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UNIDAD I: INTRODUCCIN A LA SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA

Antecedentes histricos

Prof. Jeannette Kravetz

Prof. Gerardo Herrera

Desarrollo histrico (explicacin clsica)

Nociones hipocrticas bsicas

Para conocer la enfermedad es necesario estudiar al hombre en su estado normal y en relacin con el medio en que vive, e investigar, al mismo tiempo, las causas que han perturbado el equilibrio entre el hombre y ese medio ambiente . . .
Hipcrates

Marco Histrico Hipcrates (460-377 a.c, siglo IV A.C


Epidmico (Epidemeion) Enfermedades que visitan a la comunidad
Endmico (Endemeion ) Enfermedades que residen en la comunidad

Base de la investigacin Epidemiolgica (Aires, aguas y lugares)


Distribucin de la enfermedad en trminos de tiempo, lugar y persona, y la poblacin afectada.

Marco Histrico Hipcrates (460-377 a.c, siglo IV A.C)


Epidmico (Epidemeion) Tuvo significado de catstrofe y an lo tiene para algunas naciones.
Por las epidemias de peste, lepra, clera, viruela, tifo, sarampin, fiebre amarilla, paludismo, dengue, etc, que mataron mucha gente.

Contribucin de Hipcrates a la Epidemiologa

Su mayor contribucin fue de mtodo.

Reconoci la asociacin de ciertos tipos de enfermedades con factores tales como lugar, condiciones del agua, clima, hbitos alimenticios y vivienda (constitucin epidmica de los pueblos).
Materia hecha de cuatro elementos. Tierra Fro Aire Seco Fuego Caliente Agua Hmedo

Flema. Bilis amarilla. Sangre. Bilis negra.

Desarrollo Histrico
Siglo II D.C. GALENO Fisiologa y Anatoma, Temperamento, Factores procatrticos y constituyentes de la atmsfera.

El prestigio de Galeno entre los miembros de la clase mdica se mantuvo hasta el siglo XVI cuando los cientficos renacentistas iniciaron una serie de descubrimientos cruciales para la evolucin de la medicina.

Desarrollo Histrico
Paracelso (1493 1541): A la edad de
34 aos, fue nombrado profesor de medicina de la universidad de Basilea, quem pblicamente las obras de Galeno y Avicena diciendo: en las correas de mis zapatos hay ms sabidura que en todos stos libros.

Desarrollo Histrico

Entre los siglos V y VI, la terrible plaga que azot al mundo ya recibi el nombre griego de epidmia.
En el Siglo XIV Winslow definio la doctrina del contagio, durante la pandemia de peste bubnica. Entre el siglo XIV y XVII la iglesia ejecut acciones de orden sanitario.

Desarrollo Histrico
(1478-1553) FRANCASTORO

Descripcin de la sfilis Teora del contagio (De Res Contagione)


Descripcin del Contagio La enfermedad poda transmitirse de una persona a otra por agentes,siguiendo tres mecanismos diferentes: contacto directo, por fomites o por infeccin a distancia miasmas- (peste, lepra, tisis, sarna, rabia, erisipela, viruela, antrax, tracoma; tifus exantemtico y sfilis). Infeccin como causa epidemia como consecuencia

Desarrollo Histrico Contextual

(1624-1689) SYDENHAM Constituyentes epidmicos Higiene individual y poblacional Variaciones en epidemias en relacin a estacin, ao, edad.

Desarrollo Histrico Contextual

Guillaum de Baillou (1538 1616) Public el libro Epidemiorum (sobre las epidemias) conteniendo una relacin completa de las epidemias de sarampin, difteria y peste bubnica aparecidas en Europa entre 1570 y 1579). Quinto Tiberio Angelerio (1598) Public el libro Epidemiologa.

Desarrollo Histrico
(1620-1674) JOHN GRAUNT Registro sistmico de muertes y primeras estadsticas vitales

(1662) Analiz los reportes semanales de nacimientos y muertes observadas en Londres y Hampshire 59 aos previos-, identificando patrones en las causas de muerte y entre zonas urbanas y rurales. (1758-1843) Noah WEBSTER Estudio epidemias de influenza, fiebre amarilla y escarlatina. Las epidemias ocurren cuando mltiples factores se combinan ....

(1813-1858) JOHN SNOW


Estudio sobre el Clera. Desarrollo de razonamiento inferencial.

John Snow describi la epidemiologa del clera, en Londres, antes de descubrirse el V. cholerae

Clera

Mapa de Clera : John Snow

Ejemplo del estudio de John Snow


Muertes por Clera por 10 000 casas, segn fuente del agua de bebida. Londres, 1854.
Fuente del agua de bebida Compaa Southwark y Vauxhall Compaa Lambeth Resto de Londres Nmero de casas Muertes por Clera 1263 Muertes por cada 10 000 casas 315

40 046

26 107 256 423

98 1422

37 59

Fuente: Snow

pocas de Oro del Desarrollo de la Epidemiologa Moderna


1946 a 1966
Inicio de la utilizacin de los mtodos epidemiolgicos modernos. Clculo del Riesgo Relativo

Desarrollo de los principales enfermedades crnicas.

estudios

epidemiolgicos

sobre

1967 a 1977

Construccin del marco terico de los mtodos epidemiolgicos. Conceptos de confusin y modificacin del efecto Diseo de casos y controles
Uso sistematizado de los principios epidemiolgicos. Relacin interdisciplinaria, transdiciplinaria y multidisciplinaria.

2003

Fortalecimiento de su relacin con la medicina clnica.

Hitos en Epidemiologa

1730 ,Gaspar Casal, mdico del Principado de Asturias, an sin conocerse las causas de la enfermedad, descubre las caractersticas epidemiolgicas de la pelagra. 1798 Vacuna antivarilica Edward Jenner 1854 Etiologa del clera John Snow 1882 Etiologa de la TBC Robert Koch 1914 Etiologa de la pelagra J.Goldberger

Hitos en Epidemiologa

1940-50 Enfermedad reumtica

Rammelkamp

1954 Vacunacin antipolio Salk

Francis y cols
Dawber y cols

1950-60 Enfermedad coronaria

1980 Hepatitis B, cncer heptico y vacunacin

Blumberg)

Hitos Histricos de la Epidemiologa


1950
de contraer cncer bronquial y de pulmn es ms alto entre fumadores que entre no fumadores y que el riesgo estaba relacionado directamente con el N de cigarrillos diarios consumidos.
Doll y Hill, demostraron que el riesgo

Hitos Histricos de la Epidemiologa


1933
Massachussetts, USA Bigelow y Lombard

Depto. Salud Pblica de Massachussetts investigan la epidemiologa del cncer. Entre ellos publican estudios sobre cncer y otras enfermedades crnicas entre las cuales figura un estudio de casos en el que se demuestra la relacin TABACO CANCER BUCAL. 1946, La agencia de Malaria Control in War Areas se transform en el Communicable Disease Center actual Center for Disease Control ( CDC).

FIN HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGIA