DIABETES Y EMBARAZO

DIABETES Y EMBARAZO.
EFECTOS DIABETGENOS DEL EMBARAZO.

Resistencia a la insulina. Aumento de la liplisis. Cambios en la gluconeognesis.

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EFECTOS SOBRE LA MADRE Y EL FETO.

Preeclampsia. Infecciones. Hemorragia postparto. Cesrea.

Malformaciones congnitas. Hipoglicemia Hipocalcemia. Macrosoma Enf. de membrana hialina. Parto traumtico.

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CLASIFICACION.

Diabetes gestacional. Diabetes pre-gestacional: Tipo 1 (Insulino-dependiente) Tipo 2 (No insuino-dependiente).

DIABETES GESTACIONAL
Intolerancia a los carbohidratos que se observa por primera vez durante un embarazo.

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DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL.

Prueba de tamizaje:
24 - 28 semanas. Desde la 1a. Consulta si existe algn factor de riesgo. 50 gr. de glucosa. 1 hora postcarga: 140 mg./dl.

Prueba diagnstica:
100 gr. de glucosa. 1, 2 , 3 horas postcarga: Basal: 95 mg./dl. 1 hora: 180 mg./dl. 2 horas: 155 mg./dl. 3 horas: 140 mg./dl. * Dos valores o ms alterados.

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CLASIFICACION D. PREGESTACIONAL

Segn clasificacin de White:

A (A1,A2). Diabetes gestacional. B . Menos de 10 aos de duracin. C . Ms de 10 aos de duracin. D. Retinopata benigna. F. Nefropata. R. Retinopata proliferativa. FR. Retinopata y nefropata. H. Cardiopata. T. Transplante renal.

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VIGILANCIA ANTEPARTO

Hb A1C (Hb Glicosilada). EKG. Det. prot. y creat. en orina 24 hrs. IC Oftalmologa.

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TRATAMIENTO.

Dieta. Ejercicio. Automonitoreo de glucosa. Insulina.

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TRATAMIENTO ( DIETA ).

Dieta fraccionada (3 comidas y 3-4 colaciones) Aporte calrico segn IMC.

< 20 = 35 kcal/kg/da 20-25 = 30 kcal/kg/da >25 = 25 kcal/kg/da

Monitoreo pre y postprandial. Control adecuado:

Ayuno: 95 mg./dl. Preprandial: 105 mg./dl. Posprandial: 120 mg:/dl. (2 horas).

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TRATAMIENTO ( EJERCICIO ).

Caminata ( 20-30 min. diarios).

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TRATAMIENTO ( INSULINA ).

Insulina NPH y Regular.

0.5 a 0.7 ud/Kg/da. 2/3 en AM 1/3 en PM

2/3 en AM.
2/3 NPH 1/3 Regular

1/3 en PM.
1/2 Regular 1/2 NPH

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Pre Desayuno Post Desayuno Pre Comida Post Comida Pre Cena Post Cena

NPH pm Reg am

Reg am NPH am

NPH am Reg pm

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VIGILANCIA ANTEPARTO.

Hb A1C. Ecografa. Ecocardiografa fetal. Amniocentesis.

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INTERRUPCION DE EMBARAZO.

Antecedente de bito. Vasculopata. Hipertensin. Mal control metablico. Control metablico desconocido. Macrosmico o PGEG.

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PUERPERIO.

Disminuye la resistencia a la insulina.

En Diabetes gestacional, se realiza carga rpida de glucosa de 75 gr. a las 6 semanas postparto.

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PLANIFICACION FAMILIAR.

Esterilizacin quirrgica. Mtodos de barrera.

 GRACIAS !