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• Una valoración de salud completa va de la cabeza a los pies; sin

embargo, el procedimiento puede variar de acuerdo con la edad del
individuo y la severidad de la enfermedad.

• El orden mencionado de la cabeza a los pies esta basado del

procedimiento usado, se debe tener en cuenta la energía y tiempo
del cliente.

• Estos son algunos de los objetivos del examen físico de la salud:

• · Obtener los datos básicos sobre las habilidades funcionales del
cliente.
• · Completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de
enfermería.
• · Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los
diagnósticos enfermeros y planear el cuidado del cliente.
• · Evaluar los resultados fisiológicos en el cuidado de la salud y,
consecuentemente, el proceso del problema de salud del cliente.

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 AREAS DE EXPLORACION ORDENADAS DE CABEZA A PIES

· Piel Cuello
· Cabello Pecho y Axilas
· Uñas Tórax - Espalda
· Cabeza Corazón y Circulación Periférica
· Cara Extremidades Superiores
· Oídos Abdomen
· Ojos Ano y Recto
· Nariz Genotales
· Boca Extremidades Inferiores
· Garganta

Mediante el examen físico se identifican los signos de enfermedad o

normalidad presentes en el organismo.

Para captar cómo es el examen del paciente nos valemos de la

información que podemos lograr a través
de nuestros sentidos: la vista, el tacto, el oído y el olfato.

A la información que se logra mediante el examen físico directo, se

agregan mediciones como el peso,
la talla, la presión arterial y la temperatura.
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• Se utilizan 4 técnicas básicas en la
exploración física:

• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación
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 1.  INSPEC CI ÓN .
La inspección es el examen visual, es decir, la valoración usando la
vista.
La enfermera inspecciona a simple vista.
Esta técnica sirve para valorar el color, las erupciones cutáneas, las
cicatrices, la forma del cuerpo, las expresiones faciales que pueden
reflejar emociones, y las estructuras corporales por ejemplo el fondo
del ojo.
La inspección es un proceso activo, no pasivo, debe ser sistemática, de
manera que nada se pase por alto y se puede utilizar tanto luz
natural como artificial.
Al principio la atención se centra en su aspecto general, su actitud,
cómo se desenvuelve, cómo se comunica.
Todo esto ocurre mientras se entabla el primer contacto y luego
mientras transcurre la conversación.
Posteriormente, cuando se efectúa el examen físico, la observación se
dirigirá a aspectos más específico.
En este proceso, que dura todo el tiempo que estamos con el paciente,
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se está captando una gran cantidad de información.
   IN SPE CCIÓN

Es muy posible que distintas personas miren una situación determinada y capten
diferentes aspectos.
Con la vista no se hace solamente un "examen físico" orientado a la anatomía, sino
que se trata de captar al enfermo como persona: cómo se viste, cómo es su
manera de ser, si tiene una expresión de estar preocupado, angustiado o
deprimido, etc.
Indudablemente, así como la vista aporta información, la conversación la amplía y
la enriquece.
No solamente nos concentramos en el paciente, sino que también captamos quién
lo acompaña.
Al efectuar la inspección es importante contar con una buena iluminación.
En lo posible conviene disponer de luz blanca, proveniente de la luz solar.
Cuando se llega a examinar de noche a un paciente, es fácil que se pueda escapar
una ictericia, por el tono amarillento de la luz artificial.
Otro aspecto importante es efectuar la inspección en buenas condiciones,
despejando la ropa en la medida que es necesario.
Por ejemplo, al examinar el abdomen, es necesario que esté ampliamente
descubierto para efectuar una buena observación.
Es conveniente lograr un buen equilibrio entre el pudor del paciente y la
necesidad de efectuar un buen examen.
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   INS PECCI ÓN
Frecuentemente se examina por secciones que se van descubriendo en
forma sucesiva.
Al final, todo el cuerpo debe ser visto, de modo que no se escape, por
ejemplo, una hernia inguinal, un tumor testicular, un nódulo
mamario, o un melanoma de la planta del pie.
En días fríos, también hay que velar porque el paciente no sienta frío.

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 2.  PAL PACI ÓN .
La palpación es el examen del cuerpo mediante el uso del
sentido del tacto, se utilizan las yemas de los dedos que por
la concentración de terminales nerviosas son altamente
sensibles.

La palpación se utiliza para determinar:

Textura (pelo)
Ø Temperatura (la piel)
Ø Vibración (de una articulación)
Ø Posición, tamaño, consistencia y movilidad de órganos o
masas.
Ø Distensión (la vejiga urinaria)
Ø Presencia y frecuencia de pulsos periféricos.
Ø Sensibilidad o dolor.
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 PALPACIÓN

Usando nuestras manos, asiendo con nuestros dedos, palpando

con delicadeza, tenemos la posibilidad de captar una gran
cantidad de información: la suavidad de la piel, su humedad y
untuosidad, la temperatura, lo blanda o dura que pueda ser
una superficie, si se desencadena dolor con la presión que
ejercen nuestros dedos, si se palpa algo que se puede
delimitar.
Hay una estrecha relación entre el uso que le damos a las
manos y lo que nos entrega la vista. Miramos algo, lo
tocamos, y así, vamos extrayendo información.
Casi se confunde lo que obtenemos palpando de lo que se capta
al mirar.
Son operaciones que se efectúan en muchos casos en forma
conjunta.
Respecto a la forma de palpar, puede variar según de qué se
trate.
No es necesario ser tosco; tampoco desencadenar dolor en
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forma innecesaria.
 PALPACIÓN

Al asir una masa entre los dedos podremos definir su tamaño,

su dureza, si sus bordes están bien delimitados, si se
desplaza sobre los planos profundos, si con la presión se
produce dolor, si está formada por una masa única o resulta
de la confluencia y fusionamiento de varias masas.
Además, al combinar la palpación con la inspección, se puede
apreciar si la piel está enrojecida o con un aspecto de
"cáscara de naranja", si existen trayectos fistulosos, si la
vasculatura está aumentada, etc.
El paciente, cuando está acostado, habitualmente se examina
por su lado derecho porque la mayor parte de las personas
son diestras y, así, pueden usar su mano derecha.
También tiene ventajas para examinar la punta del corazón y el
bazo.
De todas maneras, es conveniente lograr destrezas para
examinar por cualquiera de los dos lados.
A través de las manos se pueden transmitir infecciones de un
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paciente a otro.
 PALPACIÓN

Debido a esto, es muy importante lavarse las manos después de

examinar a cada paciente.
En los hospitales existen gérmenes de alta virulencia y
resistentes a múltiples antibióticos.
En estos lugares se deben respetar estrictamente las medidas
que están dirigidas a prevenir la transmisión de infecciones
(lavado de manos, uso de guantes, delantal, mascarilla, etc.).
La medida más importante, es el lavado de las manos.

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TIPOS DE PALPACION

LIGERA:
Siempre debe preceder a la palpación profunda, ya que la
presión fuerte sobre las puntas de los dedos puede entorpecer
el sentido del tacto.

PROFUNDA
Se hace con ambas manos (palparon bi manual) o con una sola
mano.
En la palpación bi manual profunda, la enfermera extiende la
mano dominante, igual que en la palpación superficial, y
coloca las yemas de la mano no dominante sobre la superficie
dorsal de las uniones interfalangicas dístales de los tres dedos
medios de la mano dominante.
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PALPACION

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 3.  PER CUSI ÓN
Percutir es dar golpes.
La percusión es un método de exploración en la cual la
superficie corporal se golpea para provocar sonidos
audibles o vibraciones perceptibles.
Los sonidos pueden ser de distinta intensidad,
frecuencia, duración y timbre.
La frecuencia (o tono) se refiere al número de vibraciones
por segundo y determina si un sonido es más agudo o
es más grave.
El timbre es lo que permite diferenciar la procedencia de
un sonido.
Depende de varios aspectos, como la combinación de las
frecuencias o la caja de resonancia. Gracias al timbre
se distingue si una nota "do" procede de un piano o de
un violín.
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PERC US IÓN

Mediante la percusión se distingue si los tejidos por

debajo contienen aire o son más sólidos.
La penetración que se logra es de unos 5 cm. a 7 cm.
Estructuras más profundas habitualmente no se
logran distinguir.
Si el panículo adiposo es grueso, se requerirán golpes
más fuertes para distinguir diferencias en la
constitución de los tejidos subyacentes.
En general, se percute desde las áreas de mayor
sonoridad hacia las de menor sonoridad. También
conviene comparar sectores homólogos (Ejm.: un
lado del tórax con el otro)
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PERC US IÓN

Tipos de sonidos
Consideremos la diferencia en el sonido que se genera al
efectuar un golpe con la punta de los dedos sobre una
pierna o sobre el tórax.
En el primer caso se escucha un ruido más opaco, más
"mate"; en el segundo, un ruido más "sonoro".
La consistencia de los tejidos en el muslo es compacta; en
el tórax - sobre el área pulmonar- , se refleja el
contenido de aire de los pulmones.
Si se llega a producir una condensación en un lóbulo del
pulmón, o se desarrolla un extenso derrame, se
escuchará un ruido mate sobre esas zonas, y no el
ruido sonoro normal.
De esta forma, se distingue, mediante la percusión, un
pulmón de sonoridad normal, o se reconoce si en
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alguna zona esta condición se ha perdido.
PERC US IÓN

La percusión produce 5 tipos de sonido:

Ø Mate
Ø Submate
Ø Claro o resonante.
Ø Hiperresonante
Ø Timpanito

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PERC US IÓN

TIPOS DE PERCUSION
· Ruido MATE:
Es un sonido extremadamente apagado producido por
tejidos muy densos.
Ruido opaco que se genera al percutir estructuras
macizas.
Por ejemplo, un músculo o el hueso.
Por ejemplo, se escucha al percutir la base de un pulmón
con una neumonía, el área de matidez hepática, o una
pierna.
Una variante del ruido mate es la matidez hídrica, que es
un ruido más seco, o más duro, que se escucha sobre
los derrames pleurales extensos.
· Submate
Es un sonido sordo producido por tejidos densos.
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Ejemplo, el hígado o el corazón

PERC US IÓN

· Ruido CLARO O RESONANTE (hipersonoro o

hiperresonante):
El claro resonante es un sonido hueco como el que se
obtiene percutiendo sobre los pulmones llenos de aire.
Es como el sonoro, pero de tono más alto.
Por ejemplo, se escucha al percutir pulmones
enfisematosos o cuando existe un neumotórax.

Ruido HIPERRESONANCIA (sonoro o resonante):

No se produce en el cuerpo en condiciones normales se
describe como un sonido resonante que puede oírse en
un pulmón enfisematoso.
Por ejemplo: Es el que se escucha, al percutir el tórax
sobre un pulmón normal.
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PERC US IÓN

· Ruido TIMPANICO:
Es un sonido musical o parecido al producido por un
tambor y se percibe percutiendo.
Es de una frecuencia más elevada.
Ejemplo, un estomago lleno de aire.
Ejemplo, se puede escuchar al percutir un
neumotórax a tensión, o el estómago lleno de gas
después de tomar una bebida gaseosa.

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PERC US IÓN

• Formas de percutir

• Ø Directa o inmediata.

• Ø Indirecta o mediata.

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PERC US IÓN

Percusión directa:

Es cuando el golpe se aplica directamente sobre la

superficie que se examina.
Se efectúan golpes breves, precisos, con la punta de los
dedos de una mano, haciendo juego de muñeca de
modo que la mano caiga libremente.
La enfermera golpea el área a percutir con golpes rápidos
y moviendo la mano solo por la articulación de la
muñeca.
Es útil para evaluar la sonoridad pulmonar.
En ocasiones se efectúa la percusión directa para
detectar si se desencadena dolor.
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PERC US IÓN

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 PERCUS IÓ N

Por ejemplo, se efectúa una puñopercusión sobre las

fosas lumbares, ante la sospecha de una pielonefritis
(el golpe se aplica con la mano formando un puño).

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PERC US IÓN

Percusión Indirecta:
Es la más usada.
Consiste en golpetear un objeto que se aplica al área
corporal que se examina.
En este caso se apoya un dedo - habitualmente el dedo
medio de la mano izquierda en personas diestras y de
la mano derecha en los zurdos- sobre la superficie a
examinar.
Conviene ejercer algo de presión con el dedo de modo
que quede bien apoyado, especialmente a nivel de la
articulación interfalángica distal.
A este dedo se le llama el plexímetro.
Con la otra mano, y específicamente con la punta del
dedo medio (dedo percutor), se efectúan golpes cortos
y en series de 2 a 3 golpes, sobre la articulación
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interfalángica distal del dedo plexímetro.
PERC US IÓN

El dedo percutor permanece con la firmeza necesaria

para aplicar el golpe en forma adecuada. Este golpe se
aplica en forma perpendicular al dedo plexímetro
(ángulo de 90º) y con la punta del dedo (conviene tener
la uña corta para no dañarse).
Con el entrenamiento se irá identificando el tipo de ruido
que se genera al percutir sobre distintas superficies.
Poco a poco, se va adquiriendo una rutina respecto a la
fuerza que conviene aplicar con el dedo plexímetro al
apoyarlo, y con el dedo percutor, al golpear.
Con la percusión es factible delimitar zonas de distinta
sonoridad.
Para distinguir entre un área sonora a una discretamente
mate (submatidez), conveniente dar golpes suaves.
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PERC US IÓN

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 4.   AUSCU LTAC IÓ N
Mediante la auscultación se escuchan ruidos que se
generan en el organismo, sonidos que se producen
en el interior del cuerpo.
Estos pueden ser soplos del corazón o de diversas
arterias, ruidos que provienen del intestino, y una
gama de sonidos que se identifican en la
auscultación pulmonar.
Tal como la percusión, se puede efectuar en forma:
 Directa.
 Indirecta.

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AU SCULT ACIÓN

• Auscultación directa:

• Cuando se aplica el oído directamente al cuerpo.

• Consiste en aplicar la oreja sobre el cuerpo del

paciente en la región que se quiere examinar.
Rinde fundamentalmente en la espalda para escuchar
ruidos pulmonares.

• Ejemplo: Escuchar una respiración ruidosa el ruido

chirriante de articulación de movimiento.

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AU SCULT ACIÓN

Auscultación indirecta:
Se efectúa mediante el uso de un Estetoscopio.
El Estetoscopio amplifica los sonidos y los transmite a
los oídos de la Enfermera.
Los sonidos auscultados se describen de acuerdo con
su:
ü Tono
ü Intensidad
ü Duración
ü Timbre
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AU SCULT ACIÓN

CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS

TONO
Es la frecuencia de las vibraciones (el numero de
vibraciones por segundo).
INTENSIDAD
Se refiere a la fuerza o suavidad de un sonido.
Ejemplo; los bronquiales oídos sobre la traquea son
fuertes y los de la respiración son suaves.
DURACION
La duración de un sonido se debe a su longitud
(perlongado corta).
TIMBRE
Es una descripción subjetiva del mismo.
Ejemplo silbido, gorgoteo o chasquido
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AU SCULT ACIÓN

Con éste es posible tomar alguna distancia del paciente y

resulta más cómodo y eficiente.

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AU SCULT ACIÓN

Zonas de auscultación:
La región donde rinde más la auscultación es en el tórax.
En el corazón se identifican ruidos producidos por el accionar de
las válvulas cardíacas o flujos turbulentos que producen los
llamados soplos cardíacos.
En los pulmones se logran identificar los ruidos normales debido
a la entrada de aire a la tráquea y bronquios durante la
inspiración, pero existen una serie de otros ruidos que se
agregan en distintas enfermedades.
En el abdomen interesa reconocer los ruidos que se deben al
peristaltismo del intestino o soplos que se generan en
troncos arteriales por donde pasa un flujo turbulento,
habitualmente en relación a una zona estrecha.
Por ejemplo, en la auscultación del corazón en conveniente
concentrarse primero en la sístole, y luego en la diástole;
reconocer los ruidos normales, y luego los agregados;
identificar la presencia de soplos y sus características:
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ubicación en el ciclo cardíaco, forma, duración, intensidad,
etc.
 EXAMEN GENERAL
La enfermera valora muchos componentes del examen,
obtiene como parte del examen general incluyen:
 · El aspecto
 · El estado mental
 · Los signos vitales
 · La talla
 · El peso

El estado mental y el nivel de conciencia o estado de

alerta se determinan con frecuencia al principio del
examen físico.
Pregunte al cliente su nombre, el día o la fecha, la
situación presente y la razón de su hospitalización o su
solicitud de asistencia.
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EXAMEN GENERAL

ASPECTO Y ESTADO MENTAL

El aspecto y comportamiento general de un individuo
debe valorarse teniendo en cuenta su cultura, el
nivel educativo, el estatus socioeconómico y sus
circunstancias actuales.

SIGNOS VITALES
Los signos vitales se toman:
§ Para establecer valores de referencia con los cuales
comparar valores futuros
Para detectar problemas de salud actuales y
futuros.
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EXAMEN GENERAL

PESO Y TALLA
En adultos, la relación entre el peso y la talla refleja el
nivel general de salud.
Si preguntamos al cliente su talla y su peso antes de
medirlos, obtenemos una idea de la auto imagen de
la persona.
Una discrepancia excesiva entre la respuesta del
cliente y las medidas puede proporcionar pistas
sobre problemas de auto concepto actuales o
potenciales.
La enfermera mide la talla con un taquímetro unido a
una báscula o a la pared.
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EXAMEN GENERAL

PIEL
La valoración de la piel comprende la INSPECCIÓN y PALPACIÓN.
En algunos casos, la enfermera también puede necesitar el uso
del olfato para detectar olores infrecuentes de la piel que
generalmente son más evidentes en pliegues de la piel o en
las axilas.
El olor corporal acre se relaciona con una higiene corporal
deficiente.
Hiperhidrosis:
Transpiración excesiva.
Bromhidrosis:
Transpiración de olor muy desagradable.
Palidez:
Puede resultar difícil de detectar en clientes de piel morena.
Se caracteriza habitualmente por la ausencia de tonos rosados
por debajo de la piel y puede apreciarse de manera mas
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evidente en la mucosa bucal.
EXAMEN GENERAL

CABELLO
La valoración del cabello de un cliente incluye la
inspección del cabello, teniendo en cuenta los cambios
relativos al desarrollo, y la detección de las prácticas
de cuidado del cabello individuales.
El cabello normal es resistente y distribuido de modo
uniforme.

UÑAS
Las uñas se examinan mediante la forma del cuerpo de la
uña, normalmente la lamina aunque es incolora y forma
una curva convexa, la textura de la uña es
habitualmente lisa.
Las uñas excesivamente gruesas pueden aparecer en los
ancianos o en los cuadros de mala circulación.
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Las uñas delgadas en exceso o la presencia de
hendiduras o surcos pueden ser un reflejo de anemia
EXAMEN GENERAL

CABEZA

Durante el examen de la cabeza, la enfermera debe

inspeccionar y palpar de manera simultanea, así como
auscultar.
La enfermera examina el cráneo, la cara, los ojos, las
orejas, la nariz, los senos, la boca y la faringe.

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EXAMEN GENERAL

CRANEO Y CARA

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EXAMEN GENERAL

El rango de formas del cráneo es amplio.

Cuando el tamaño de la cabeza es normal la
denominamos norma cefálica.
Cuando el cráneo se encuentra afectado aparece
agrandado y con venas superficiales prominentes,
con frecuencia, la audición esta disminuida.
Muchas enfermedades causan un cambio en la forma
o expresión facial, la afectación renal o cardiaca
puede causar edema de los parpados.

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EXAMEN GENERAL

LOS OJOS Y LA VISION

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EXAMEN GENERAL

Mucha gente considera la visión como el sentido más

importante ya que les permite interaccionar libremente
con su ambiente y disfrutar de la belleza que los
envuelve.
La valoración ocular debe formar parte de la exploración
física inicial del cliente y deben realizarse nuevas
valoraciones periódicas.
La valoración de la agudeza visual.
El grado de detalle que el ojo puede discernir en una
imagen, campos visuales, el área que un individuo
puede ver cuando mira al frente.
También cabe destacar los cambios reactivos al
desarrollo y las practicas higiénicas.
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EXAMEN GENERAL

Los errores de la visión son:

· Miopía: Vista corta

· Hipermetropía: Visión borrosa y correcta de lejos.
· Presbicia: Perdida de la elasticidad del cristalino que
conlleva la perdida en la habilidad de ver objetos
cercanos.
· Astigmatismo: Curvatura divergente de la cornea, no
permite que los rayos horizontales y verticales se
enfoquen en la retina.
Existen 3 tipos de optoticos para valorar la agudeza
visual.
El niño logra una visión visual de 20/20 hacia los 6 años
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de edad.
EXAMEN GENERAL

Los problemas inflamatorios oftálmicos más comunes

son:

Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva y palpebral,

que puede ser consecuencia de un cuerpo extraño,
agentes químicos o alérgicos.

Dacriocistitis: Inflamación del saco lacrimal.

Se manifiesta por lagrimeo y secreciones en el conducto
naso lacrimal.

Orzuelo: Inflamación y enrojecimiento.

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EXAMEN GENERAL

OIDOS Y AUDICION

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EXAMEN GENERAL

La exploración del oído comprende la inspección directa y

la palpación del oído externo, la inspección del resto
del oído mediante un otoscopio, y la determinación de
la agudeza auditiva, habitualmente, el oído se examina
durante una exploración física inicial y serán
necesarias nuevas valoraciones periódicas en el cliente
con estancias prolongadas o con problemas auditivos.
El oído se divide en tres partes.
ü Externo
ü Medio
ü Interno
La transmisión del sonido conducido por los huesos tiene
lugar cuando los huesos craneales transportan el
sonido directamente al nervio auditivo.
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EXAMEN GENERAL

NARIZ Y SENOS
Una enfermera puede examinar los conductos nasales
de manera muy simple con una linterna.
La valoración de la nariz incluye la inspección y la
palpación de la nariz externa.

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EXAMEN GENERAL

BOCA Y FARINGE
La exploraron física de la boca comprende la inspección y
la palpación.
La Boca y La Faringe se compone de diversas estructuras:
Labios
Mucosa interna y mucosa bucal.
Lengua y el suelo de la boca
Dientes y las encías.
Normalmente hay tres pares de glándulas salivales que
desencopan en la cavidad oral.
Los dos problemas que mas frecuentemente afectan los
dientes son las caries y la enfermedad periodontal, la
placa es una película fina invisible que se adhiere a la
superficie del esmalte de los dientes, el sarro es
visible, forma depósitos consistentes de placa y
05/04/09
bacterias muertas en el reborde de las encías y la
EXAMEN GENERAL

EL CUELLO
La exploración del cuello incluye los músculos, los
ganglios linfáticos, la traquea, la glándula tiroides,
las arterias carótidas y las venas yugulares las
áreas del cuello se definen por los músculos
esternocleidomastoideos, se dividen que dividen
cada lado del cuello en dos triángulos el anterior y
posterior.
Los ganglios linfáticos del cuello recogen la linfa de
las estructuras de la cabeza y el cuello.

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EXAMEN GENERAL

EL TORAX Y LOS PULMONES

La valoración del tórax y los pulmones es con
frecuencia crítica para evaluar el estado de
aireación del cliente.
Es importante observar la postura del cliente, la gente
con problemas respiratorios tienden a doblar hacia
delante o incluso apoyar sus brazos sobre un
soporte para elevar sus clavículas.
Esta postura constituye un intento de expandir el
pecho al completo y de este modo respirar con
menos esfuerzos.
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EXAMEN GENERAL

PUNTOS DE REFERENCIA TORACICOS

Antes de empezar la valoración, la enfermera debe
familiarizarse con una serie de líneas imaginarias
sobre la pared torácica y estar capacitada para
localizar la posición de todas las costillas y de
algunas apófisis espinosas pues es esencial en la
identificación de los límites de los lóbulos
culminares.
Cuando palpamos para identificar las costillas la
enfermera debe palpar por la línea medio clavicular
más que por el borde esternal, ya que los cartílagos
costales se sitúan muy cerca del esternon.
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EXAMEN GENERAL

SONIDOS RESPIRATORIOS
Llamados también anormales o adventicios, tienen lugar
cuando el aire pasa a través sobre líneas estrechas
llenas de fluidos y mucosidades.

Hay tres tipos de sonidos adventicios:

ü Crepitantes
ü Roncus
ü Roce pleural

La valoración de los pulmones y del tórax incluyen todos

los métodos de exploración
Para una mejor exploración la enfermera examina
primero la parte posterior del tórax y luego la anterior.
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EXAMEN GENERAL

SISTEMA CARDIOVASCULAR Y SISTEMA VASCULAR

PERIFERICO
CORAZON
La función cardiaca puede ser valorada en gran parte a
partir de datos en la historia clínica, síntomas de tipo
falta de aliento y aspecto general del cliente.
Las Enfermeras valoran la función cardiaca a través de
observaciones (inspección), palpación y auscultación
por este orden.
La persona que realiza la valoración cardiaca se sitúa en
el lado derecho del cliente para facilitar la palpación
del área cardiaca y permitir una exploración optima.

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EXAMEN GENERAL

Existen dos ruidos cardiacos:

S1 es cuando se cierran las válvulas aurico-ventrales
que se cierran cuando los ventrículos se han llenado
lo suficiente.
S2 posee un tono más alto que s1 sucede cuando los
ventrículos han vaciado su sangre en las arterias
aorta pulmonar la sístole y la diástole se asocian a
estos ruidos.
o SISTOLE: es el periodo en el cual se contraen los
ventrículos
o DIASTOLO: es el periodo en el cual se relajan
los ventrículos
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EXAMEN GENERAL

LAS MAMAS Y LAS AXILAS

Es necesaria la inspección y palpación de los pechos
de hombres y mujeres.
Los hombres poseen tejido glandular por debajo de
cada pezón, un lugar potencial de maquinización,
las mujeres maduras tienen tejido glandular por
todo el pecho.
Durante la valoración la enfermera puede hallar cosas
específicos usando la división de la mama en cuatro
cuadrantes en coaxial.
La autoexploración mamaria debe realizarse una vez
al mes.
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EXAMEN GENERAL

EL ABDOMEN
La enfermera localiza y describe los hallazgos abdominales en el
vientre a partir de métodos comunes de abdomen: los
cuadrantes y las cuatro regiones.

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EXAMEN GENERAL

1 - Epigastrio.
2 - Mesogastrio.
3 - Hipogastrio.
4 - Hipocondrio
Derecho.
5 - Hipocondrio
Izquierdo.
6 - Flanco Derecho.
7 - Flanco Izquierdo.
8 - Fosa Iliaca Derecha.
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9 - Fosa Iliaca Izquierda.
EXAMEN GENERAL

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

El sistema músculo esquelético abarca los músculos, los

huesos y las articulaciones.

La enfermera valora generalmente la fuerza muscular.

En los huesos se valora su forma normal, en las

articulaciones se valora el dolor, la inflamación,
engrosamiento, crepitación de movimiento.

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EXAMEN GENERAL

SISTEMA NEUROLOGICO
Integran todos los sistemas corporales pero también
depende en correcto funcionamiento de los órganos
periféricos a partir de los cuales reciben los
estímulos ambientales internos y externos.
Existen tres consideraciones importantes para
determinar la extensión de una exploración
neurológica:
ü Las principales quejas del cliente
ü La condición física del cliente
ü El deseo del cliente de participar y cooperar
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EXAMEN GENERAL

ESTADO MENTAL
La valoración del estado mental revela la función
cerebral del cliente si hay problemas con el uso del
lenguaje, orientación, la concentración, los procesos
de pensamiento o el grado de atención se detecta
durante la historia de enfermería y se requiere un
examen más extenso durante la exploración
neurológica.

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EXAMEN GENERAL

Las principales áreas de evaluación de estado mental

son:

Ø Lenguaje: cualquier defecto o la pérdida de la

capacidad de expresarse a través del habla.
Ø Orientación: la enfermera determina cual es el grado
de orientación del cliente en relación al tiempo, lugar y
persona.
Con preguntas de mucho tacto.
Ø Memoria: la enfermera atiende la presencia de laxos en
la memoria preguntando al cliente acerca de las
dificultades con la memoria.
Existen tres tipos de memorias que se deben valorar:
inmediata, recientes, largo plazo.
La enfermera valora la habilidad del cliente para
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concentrarse, pidiéndole que repita el alfabeto o que
cuente en orden decreciente empezando por el 100.
EXAMEN GENERAL

NIVEL DE CONCIENCIA

Puede situarse en cualquier punto entre el estado de

alerta y el de coma, evalúa tres grandes áreas.

ü La respuesta ocular

ü La respuesta motora

ü La respuesta verbal

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EXAMEN GENERAL

REFLEJOS
Es una respuesta automática del cuerpo a un estimulo.
No se aprende de manera voluntaria o consciente.
Los reflejos se valoran utilizando un martillo de reflejos.
Algunos reflejos se valoran de forma habitual durante
una exploración física:

Ø Reflejo bicipital
Ø Reflejo Tricipital
Ø Reflejo de los extensores
Ø Reflejo Rotuliano
Ø Reflejo de Aquiles
Ø Reflejo cutáneo plantar.
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EXAMEN GENERAL

FUNCION SENSORIAL
La función sensorial incluye el tacto, el dolor, la
temperatura, la posición, y la discriminación dactil.
Las tres primeras se valoran de forma rutinaria en
algunas locaciones, generalmente, el tacto y el dolor se
valoran en la cara.
Esto es un largo procedimiento.
Las respuestas anómalas a los estímulos incluyen:
Perdida de sensación: ANESTESIA
Más sensación de la normal: HIPERESTESIA
Menos sensación de lo normal: HIPOESTECIA
Sensación anormal del tipo escozor, dolor o una corriente
eléctrica: PARESTIA

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EXAMEN GENERAL

GENITALES
La exploración de los genitales y el aparato reproductor
de las mujeres adultas incluye la valoración de los
cambios linfáticos inguinales y la inspección y
palpación de los genitales externos.
La exploración de los genitales en general crea
incertidumbre y aprensión en las mujeres, la posición
de litotomía que se requiere para la misma puede
causar turbación (cubrir a la mujer de forma adecuada
es esencial para prevenir una exposición indebida, y
una buena iluminación es básica para asegurar
precisión en la inspección.

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EXAMEN GENERAL

Las técnicas de inspección y palpación se usan para

examinar los genitales masculinos.
También se valoran las características del desarrollo de
los caracteres sexuales secundarios en relación con la
edad del cliente.
A todos los clientes se les debe valorar la presencia de
hernias inguinales y femorales.

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EXAMEN GENERAL

RECTO Y ANO
El examen rectal, parte esencial de la exploración física
completa, comprende la inspección y la valoración del
recto y del ano, depende de los problemas rectales
manifestados por el cliente en la historia de
enfermería.

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