin y a travs de ello lograr el desarrollo de la poblacin.

Objetivos del ASIS

Objetivo General Conocer y explicar la situacin de salud en relacin con las condiciones de vida y la respuesta social a los problemas de salud de la poblacin de la jurisdiccin de la DIRESA como soporte para la planificacin y gestin de los servicios de salud. Objetivos Especficos Identificar y explicar los principales factores determinantes de salud de la poblacin adscrita a la DIRESA. Identificar y explicar los principales problemas de morbilidad, mortalidad y discapacidad de la poblacin adscrita a la DIRESA. Describir y evaluar la respuesta social a los principales problemas de salud de la poblacin adscrita a la DIRESA. Identificar las necesidades en salud y priorizarlas Identificar las mejores intervenciones a partir de las necesidades y evaluar el impacto de su implementacin. Identificar escenarios prospectivos de salud-enfermedad Identificar las necesidades de investigacin.

Usos
Definicin de problemas, prioridades y polticas en salud y la evaluacin de su pertinencia.

Formulacin de estrategias de promocin, prevencin y control de daos a la salud y la evaluacin de su pertinencia y cumplimiento.
Construccin de escenarios prospectivos de salud/enfermedad

Conduccin, Gestin y Planificacin en salud Negociacin poltica de la DISA con el sector salud y otros actores sociales

Movilizacin de recursos segn necesidades reales.

Contribucin para generar cultura de anlisis para la toma de decisiones con base en evidencias.

Quines y cmo deberan participar en el ASIS?

Es importante reconocer a los actores sociales como participantes activos en la elaboracin del ASIS local

Los trabajadores y autoridades de salud deben tener contacto con aquellas personas o instituciones que ejercen algn tipo de autoridad o influencia sobre la poblacin

Ello permitir que el trabajo se realice en manera integral posibilitando la identificacin de los diferentes actores sociales dentro de la localidad; y potenciales aliados en la superacin de la situacin encontrada

El ASIS como proceso

Este planteamiento del ASIS-Proceso (o proceso de ASIS) trasciende el de ASISProducto, que es el que ms se ha extendido hasta ahora, e involucra no slo el producto (ya hoy reconocido) ASIS anual de cada Direccin de Salud (DISA) o del pas, sino tambin: La dinmica de obtencin del mismo La instalacin y uso sostenido de las Salas de Situacin de Salud La integracin de informacin en un sistema de manejo estandarizado La produccin de informes especficos Una serie de elementos articulados, mediante un Sistema de Inteligencia Sanitaria.

Retos

Incorporar al ASIS como parte de la cultura institucional

Garantizar un ASIS que responda a las necesidades tcnicas para la toma de decisiones

ASIS como parte de la cultura institucional

ASIS: instrumento de gestin La responsabilidad de su desarrollo recae en los equipos de gestin Soporte de los rganos de asesoramiento tcnico Mecnica de trabajo multiparticipativo y sostenido Productos corporativos, ASIS no como patrimonio de una Direccin u Oficina, sino de toda la institucin.

ASIS: Herramienta para la gestin en salud

Aspectos Sociales y Econmicos Situacin Salud - Enfermedad Respuesta Social

Anlisis de Situacin de Salud

Modificadores Regionales/Locales Definicin de Escenarios

II

III

Determinacin de Prioridades

Medicin por Indicadores Epidemiolgicos Polticas Pblicas y Gobierno Racionalidad Econmica: Costos y eficiencia Racionalidad Epidemiolgica: efectividad Racionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad

IV

Definicin de Intervenciones y Estrategias

MINSA - DISAs DISAs - Redes

Acuerdos de Gestin

VI

Evaluacin: Auditoria Tcnica y Rendicin de cuentas

Esquema propuesto
Aspectos Sociales y Econmicos
Identificacin de Problemas Situacin Salud - Enfermedad Identificacin de Problemas

Anlisis de Situacin de Salud

Respuesta Social Identificacin de Problemas
Definicin de Escenarios Determinacin de Prioridades Conclusiones y recomendaciones

PASOS PARA LA ELABORACION Y APLICACIN DEL ASIS

IDENTIFICACION DE COMPONENTES E INDICADORES

IDENTIFICACION DE FUENTES DE DATOS

RECOLECCION DE DATOS

PROCESAMIENTO DE DATOS

ANALISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION

IDENTIFICACION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS

IDENTIFICACION DE INEQUIDADES PLAN OPERATIVO

Mtodos

El anlisis de la situacin de salud (ASIS) es un proceso de abstraccin y de sntesis, por el cual manejamos datos para tratar de construir un marco referencial donde situamos el proceso saludenfermedad de una poblacin. ASIS involucra instrumentos y metodologas que permiten simplificar los datos, pero tambin explicar y sustentar la relacin que se establecen entre los datos (Por ejemplo: La Investigacin Operativa). Por lo tanto, el ASIS demanda de la disponibilidad de una metodologa de simplificacin y la descripcin del conjunto de sucesos relacionados a la situacin de salud.

RECOMENDACIONES EN LA INTRODUCCIN

Escribir en tiempo presente. Expresar el contenido y alcance del ASIS con claridad y naturalidad . Resaltar la importancia, justificacin de la elaboracin del ASIS, expresando con claridad los propsitos Incluye los objetivos. Indicar los mtodos de anlisis. Mencionar principales resultados. Expresar las conclusiones que respondan a los objetivos planteados.

Los Factores Determinantes del Proceso Salud Enfermedad

FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

Es el nombre colectivo asignado a los factores y a las condiciones que se cree que influyen en la salud. Un elemento crucial de esta definicin es la nocin de que estos factores determinantes no actan aisladamente, sino que las interacciones complejas entre estos factores tienen una repercusin an ms profunda en la salud (1989) CIAR

DETERMINANTES INDIVIDUALES Y SOCIALES

Las determinantes de las diferencias

individuales de una caracterstica en una poblacin, pueden ser diferentes de los determinantes de las diferencias entre poblaciones (Marmot)

FORMAS DE ACCION EN SALUD PUBLICA

Promocin = determinantes Prevencin = factores de riesgo Curacin (rehabilitacin) = dao

MODELO DEL CAMPO DE LA SALUD

SISTEMAS INTERNOS COMPLEJOS MADURACION Y ENVEJECIMIENTO BIOLOGIA HUMANA HERENCIA GENETICA

SOCIAL MEDIO AMBIENTE FISICO RIESGOS OCUPACIONALES Y PARTICIPACION LABORAL

CURA-RESTAURA
SISTEMA DE ORGANIZACIN, DE LA ATENCION DE SALUD

PSICOLOGICO

SALUD

PREVENCION

PROMOCION ESTILO DE VIDA (riesgos auto creados) PATRONES DE CONSUMO RIESGOS OCUPACIONALES Y PARTICIPACION LABORAL

Figura 2.1. Los determinantes de la salud

socioeconmicas , culturales y ambientales Condiciones generales vida y de trabajo atencin de salud Acceso a servicios de y soporte social Influencias comunitarias preferencias en estilos de vida Influencias individuales y y caudal gentico Factores biolgicos

Determinantes distalesDeterminantes proximales

Condiciones de

DETERMINANTES PARA UN PERU SALUDABLE

Ingreso y posicin social Empleo y condiciones de trabajo Educacin Equidad de genero Redes de apoyo social Entorno ambiental y social Hbitos personales y aptitudes de adaptacin Caractersticas biolgicas y dotacin gentica Alimentacin y nutricin Desarrollo del nio(a) sano(a) Servicios de salud en cantidad y calidad Cultura

CARACTERISTICAS DE LAS DETERMINANTES

La mayor parte estn fuera del sector salud Opcin de accin fuera de servicios! Construccin de alianzas! Necesidad de priorizar determinantes clave

Unidad Poblacional

Se busca definir una unidad poblacional para reducir al mximo la heterogeneidad entre las personas que forman parte de ella, de forma que la medida central que la representa sea representativa cada uno de ellos. As tenemos que para la DISA puede considerarse dos tipos de unidades: 1. Las provincias, que en la mayora de los casos se aproxima a la jurisdiccin de las redes; y los distritos, que tambin se aproxima (en menor medida que el anterior) a la jurisdiccin de las microrredes.

...Unidad Poblacional
2. Por su parte, para las Redes puede considerarse dos tipos: los distritos, que se aproximan a la jurisdiccin de las microrredes; y los centros poblados.

Es importante resaltar la importancia de considerar el centro poblado como unidad de anlisis. Centro poblado es todo lugar o sitio del territorio nacional identificado mediante un nombre, en el que viven con nimo de permanencia varias familias vinculadas por intereses comunes de carcter econmico, social, cultural e histrico.

Fuentes de Informacin

Censos de Poblacin: realizadas por el INEI. Cubren informacin de las caractersticas demogrficas, sociales y econmicas de la totalidad de las familias y personas del pas.
Encuestas Poblacionales: realizadas por el INEI y otras instituciones como Cuanto, Apoyo y otras relacionadas al manejo de informacin especializada como salud. La encuesta ms valiosa para el anlisis demogrfico y socioeconmico es la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO)

...Fuentes de Informacin

Censos locales: realizadas por la propia comunidad o por instituciones gubernamentales o no gubernamentales. Se restringen a pocas variables de estudio, generalmente las principales demogrficas (edad, sexo, ubicacin y nivel de escolaridad). Informacin de otros sectores: como educacin, agricultura, transporte y comunicaciones, vivienda, SENAHMI, municipalidades y ONGDs u organismos internacionales de cooperacin. Estudios especiales: como estudios socioeconmicos, antropolgicos y sociolgicos que puedan proveer informacin sobre determinadas variables demogrficas o socioeconmicas.

Vigencia y actualizacin de informacin

Si bien son dinmicas las caractersticas de una poblacin y el ambiente donde se ubica, stas no cambian tan rpido para obligar a una actualizacin peridica.

Se podra considerar que una determinada situacin demogrfica o socioeconmica tiene al menos una vigencia anual.

Factores Determinantes para el ASIS.

Para caracterizar de manera sistematizada los factores demogrficos y socioeconmicos que influiran en el estado de salud de una poblacin, se han agrupado los temas en los siguientes grupos: Entorno geogrfico Poblacin Educacin Socioeconmico

Entorno Geogrfico
Por ello, para cada unidad de poblacin (provincia, distrito o centro poblado) se va a describir las siguientes variables o temas de anlisis: Divisin Poltico Administrativa, que debe estar al inicio del ASIS. Aqu se debe colocar la descripcin de las Redes de servicios, los establecimientos de salud asignados y su ubicacin

Superficie territorial Ubicacin Referencia

Expresado en Km . En funcin a parmetros cartogrficos y a altitud (msnm).

Que exprese cul es el ciudad a la que normalmente desembocan, en qu tiempo llegan y qu tipo de transporte utilizan. Nivel de Que exprese el porcentaje de predominancia urbanidad/ruralida urbano y rural en la unidad de anlisis. d Topografa Para describir las principales caractersticas Clima del suelo, sealando los accidentes geogrficos ms importantes. la humedad y el Que exprese la temperatura, nivel de lluvias.

Cuadro resumen de anlisis descriptivo de entorno geogrfico

Superficie Urbanidad/ Ubicacin Referencia Topografa Clima Provinci ruralidad territorial Distrito Centro Poblado a Extensin Ubicacin Altitud Ciudad de Tiempo de Tipo de Porcentaje Topografa Accidentes Estacionalidad Temperatura Humedad Nivel del referencia llegada transporte geogrficos estacional estacional lluvias territorial cartogrfica A11 C.S.1 A111 A112 P.S.1 A113 A114 A12 P.S..2 A121 A122 A123 A13 C.S..2 A131 A132 A133 A134 A21 P.S..3 A211 A212 A22 P.S.4 A221 A222 Red o Microrred)

Pautas para facilitar la recoleccin y presentacin de la informacin

Grfica de barras Extensin territorial, Altitud, Tiempo de llegada a ciudad de Grfica de tortas desembocadura. Tipo de transporte para llegar a ciudad de desembocadura, Ruralidad/urbanidad. Grfica de lneas Estacionalidad de temperatura, humedad y lluvias. Mapas Ubicacin cartogrfica, Ciudad de referencia, Topografa, Accidentes geogrficos, Temperatura, humedad y lluvias.

Poblacin

Es preciso definir las caractersticas bsicas de la poblacin a travs de algunas variables relevantes para cada unidad de anlisis (provincia, distrito o centro poblado):
Dos tipos: Uno segn la clasificacin til para la planificacin de la atencin (menores de 1 ao, de 1 a 4 aos, de 5 a 14 aos, de 15 a 49 aos, de 50 a 65 aos y de 65 a Grupos de edad: ms) y Por grupos quinquenales para la construccin de la pirmide poblacional. Los indicadores se expresan en porcentaje del grupo sobre el total de la poblacin de la unidad de estudio. Gestantes y adolescentes (10 a 19 aos) u otros grupos de acuerdo a la priorizacin de alguna etapa Grupos especiales del ciclo de vida. Expresar en porcentaje sobre el total de la poblacin de la unidad de estudio. Sexo Masculino o femenino. Crecimiento Expresado por la tasa de crecimiento intercensal. poblacional Fecundidad Expresado por la tasa global de fecundidad. Natalidad Expresado por la tasa bruta de natalidad. Expresado por la tasa de mortalidad general y/o Mortalidad nmero total de defunciones. Expresado en tasa neta de migracin (emigracin Migracin menos inmigracin).

Cuadro resumen de anlisis descriptivo de poblacin.

Estab. Centro Provincia Distrito de Poblado salud A1 A11 C.S. 1 A111 A112 P.S.1 A113 A114 P.S.2 A121 A122 A123 C.S.2 A131 A132 A133 A134 P.S.3 A211 A212 A221 A222 Microrred)

Poblacin segn grandes Poblaci Crecimiento Fecundidad Natalidad Mortalidad Migracin Poblacin segn grandes grupos Grupos especiales Total quinquenales poblacional 1-4 60 a + 0-4 85 a + Gest. Adolesc. T. crecimiento T.global T.bruta T.general T.neta Hom Muj Hom Muj Hom Muj Hom Muj Hom Muj Hom Muj Hom Muj intercensal fecundidad natalidad mortalidad migracin

A12

A13

A2

A21 A22

TOTAL (Red o

Representacin grfica
Con estos indicadores se elabora una matriz de consolidacin donde se muestra valores para el total y para cada unidad de anlisis (ver tabla). Adems, se debe recurrir a las grficas y mapas para facilitar el proceso de observacin integral de los datos. Se sugiere las siguientes :
Ojo: Los mapas deben presentar las variables en forma estratificada para mostrar las diferencias entre las unidades, en no ms de 4 estratos (estratos por cuartiles)

Grupos de edad (pirmide poblacional, ver ejemplo en la Fig. 1), tasa de crecimiento Grfica de intercensal, Tasa global de fecundidad, barras Tasa bruta de natalidad, Tasa de mortalidad, Tasa neta de migracin. Composicin de la poblacin Grfica de por gestantes, grupo de edad, tortas sexo. Evolucin temporal de tasa de crecimiento poblacional, Grfica de Tasa de natalidad, lneas Tasa de fecundidad, Tasa de mortalidad, Tasa de migracin. Ubicacin espacial (Depart., Prov., Dist.) de tasa de crecimiento poblacional, Mapas Tasa de natalidad, Tasa de fecundidad, Tasa de mortalidad, Tasa de migracin..

Educacin
Variable Indicador
Alfabetismo Tasa de analfabetismo (*) Aos promedio de escolaridad de la mujer (*) Aos promedio de escolaridad del Escolaridad jefe de familia (*) Porcentaje de matriculados (*) Porcentaje de desercin escolar (*) Instruccin Porcentaje de poblacin con superior educacin superior (*)

Cuadro resumen de anlisis descriptivo de poblacin

Provincia, distrito o Centro Poblado Provincia

Alfabetismo

Escolaridad

Distri to

Instruccin Superior Porcentaje de desercin escolar Porcentaje de poblacin con educacin superior

Tasa de Analfabetismo

Aos de escolaridad de mujer

Aos de escolaridad de jefe de familia

Porcentaje de matriculados

A1

A11

A111 A112

A12

A121 A122 A123

A13

A131 A132

A2

A21

A211 A212

A22

A221 A222

TOTAL (di sa, Red o Microrred)

Representacin grfica
Tasa de analfabetismo, Aos promedio de escolaridad de la mujer y del jefe de familia, Grfica de barras Porcentaje de matriculados, Porcentaje de desercin escolar y Porcentaje de educacin superior. Evolucin temporal de tasa de Grfica de lneas analfabetismo, Ubicacin espacial de tasa de analfabetismo, Aos promedio de escolaridad de la Mapas mujer y del jefe de familia, Porcentaje de matriculados, Porcentaje de desercin escolar y Porcentaje de educacin superior.

Socioeconmico
Variable Pobreza Indicador Porcentaje de hogares en pobreza (al menos 1 NBI) (*) Porcentaje de hogares en extrema pobreza (al menos 2 NBI) (*) Porcentaje de hogares con agua potable (*) Porcentaje de hogares con desage (*) Porcentaje de hogares con eliminacin de residuos slidos (*) Porcentaje de hogares con electricidad (*) Listado de ocupaciones ms frecuentes. Listado de grupos tnicos y/o comunidades indgenas. Listado de celebraciones sociales y religiosas. Fuente de

Censo

ENAHO ENDES

Censo

Acceso a servicios bsicos

ENAHO

Trabajo Etnia Celebraciones sociales y religiosas

ENDES Dirigentes y/ loca Dirigentes y/ loca

Dirigentes y/ loca

Cuadro resumen de anlisis descriptivo socioeconmico.

Centro Poblado

Pobreza

Servicios B sicos

Trabajo

Etnia

Provincia

Distri to

Celebracio nes Sociales y Religiosa s

% hogares con 1 o ms NBI

% hogares con 2 o ms NBI

% hogares con agua potable

% hogares con desage

% hogares con eliminacin de residuos slidos

% hogares con electricidad

Listado de ocupacione s

Listado de grupos tnicos

Listado de celebracion es

A1

A11

A111 A112 A113

A12

A121 A122 A123

A13

A131 A132 A133

TOTAL Microrred)

(Red

Representacin grfica

Porcentaje de hogares en pobreza y pobreza extrema, Grfica de barras Porcentaje de hogares con agua potable, desage, electricidad y eliminacin de residuos slidos. Ocupaciones y Grfica de tortas Grupos tnicos. Grfica de lneas Evolucin temporal de porcentaje de hogares en pobreza y pobreza extrema, Ubicacin espacial de pobreza y pobreza extrema; de condiciones de agua potable, desage, electricidad y eliminacin de residuos slidos; ocupaciones y grupos tnicos.

Mapas

Identificacin de problemas de salud

Identificando problemas (de salud)

Problema de Salud: Daos y riesgos que producen las enfermedades en la poblacin. Es una brecha entre la realidad observada y un valor o deseo de cmo debe ser esa realidad. La definicin del problema durante todo el proceso de elaboracin de prioridades se visualiza como una brecha entre los resultados deseables (ideales) y los resultados obtenidos (reales). El abordaje del problema en trminos positivos permitir la obtencin de metas para cerrar las brechas. El problema deber ser planteado en trminos positivos buscando la solucin de la brecha.

Identificar problemas de salud

Mediante trabajo en plenaria, se define una lista preliminar de problemas identificados en tu establecimiento, que debe construirse tomando en cuenta el anlisis de situacin de salud realizado. Este procedimiento se realiza utilizando la informacin disponible. Para la determinacin de los problemas de salud deber tomarse en cuenta:

Los problemas de salud deben especificarse en un listado de problemas. Realizar una revisin, para evitar repeticiones u omisiones. Los problemas de salud no se refieren slo a enfermedades, los riesgos constituyen, asimismo, problemas de salud.

Identificacin de problemas
RESULTADO IDEAL Tasa de alfabetismo en mujeres del 100%

Brecha
RESULTADO REAL Existe una tasa de alfabetismo en mujeres de 75%

PROBLEMA Un nmero significativo de mujeres son analfabetas

Un problema de salud
Ejemplo: RESULTADO REAL IDEAL No mas de 100 muertes maternas por cada 10000 nacidos vivos

RESULTADO REAL Se producen 185 muertes maternas por cada 10000 nacidos vivos

BRECHA

PROBLEMA Un creciente nmero de madres fallecen durante el embarazo, parto y puerperio

Respuesta social a los problemas de salud

Listado de Temas de Anlisis

Para caracterizar de manera sistematizada la oferta de servicios, se han agrupado los temas de anlisis en los siguientes grupos: I. La Descripcin de la Oferta.- Que lleva a cabo una revisin de los aspectos principales que constituyen el sistema de produccin de servicios de salud. Para su desarrollo se asumen las siguientes perspectivas:
Los Recursos Fsicos. Los Recursos Humanos. La Produccin. Los Recursos financieros

II. La Evaluacin de la Oferta.- Que se orienta a elaborar juicios sobre el esfuerzo y los resultados logrados en el perodo de gestin (generalmente de alcance semestral o anual).

Fuentes de Informacin

A. Sistemas Estadsticos e Informticos especficos: Sistema HIS, las fuentes correspondientes a las Estrategias Nacionales y Etapas de Vida, Seguro Integral de Salud, Egresos Hospitalarios, Administracin Compartida de Farmacia, Sistema de Programacin y Presupuesto, el Sistema Integrado de Administracin Financiera B. Censo de Recursos Humanos, Infraestructura y Equipamiento: Realizada en 1996 a nivel sectorial, en el ao 1999 se realiz slo en el MINSA; actualmente se est consolidando el Censo de Hospitales. Encuestas o Estudios Puntuales: Existe un conjunto de informacin que deber ser recolectada con esfuerzo especfico (p.e.:ENDES, opinin de los usuarios o nivel de complejidad) Informacin de otras instituciones: El segundo mayor prestador lo constituye EsSalud, que cuenta con informacin de sus propios medios y sistemas que sera necesario contar.

I. La Descripcin de la Oferta A. Los Recursos Fsicos a) La Distribucin Geoespacial de los Servicios de Salud

I. La Descripcin de la Oferta A. Los Recursos Fsicos b) Las Distancias y los Tiempos

Tabla de distancias y tiempos

DIRECCION DE SALUD: DIRESA: Hospital Regional Hosp. Regional C.S. Aaaaaa C.S. Baaaaa P.S. Eaaaaa P.S. Faaaaa Km: 5 Tiempo: 10 H. Km:35 Tiempo: 30 m. Km: 50 Tiempo: 3.5 H. Km:100 Tiempo: 10 H. Lluvias: 72 Km:125 Tiempo: 3 H. Lluvias:12 Km:100 Tiempo: 10 H. Lluvias: 72 Km:30 Tiempo: 1.5 H. Lluvias: 8 Km:50 Tiempo: 3 H. Km:350 Tiempo: 3 H. Lluvias: 12 Km:30 Tiempo: 1.5 H. Lluvias: 8 horas C.S. Aaaaaa Km: 5 Tiempo: 10 m. RED DE SERVICIOS: C.S. Baaaaa Km: 35 Tiempo: 30 m. Km: 125 Tiempo: 3 H. Lluvias: 12 P.S. Eaaaaa Km: 50 Tiempo: 3.5 H. Km: 100 Tiempo: 10 H. Lluvias: 72 Km:50 Tiempo: 3 H. P.S. Faaaaa Km: 100 Tiempo: 10 H. Km: 30 Tiempo: 1.5 H. Lluvias: 8 horas Km:50 Tiempo: 3.5 H. Km:30 Tiempo: 1.5 H. Lluvias: 8 horas

I. La Descripcin de la Oferta A. Los Recursos Fsicos c) Ambientes para la Atencin

Nmero de establecimientos de la DIRESA segn principales ambientes PRINCIPALES AMBIENTES
RADIODIAGNSTICO. CUARTO DE INTERNAMIENTO. ESTERILIZACIN. SALA DE PARTOS LABORATORIO. SALA DE OPER. MENORES CONSULTORIO GENERAL CONSULTORIO MEDICINA CONSULTORIO GNECO OBST. CONSULTORIO PEDIATRA. CONSULTORIO CIRUGA. CONSULTORIO DENTAL CONSULTORIO PROGRAMAS. SALA DE OPERACIONES FARMACIA. ALMACEN. COCINA. TPICO

01

MICRORED 01 HOSPITALES CENTROS DE SALUD 1.PUESTOS DE SALUD 1.-

02

MICRORED 02

TOTAL RED HOSPITALES CENTROS DE SALUD PUESTOS DE SALUD

VIVIENDA.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

LAVANDERA.

EQUIPOS

CANTIDAD EQUIPOS EXISTENTE OPERATIVOS 1 1 2 16 2 1 3 15 2 1 1 1 3 1 1 1 1 1 2 6 2 1 3 15 2 1 1 1 3 1 1 1

I. La Descripcin de la Oferta A. Los Recursos Fsicos d) Equipamiento Mdico

1. CONSULTORIOS Oto-optalmoscopio Amplificador de latidos fetales 2. SALA DE PARTOS Mesa de partos Set de instrumental para partos Mesa de atencin de recin nacido Equipo para reanimacin cardiaca 3. TOPICO EMERGENCIA Esterilizador de calor seco de 52 litros Set de instrumental para pequeas intervenciones quirrgicas Nebulizador Silla de ruedas plegable Camilla rodable 4. CENTRO QUIRRGICO Mesa de operaciones Lmpara cialtica Set de instrumental para cesrea Esterilizador de calor seco Set de instrumental quirrgico para laparotoma 5. INTERNAMIENTO / HOSPITALIZACION Cama metlica completa Cuna para lactantes Cuna para recin nacidos 6. ODONTOLOGA Silln dental Unidad dental Compresora Pieza de alta velocidad Pieza de baja velocidad Lmpara de luz algena Amalgamador Equipo de rayos equis dental 7. LABORATORIO Refrigerador elctrico pequeo Microscopio binocular estndar Centrfuga de mesa Centrfuga para hematocrito Espoectofotometro visible 8. IMAGENOLOGIA Equipo de radiodiagnstico de 300 ma 9. SERVICIOS GENERALES Camioneta Ambulancia Motocicleta Grupo electrgeno Equipo de radiocomunicacin

Cuadro resumen del equipamiento bsico de la DISA

31 3 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 4 2 1 1 1 1 2 7 3 5

31 3 1 1 1 1 1 1 1 1

1 4 2 1 1

1 2 7 2 5

I. La Descripcin de la Oferta A. Los Recursos Fsicos e) Medicamentos

Cuadro resumen del consumo mensual de medicamentos e insumos
EXISTENCIAS MEDICAMENTOS E INSUMOS Unidad (SOLES) TOTAL VENT AS Observaciones

Medicamentos e Insumos Estratgicos

1.

2.

Otros Medicamentos e Insumos de la Demanda Actual

1.

2.

I. La Descripcin de la Oferta B. Los Recursos Humanos

Cuadro resumen de recursos humanos de la DIRESA por Redes y establecimientos
Mdico RED General Hospital Pediatra Gin Obst Cirujano Internista Otras espec Obste triz Enferm era Odontologo Otros profes.

Micro red 1

C. S. 1

P. S. 1

P. S. 2

Micro red 2

P. S. 5

Total Red

I. La Descripcin de la Oferta C. La Produccin

SERVI CIOS PRODUCIDOS Cons ulta Externa
UNIDADES TOTAL RED

TOTAL ESTABL ECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN

TOTAL ESTABL ECIMIENTOS HOSPITALAR % .

Cuadro resumen de la produccin mensual de servicios de la DIRESA

Atenciones Atendidos Cons ulta externa por SIS Atenciones por todos los planes Atendidos Atencin odontolgica Atendidos Procedimientos Servicio Social Exonerados Exoneraciones Visitas domiciliarias Visitas Atencin de Emergencias Atenciones y Urgencias Atendidos Atenciones de Atenciones Emergencia por SIS Egresos hos pitalarios Egresos Referencias Referencias Partos Egresos Intervenciones Intervenciones Quirrgic as Exmenes de laboratorio Exmenes Bioqumicos, Hematolgicos, Bacteriolgicos, Inmunolgicos, Histolgicos Exmenes de rayos X Procedimiento Ecografas Procedimiento Otros Procedimient os de Procedimiento diagnstico por imgenes Programas de Salud Actividades (actividades especficas de los programas ) Farmacia Recetas despachadas

I. La Descripcin de la Oferta D. Recursos Financieros

Indicadores de Economa

Indicador

Definicin Operacional

Fuente de Informaci n

Ingresos por fuente especfica

Monto por recursos segn Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados, SIS, SISMED, otros por Servicios y Establecimiento

Contabilidad

Egresos por partida especfica

Egresos por partidas especficas segn Establecimiento

Evaluacin

Evaluacin general de los servicios de la red/microrred de salud. Evaluacin de las principales intervenciones: por etapas de vida, estrategias sanitarias o ex programas.

MARCO CONCEPTUAL PARA EL ANALISIS DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ESTRUCTURA

ACCESIBILIDAD DISPONIBILIDAD

ESFUERZO
ACTIVIDADES PRODUCTIVIDAD USO UTILIZACIN

PROCESO

RESULTADOS INMEDIATOS

COBERTURA EFICACIA EFICIENCIA CALIDAD

RESULTADOS
RESULTADOS EN LA COMUNIDAD EFECTIVIDAD

I. Evaluacin de la Respuesta Social A. Evaluacin del esfuerzo a) La estructura i. La disponibilidad

Indicador: La disponibilidad se calcula dividiendo la cantidad de un determinado recurso por la poblacin correspondiente. Ejemplos:
N de camas hospitalarias ____________________ poblacin de referencia N de mdicos ____________________ poblacin de referencia N de Establecimientos de salud ____________________ poblacin de referencia

Disponibilidad de recursos humanos segn grupo ocupacional: Nmero de profesionales de salud por mil habitantes, segn categoras, en determinado espacio geogrfico, en un ao especfico. Disponibilidad de medios de transporte y comunicaciones operativos: Nmero absoluto de medios de transportes (ambulancias, motocicletas, camionetas, automviles, cuatrimotos, etc) y de comunicacin (radio, telfono, fax, conexin a Internet) que se encuentran funcionando. Cama por habitante: nmero de camas hospitalarias pblicas y privadas, por mil habitantes, en determinado espacio geogrfico

I. Evaluacin de la Respuesta Social A. Evaluacin del esfuerzo a) La estructura ii. Accesibilidad

Accesibilidad es la condicin variable de la poblacin de poder utilizar los servicios de salud. En el estudio de la accesibilidad de servicios, se deben considerar las diversas barreras que pueden impedir o dificultar el uso de los servicios por parte de la poblacin, obstculos econmicos determinados por la capacidad adquisitiva de la poblacin, frente a las tarifas establecidas, obstculos de la organizacin de los servicios determinados pos su localizacin fsica, o los horarios de atencin; barreras culturales determinados por actitudes negativas o creencias desfavorables respecto a los servicios. Ejemplos:
CATEGORAS Accesibilidad geogrfica Metodologa Distancia Duracin del viaje (de acuerdo al medio de transporte) Pagos por atencin, medicamentos y gastos de transport e (comparados con los salarios) Aceptabilidad de los servicios de salud por parte de grupos tnicos diferentes Tiempo de espera Nmero de rechazos

Accesibilidad econmica

Accesibilidad cultural (cualitativa)

Accesibilidad organizacional (debida a la organizacin)

I. Evaluacin de la Respuesta Social A. Evaluacin del esfuerzo b) El proceso i. Actividades

Para cumplir los objetivos de una institucin de servicios de salud, los recursos, tanto humanos como fsicos, deben desempear determinadas funciones que se miden en trminos de actividades. Aunque los mismos servicios de salud tienden a presentar el nmero de sus actividades en un tiempo determinado como muestra de su desempeo, este INDICADORES el tiempo) indicador por s slo noRECURSOS est relacionado con ninguna de (segn las dimensiones de calidad. Indicador: Es el nmero total de acciones desarrolladas durante un tiempo Equipo de N de dosis aplicadas (de acuerdo a la vacuna: primera, determinado (por ejemplo: un ao) ysegunda, en untercera servicio vacunacin dosis) estipulado.
Atencin prenatal Cons ulta externa N de mujeres embarazadas que reciben atencin prenatal N de atenciones dadas (de acuerdo al tipo, especialidad, etc.)

I. Evaluacin de la Respuesta Social A. Evaluacin del esfuerzo b) El proceso ii. Productividad iii. Rendimiento
La productividad es el nmero de actividades realizadas por unidad de recursos disponibles por unidad de tiempo.

Indicador: Es el nmero de actividades realizadas por unidad de recurso utilizado por unidad de tiempo.

El rendimiento es semejante a la productividad, pero mientras la productividad se compara con el recurso disponible (cifra fcil de obtener), el rendimiento se compara con el recurso utilizado (cifra mucho ms difcil de obtener). Por ello mismo, cuando la utilizacin de un recurso es 100%, el rendimiento coincide con la productividad. Indicador: cociente entre el nmero de actividades y el tiempo disponible por recurso.

I. Evaluacin de la Respuesta Social A. Evaluacin del esfuerzo b) El proceso ii. Productividad iii. Rendimiento
Ejemplos: TS = Trabajador de Salud Horas de trabajo = Horas contratadas Si se determina para cada actividad especfica un tiempo promedio, es posible calcular la productividad de cualquier trabajador de salud, dividiendo el tiempo usado en actividades especficas por el nmero de das o horas contratadas para ella. Ejemplo: Actividades por TS por da = (N de controles prenatales por ao) + (N de consultas) + (N de visitas) + ... ____________________________________________________________ Total nmero de das contratados por ao

Multiplicando cada actividad por el nmero de minutos que se dedica en promedio a cada una de ellas, se puede calcular el nmero de minutos trabajados en estas actividades por TS por da.

I. Evaluacin de la Respuesta Social A. Evaluacin del esfuerzo b) El proceso iv. Uso

Intensidad de uso o concentracin: Es el nmero promedio de los servicios recibidos por cada usuario durante cierto perodo de tiempo. La nocin de intensidad o concentracin del uso es opuesta a la extensin de uso y por consiguiente a la ampliacin de las coberturas; incrementar la intensidad equivale a concentrar mas servicios en las mismas personas, mientras que incrementar la extensin de uso equivale a llegar a ms personas con los servicios. Ante las inevitables limitaciones de recursos, un incremento en un sentido, causa reduccin en el otro. Indicador: Se calcula dividiendo el nmero de unidades de servicios (o actividades) por el nmero de usuarios de los mismos. Ejemplos:

SERVI CIO PRESTADO Cons ulta Externa

INDICADOR (perodo de tiempo = 1 ao) N de atenciones ____________________ N de atendidos

Cont rol Prenatal

N de controles prenatales ___________________________ N de embaraz adas atendidas N de consultas de casos de TB ______________________________ N de pacientes con TB

Cont rol de Tuberculosis

I. Evaluacin de la Respuesta Social A. Evaluacin del esfuerzo b) El proceso iv. Uso

Extensin de uso: Es la proporcin de la poblacin que utiliza un servicio determinado en un perodo de tiempo. Este indicador no nos dice si el contacto era necesario (o si tuvo el efecto esperado) Ejemplo:

SERVI CIO PRESTADO Cent ro de salud

INDICADOR (perodo = 1 ao) N de pers onas atendidas (usuarios) _________________________________ poblacin de referencia

Es de resaltar, que el indicador para los servicios ambulatorios no es el nmero de consultas, sino el nmero de personas que consultan (atendidos) dividido por la poblacin. Frecuentemente, no es posible obtener datos sobre los que consultan por primera vez; por lo tanto, se usa el nmero de consultas hechas por persona por ao, que es realmente una combinacin entre intensidad y extensin de uso del servicio.

I. Evaluacin de la Respuesta Social A. Evaluacin del esfuerzo b) El proceso v. Utilizacin

Se define como la relacin entre el recurso utilizado y el recurso disponible para una actividad o por un servicio, por unidad de tiempo. Este indicador mide el empleo real de los recursos de la agencia, y por consiguiente, permite identificar el recurso existente no utilizado o sub utilizado. Ejemplos de indicadores cuantitativos de utilizacin:

RECURSO Cons ulta Externa

INDICADOR N de horas trabajadas (reales ) _______________________________ N de horas contratadas N de horas quirfano ocupado _____________________________ N de horas quirfano disponible

Ciruga

I. Evaluacin de la Respuesta Social B. Evaluacin de Resultados a) Resultados Inmediatos i. Cobertura

SERVI CIO Vacunacin INDICADOR (N de nios vacunados) x 100 _____________________________ (N de nios susceptibles) (N embarazadas en control) x 100 _____________________________ (N total de embarazadas) (N de partos atendidos) x 100 _______________________________ (N total de partos esperados) (N de viviendas con servicio de agua) x 100 _______________________________________ (N total de viviendas)

La evaluacin de los servicios debe estar fundamentada en una apreciacin de sus resultados o de su impacto sobre las personas que son el objetivo final o la razn de ser de los servicios. La verdad es que si no se obtienen resultados benficos tangibles para la poblacin, las gestin de las redes puede estar cuestionada as los dems aspectos de la gestin parezcan favorables. La Cobertura es la proporcin de personas con necesidades de servicios de salud que recibe atencin para tales necesidades. La cobertura indica si el servicio de salud est llegando a la poblacin que realmente lo necesita. Indicador: Se determina, dividiendo el nmero de personas que hacen uso de un determinado servicio, por el nmero de personas que tienen esas necesidades. Una vez cuantificada la medida de cobertura, su interpretacin es fcil porque su maximizacin es un objetivo universalmente aceptado.

Atencin prenatal

Atencin de part os

Saneamient o ambiental

I. Evaluacin de la Respuesta Social B. Evaluacin de Resultados a) Resultados Inmediatos ii. Eficacia

Se define la eficacia, como el logro del objetivo del servicio sobre los usuarios del mismo. Ejemplos:

SERVI CIO Programa de vacunacin (eficacia protectiva de la vacuna)

INDICADOR (N de nios realment e protegidos) x 100 _____________________________________ (N de nios vacunados) (N de pacientes curados) x 100 _____________________________ (N de pacientes tratados) (N de pacientes curados por pat ologa) x 100 __________________________________________ (N de pacientes tratados por patologa)

Cont rol de Tuberculosis

Cons ulta externa

I. Evaluacin de la Respuesta Social B. Evaluacin de Resultados a) Resultados Inmediatos iii. Eficiencia

La eficiencia muestra la relacin entre los efectos de un programa o servicio de salud y los gastos correspondientes de recursos (financieros, tiempo, humanos, insumos). Ejemplos:
SERVI CIO Programa de vacunacin INDICADOR costo del programa ______________________ N de nios vacunados costo del programa ______________________ N de pacientes curados costo del programa ________________________ N de actividades del TBS

Cont rol de Tuberculosis

Trabajador Bsico de Salud

I. Evaluacin de la Respuesta Social B. Evaluacin de Resultados a) Resultados Inmediatos iv. Calidad La calidad tcnica: La integridad, referida a satisfacer todas las necesidades de los pacientes e incluso superar sus expectativas. Los contenidos, es decir hacer todo lo que se debe hacer en cada caso. La destreza, es decir hacer bien lo que se debe hacer La oportunidad, es decir hacer a tiempo y en la secuencia adecuada lo que se debe hacer. Para cada unidad de poblacin (provincia, distrito o centro poblado) se va a describir las siguientes variables o temas de anlisis: Satisfaccin de usuario interno y externo Tiempo prolongado de espera Con estos indicadores se construye un cuadro resumen en donde se puede identificar las posibles fuentes de informacin y el lugar donde se puede acceder a ellas

I. Evaluacin de la Respuesta Social B. Evaluacin de Resultados b) Resultados en la Comunidad i. Efectividad

La efectividad se define como el resultado de las acciones de salud sobre la poblacin objeto de las mismas. Ejemplos:
ACTIVIDADES Y RESULTADOS Estrategias multisectoriales INDICADORES DEL CAMBIO DE: Tasas de nacimientos, tasas de fecundidad, tasa de mortalidad global, tasa de mortalidad infantil, esperanza de vida. Razn de mortalidad materna, porcentaje de nios nacidos con bajo peso, prenatal, neonatal, tasa de incidencia de enfermedades del programa ampliado de inmunizaciones. Prevalencia de tuberculosis

Programas Materno - Infantil

Control de tuberculosis

Conclusiones
Deben dar respuesta a los objetivos planteados pues de no ser as es sinnimo de que sus objetivos no fueron alcanzados. Se redactan en lenguaje afirmativo y en numeracin progresiva con lo que ganan en fuerza expresiva. Las conclusiones son una sntesis de los aspectos ya discutidos en el trabajo. Se debe tener cuidado de no introducir un asunto nuevo ni utilizar generalizaciones no relacionadas con la investigacin realizada.

Recomendaciones
Las recomendaciones debern estar relacionadas estrechamente con los hallazgos del anlisis realizado. Los temas prioritarios debern estar en relacin a:

La redefinicin o implementacin de necesidades, prioridades y polticas en salud La evaluacin de su los servicios, estrategias, intervenciones y proyectos en salud. La reformulacin o implementacin de estrategias de promocin, prevencin y control de daos a la salud. La realizacin de investigaciones en salud.

ESQUEMA DEL DOCUMENTO ASIS: ORGANIZANDO LA REDACCION

Esquema general
Crditos Presentacin Antecedentes Objetivos Metodologa Anlisis de los Factores Geo-poblacionales y socioeconmicos Anlisis de la informacin de Morbilidad y Mortalidad Anlisis de la Respuesta Social a los problemas de salud Conclusiones y Recomendaciones Referencias bibliogrficas

1. Antecedentes
En base a los trabajos de ASIS previos (de aos pasados) Mencionar la metodologa que se ha empleado en ASIS previos Mencionar los principales hallazgos de los ASIS previos De ser pertinente, referir hallazgos y/o conclusiones de otros abordajes sobre la situacin de salud de la poblacin Debe permitir establecer los objetivos del ASIS

2. Objetivos
Uno general, que establezca el propsito del documento en trminos de soporte de la gestin: informacin mejor para mejor toma de decisiones 3 a 5 especficos, que definan los resultados a alcanzar con el documento. Podran construirse en funcin a los componentes el ASIS

3. Metodologa
Referir indicadores a usar para cada componente, as como fuente de informacin (Tabla de Operacionalizacin) De ser pertinente, justificar el uso de inidicadores Referir el periodo al cual corresponde la informacin y justificar (v.gr.: defunciones 2000-2005) Referir la fuente de los instrumentos Sealar los criterios de estratificacin de los mapas

4. Anlisis de los factores geopoblacionales y socio-econmicos

1. Descripcin y anlisis del Entorno Geogrfico:
Desarrollar con ayuda de los cuadros y comentarios 1. Mapa poltico Mapa cartogrfico o de accidentes geogrficos Mapa de ciudades y vas de comunicacin principales, reslatando flujo principal Informacin analizada para cada unidad poblacional sobre extensin territorial, altitud, topografa, relacin urbanidad/ruralidad, densidad poblacional, clima (tipo, estacionalidad, temperatura por estaciones, humedad por estaciones, nivel de lluvias, zonas ms lluiviosas). En lo posible, presentar mapas.

4. Anlisis de los factores geopoblacionales y socio-econmicos

2. Descripcin y anlisis poblacional:
Desarrollar con ayuda de los cuadros y comentarios 1. Situacin actual, poblacin total y por unidades poblacionales Pirmide poblacional Conformacin de grupos por ciclo de vida Indicadores de dinmica demogrfica: Natalidad, fecundidad, mortalidad, migraciones (externa e interna, temporal y permanente, estacionalidad zonas expulsoras y receptoras, mapas de rutas migratorias) Presentar esta informacin, de ser posible, para cada unidad poblacional.

4. Anlisis de los factores geopoblacionales y socio-econmicos

3. Descripcin y anlisis del perfil educacional:
Desarrollar con ayuda de los cuadros y comentarios Alfabetismo por DIRES y sus unidades. Escolaridad Instruccin superior

4. Anlisis de los factores geopoblacionales y socio-econmicos

4. Descripcin y anlisis del perfil social y econmico:
Desarrollar con ayuda de los cuadros y comentarios: Pobreza: Mapa de distribucin de pobreza por estratos Acceso a servicios bsicos (agua, desague, luz) : Mapa Actividades laborales Mapa de las zonas de atraccin econmica: minas, petrleo, bosques de explotacin maderera, zonas de cultivo de importancia. Listado de comunidades indgenas o amaznicas: distribucin y poblacin (mapa) Fiestas sociales y religiosas: listado, tipo de poblacin que concentra y si oriogina desplazamiento poblacional, factores asociados (venta de alimentos y licores, alojamiento hacinado, violencia, promiscuidad sexual, etc.)

4. Anlisis de los factores geopoblacionales y socio-econmicos

5. Caracterizacin de la poblacin con la interrelacin entre estos factores 6. Identificacin de problemas

5. Anlisis de la informacin de Morbilidad y Mortalidad

1. Descripcin y anlisis de la Morbilidad: Desarrollar con
ayuda de los cuadros y comentarios: Tablas y Grficos de Pareto para causa de consulta externa en general y por ciclos de vida Tablas y Grficos de Pareto para causa de egresos hospitalarios en general y por etapa de ciclo de vida Mapa de distribucin de la morbilidad general Grficas de tendencia de las enfermedades que causan el mayor nmero de consultas externas y hospitalizacin (por lo menos con los datos de los ltimos 05 aos) Anlisis de la distribucin de enfermedades sujetas a vigilancia y a control del MINSA. Mapa de la distribucin y grfico de tendencia de las principales causas de enfermedades sujetas a vigilancia y control del MINSA

5. Anlisis de la informacin de Morbilidad y Mortalidad

2. Descripcin y anlisis de la Mortalidad: Desarrollar con ayuda
de los cuadros y comentarios: Comparacin de tasas de mortalidad bruta y estandarizada por unidad poblacional, estableciendo los extremos y estratificando las unidades por comparacin de las tasas Mapa de distribucin de la mortalidad general segn item anterior. Mapa de distribucin de la mortalidad general segn estratos de riesgo poblacional Grfico de las principales causas de mortalidad general Tabla de las primeras causas de AVPP en general y por ciclos de vida Anlisis de la distribucin de causas importantes de mortalidad por enfermedades sujetas a vigilancia y a control del MINSA (enfermedades metaxnicas, tuberculosis, SIDA u otras de importancia regional)

5. Anlisis de la informacin de Morbilidad y Mortalidad

2. Descripcin y anlisis de la Mortalidad (cont.):
Mapa de la distribucin de causas importantes de mortalidad regional Grficas de tendencia de las enfermedades que causan el mayor nmero de consultas externas y hospitalizacin (por lo menos con los datos de los ltimos 05 aos) Comparacin de perfil de mortalidad por estratos de riesgo poblacional Matriz Cuartlica REM RAVPP para la poblacin general y por ciclos de vida.

5. Anlisis de la informacin de Morbilidad y Mortalidad

3. Establecimiento de prioridades por cada etapa del ciclo de vida 4. Identificacin de problemas de morbilidad y mortalidad

6. Anlisis de la respuesta social a los problemas de salud

1. Descripcin de la oferta de servicios:
Descripcin y anlisis de la estructura de soporte: infraestructura fsica (cuadro resumen y el detalle asignarlo a un anexo), croquis de las redes de servicios de salud, equipamiento (cuadro resumen y el detalle asignarlo a un anexo), financiamiento, medicamentos, tablas y grficos. Descripcin y anlisis de los recursos humanos Descripcin y anlisis de la organizacin de la complejidad. Incluye diagrama de perfil de complejidad por tipos de establecimientos y por redes de servicios. Descripcin y anlisis de la produccin, cuadros y grficos

6. Anlisis de la respuesta social a los problemas de salud

2. Evaluacin de la oferta de servicios:
Evaluacin de los servicios; listado de principales indicadores por redes de servicios de salud (o provincias o distritos) y su anlisis: comparacin entre s, con el promedio regional y nacional Descripcin y anlisis de los programas; listado de principales indicadores de estructura, proceso y resultado por redes (o provincias o distritos) de servicios de salud y su anlisis: comparacin entre s, con el promedio regional y nacional

6. Anlisis de la respuesta social a los problemas de salud

3. Establecimiento de la capacidad resolutiva para la totalidad de establecimientos de salud 4. Establecimiento de la capacidad resolutiva para la totalidad de establecimientos de salud segn ciclo de vida 5. Descripcin y anlisis de la disponibilidad, recursos y acciones de servicios de salud de otras instituciones del sector 6. Descripcin y anlisis de la disponibilidad, recursos y acciones de servicios de salud de otras instituciones extrasectoriales 7. Identificacin de problemas de la oferta de salud

7. Priorizacin de problemas de Salud, Conclusiones y Recomendaciones

1. Priorizacin de problemas de salud: Consolidar los problemas encontrados en el anlisis de los Factores Determinantes, La Morbimortalidad y la Respuesta Social, luego del cual priorizar segn diversas metodologas: Mtodo de Hanlon ndice de Necesidades en Salud ndice y curva de concentracin Otros 2. Prioridades sanitarias generales y por ciclo de vida 3. Conclusiones: Determinar y enumerar los problemas prioritarios y las
brechas que existan entre los diferentes grupos poblacionales segn condiciones de vida, mbito geogrfico y ciclo de vida, lo que determina las poblaciones vulnerables. Describir los factores condicionantes que explican mejor la aparicin, persistencia, magnitud y distribucin de los problemas de salud. Por ltimo, resaltar los procesos ms importantes de la respuesta social ante esa situacin, las brechas existentes e incluir el anlisis crtico de si la respuesta se ajusta adecuadamente a la naturaleza, magnitud y distribucin de los problemas de salud. Recomendaciones

4.