CABEZA Y CUELLO

Dr. HENRY A. ARROYO PEREZ

Conceptos generales
Cabeza
Componentes principales: Cavidad craneal

Cavidad de mayor tamao Alberga al encfalo Aparato auditivo Pabellones auriculares Globos oculares prpados Orificios nasales Coanas Senos paranasales Hendidura bucal Istmo orofarngeo Paladar duro y blando

2 odos

2 rbitas

2 cavidades nasales

Cavidad oral

Conceptos generales
Otras regiones anatmicas Fosa infratemporal

Limites: Borde posterior de la rama de la mandbula y la lamina lateral de la apfisis pterigoides. Nervio mandibular

Fosa pterigopalatinas Por detrs del maxilar Comunican con la cavidad craneal, fosa infratemporal, rbita, cavidad nasal, cavidad oral Nervio maxilar

Conceptos generales
Otras regiones anatmicas: Cara

Regin anterior de la cabeza Grupo de msculos Cubierta de la regin superior, posterior y lateral de la cabeza.

Cuero cabelludo

Conceptos generales
Cuello Limite superior:

borde inferior de la mandbula Elementos seos de la regin posterior del crneo

Limite inferior: Reborde superior del esternn, Clavcula Acromion adyacente Lnea que une el acromion y la vrtebra C7 Forma la base del cuello

Conceptos generales
Compartimentos: 4 compartimientos por el collar musculofascial externo: Compartimento vertebral

Vrtebras cervicales Msculos posturales asociados

Compartimento visceral

Glndulas: tiroides, paratiroides, timo Aparato respiratorio y digestivo

2 compartimentos vasculares

Vasos sanguneos principales Nervio vago

Conceptos generales
Laringe y Faringe: LARINGE

Parte superior de la va area inferior Continua con la porcin superior de la traquea Hacia arriba se une a travs de una membrana con el hioides Soporte: cartlagos Abertura laringea superior: entrada laringea esta inclinada posteriormente y continua con la faringe

Conceptos generales
FARINGE Estructura hemicilndrica
Compuesta por msculos y

fascias

Las cavidades nasales,

cavidad oral y la laringe se abren en la zona anterior de la faringe.

Se denominan:

Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe

Conceptos generales
Funciones: Proteccin

Alberga y protege al encfalo Los sistemas receptores de los sentidos especiales.

Cavidades nasales Orbitas Odos Cavidad oral

Contiene los tramos

superiores de los aparatos respiratorio y digestivo Comunicacin Posicin de la cabeza Conecta la porcin superior e inferior de los aparatos respiratorio y digestivo

Conceptos generales
Componentes CRANEO
Los huesos estn

interconectados con suturas: articulaciones fibrosas inmviles En el recin nacido: fontanelas Existen 3 articulaciones sinoviales:

Articulacin temporomandibular Articulaciones entre los huesecillos del odo medio.

Conceptos generales
Vrtebras cervicales Componen el armazn seo del cuello Caractersticas:

Cuerpos pequeos Apfisis espinosas bfidas Apfisis transversas

Agujero transverso. Los agujeros transversos forman un canal longitudinal a cada lado de la columna cervical Ocupado por arterias y venas vertebrales Tubrculo anterior Tubrculo posterior

Conceptos generales
Hioides Forma de U Situado por encima de la laringe Formado por:

Cuerpo 2 Ramas: astas mayores

No se articula con ningn

elemento esqueltico de la cabeza o del cuello Constituye un anclaje seo:

Superior: suelo de la cavidad oral Inferior: sujeto a la laringe Posterior: sujeto a la faringe

Conceptos generales
Paladar blando
Estructura tisular blanda Modo de colgajo Posterior al paladar duro Borde posterior libre

Puede ser elevado o

deprimido por varios msculos

Conceptos generales
Msculos CABEZA
Msculos extraoculares Movimientos del globo ocular Apertura parpado superior Msculos del odo medio Regulan el movimiento de los huesecillos Msculos de la expresin facial Mmica facial Msculos masticadores Mueven la mandbula y la articulacin temporomandibular Msculos del paladar blando Elevan y deprimen el paladar Msculos de la lengua Mueven y cambian la forma de la lengua

Conceptos generales
CUELLO Msculos de la faringe

Constrictores y elevadores de la faringe

Msculos de la laringe Regulan las dimensiones de la va rea Msculos pretiroideos Anclan la posicin de la laringe y hueso hioides en el cuello Msculos del collar cervical externo Mueven la cabeza y miembro superior Msculos posturales del

compartimento del cuello

Posicin del cuello y de la cabeza

Conceptos generales
Relacin con otras regiones Trax

Abertura superior del trax se encuentra en la base del cuello La traquea se encuentra anterior al esfago y este anterior a la columna vertebral Entrada axilar Vasos sanguneos y plexo braquial

Extremidades superiores

Aspectos claves
Niveles vertebrales C3/C4

Borde superior del cartlago tiroides Arteria cartida comn se bifurca en las arterias cartidas interna y externa Limite inferior de la faringe Limite superior de la traquea y esfago

C5/C6

La cartida interna no se ramifica en el cuello

Aspectos claves
La va area en el cuello: Vas de acceso a la va area:

Cricotirotoma: A travs del ligamento cricotiroideo Va mas directa Traqueotoma Venas de gran tamao Parte de la glndula tiroides

Aspectos claves
Nervios craneales 12 Todos inervan estructuras de la cabeza y cuello Fibras parasimpticas :

Nervios oculomotor Nervio facial Nervio glosofarngeo Nervio vago

El nervio vago tras abandonar la

cabeza y el cuello proporciona la inervacin parasimptica a las vsceras torcicas y abdominales

Aspectos claves
Nervios cervicales
8 De C1 a C7 salen por el conducto

raqudeo por encima de su vrtebra C8 sale entre las vrtebras C7 y T1 Plexo cervical formado por:

Ramas anteriores de los nervios C1 a C4 Inerva a : msculos pretiroideos, diafragma, piel de la regin anterior y lateral del cuello, piel de la pared torcica anterosuperior y piel de las zonas inferiores de la cabeza

Plexo braquial formado por: Ramos anteriores de los nervios C5 a C8 y T1 Inerva al miembro superior

Aspectos claves
Separacin funcional de los

aparatos digestivos y respiratorio

La faringe es una cmara

comn al aparato digestivo y respiratorio

y tejidos blandos actan a modo de vlvulas que impiden la entrada de liquido o alimentos en el aparato respiratorio bajo.

El paladar blando, epiglotis

Aspectos claves
Respiracin normal
La va area esta abierta y el aire

pasa libremente a travs de las cavidades nasales, faringe, laringe y traquea

La luz del esfago se encuentra

cerrada

Aspectos claves
Respiracin con

alimentos o lquidos en la cavidad oral

El paladar blando

desciende para cerrar el istmo orofarngeo, permitiendo la entrada de lquidos y alimentos a la cavidad oral durante la respiracin

Aspectos claves
Deglucin: El paladar blando y ciertas partes de la laringe actan a modo de vlvulas para asegurar el transito adecuado El paladar blando se eleva para abrir el istmo orofarngeo a la vez que separa la parte nasal de la faringe de la parte oral. La epiglotis cierra la entrada laringea, y la cavidad laringea esta ocluida por la oposicin de las cuerdas vocales

Aspectos claves
En el recin nacido
Laringe en un nivel mas alto Epiglotis est por encima

del nivel del paladar blando Por lo que pueden alimentarse y respirar al mismo tiempo Durante el segundo ao de vida la laringe desciende hacia la posicin cervical inferior caracterstica de los adultos.

Aspectos claves
Tringulos del cuello
Los msculos: trapecio y

esternocleidomastoideo
Dividen al cuello en 3

tringulos:

Tringulo anterior 2 tringulos posteriores

Tringulos del cuello

Limites del triangulo anterior:
Lnea media vertical del cuello Borde inferior de la mandbula Borde anterior del msculo

esternocleidomastoideo
A travs de el se accede a las

principales estructuras que pasan entre la cabeza y cuello

Tringulos del cuello

Limites de cada triangulo

posterior:

Tercio medio de la clavcula Borde anterior del trapecio Borde posterior del

esternocleidomastoideo

En parte sobre la entrada axilar

y se asocia con estructuras que se dirigen hacia el miembro superior

Anatoma de superficie
Posicin anatmica de la cabeza
Plano de Frankfurt: estn en el mismo

plano: Bordes inferiores de las rbitas seas Bordes superiores de los meatos acsticos externos

Caractersticas que pueden palparse:

Cabeza de la mandbula Arco cigomtico Hueso cigomtico Apfisis mastoides Protuberancia occipital externa Vrtex

Nivel vertebral C3 / C4 y C6
Disco intervertebral C3 /

C4
Bifurcacin de la arteria

cartida primitiva Borde superior del cartlago tiroides.

Nivel vertebral C6 Extremo superior del esfago y trquea. Borde inferior del cartlago cricoides.

Tringulos anterior y posterior del cuello

Triangulo anterior: Base: borde inferior de la mandbula Borde anterior: lnea media del cuello Borde posterior: borde medial del esternocleidomastoideo Vrtice: escotadura yugular Tringulo posterior: Base: tercio medio de la clavcula Borde medial: borde lateral del esternocleidomastoideo Borde lateral: borde anterior del trapecio. Vrtice: posteroinferior a la apfisis mastoides.

Ligamento cricotiroideo
El ligamento puede encontrarse fcilmente

utilizando las caractersticas palpables de la laringe. Escotadura tiroidea Prominencia tiroidea Borde inferior del cartlago tiroides Depresin blanda: posicin del ligamento cricotiroideo. Arco del cartlago cricoides Estructuras entre la piel y ligamento cricotiroideo: Lbulo piramidal de la tiroides Vasos pequeos

Glndula tiroides
Los lbulos izquierdo y derecho de la

glndula tiroides estn en los tringulos anteriores del cuello. Los msculos esternotiroideos se unen superiormente en la parte anterior de los lbulos de la glndula e impiden que se muevan. El istmo de la glndula tiroides cruza anterior al extremo superior de la trquea y puede palparse inferior al arco de la cricoides.

Arteria menngea media

Rama de la arteria maxilar en la

fosa infratemporal Entra en el crneo por el agujero espinoso Dentro de la duramadre. Los golpes laterales en la cabeza pueden romper la arteria menngea media y causar hemorragia epidural y hematoma epidural Rama anterior: es el vaso que mas suele desgarrarse: regin Pterin

Caractersticas principales de la cara

Hendiduras palpebrales

Orbicular de los parpados Entre los parpados superior e inferior Hendidura bucal Orbicular de la boca Entre los labios superior e inferior Narinas: siempre estn abiertas Surco vertical en la lnea media entre la nariz externa y el labio superior: filtro El trigmino se encarga de la inervacin sensitiva de la cara. Oftlmico Maxilar Mandibular

El ojo y el aparato lagrimal

Caractersticas del ojo: Esclertica Cornea Iris Pupila Parpados superior e inferior: se juntan en las comisuras palpebrales medial y lateral Aparato lagrimal Lago lagrimal Carncula lagrimal Pliegue lagrimal Glndula lagrimal Punto lagrimal

Odo externo
Se compone de: Oreja

Cartlago Cubierta por piel

Conducto auditivo externo

Caractersticas de la oreja: Hlix Lbulo de la oreja Antehlix Fosa triangular Trago Antitrago Concha

Puntos de palpacin de pulso

Pulso carotdeo Arteria cartida primitiva o externa Triangulo anterior del cuello A mitad del trayecto entre el borde superior del cartlago tiroides por abajo y el asta mayor del hioides por arriba Pulso facial: Puede palparse cuando cruza el borde inferior de la mandbula Al lado del masetero

Puntos de palpacin de pulso

Pulso temporal: Arteria temporal Anterior a la oreja y posterosuperior a la posicin de la articulacin temporomandibular. Pulso temporal Rama anterior de la arteria temporal superficial Se puede palpar posterior a la apfisis cigomtica del frontal

GRACIAS