Judith Roco Snchez Castaeda 90444 Semestre Enero-Junio 2013

Agente

Agente biolgico endgeno Inmunidad

Periodo prepatognico

Grupo tnico y edad Estado nutricional

Hospedero

Ambiente

Sexo

Herencia

Periodo patognico

Alteraciones tisulares

Signos y sntomas inespecficos

Enfermedad

Complicaciones

Islotes de Langerhans

Fatiga, infecciones, pile seca

Polidipsia Hiperglucemia

Hiper/hipoglucemia

Clulas alfa

Poliuria Glucosuria

Cetoacidosis diabtica

Perdida de peso

Nefro, neuropatia

Muerte

Introduccin
180 millones de personas 400,000 casos anuales 1er lugar de mortalidad 2005 1.1 millones de muertes 7.5% poblacin mayores de 20 aos Prevalencia >14%

70 mil muertes

Mujeres 7.8% Hombres 7.2%

77% diagnosticados

23% lo ignora

 Diabetes, a la enfermedad sistmica, crnicoDefiniciones degenerativa, de carcter heterogneo, con grados variables

de predisposicin hereditaria y con participacin de diversos factores ambientales, y que se caracteriza por hiperglucemia crnica debido a la deficiencia en la produccin o accin de la insulina, lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, protenas y grasas.
Diabetes gestacional: es la alteracin en el metabolismo

de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, sta traduce una insuficiente adaptacin a la insulinoresistencia que se produce en la gestante.

 Diabetes tipo 1, al tipo de diabetes en la que existe

destruccin de clulas beta del pncreas, generalmente con deficiencia absoluta de insulina. Los pacientes pueden ser de cualquier edad, casi siempre delgados y suelen presentar comienzo abrupto de signos y sntomas con insulinopenia antes de los 30 aos de edad.
Diabetes tipo 2, al tipo de diabetes en la que se presenta

resistencia a la insulina y en forma concomitante una deficiencia en su produccin, puede ser absoluta o relativa. Los pacientes suelen ser mayores de 30 aos cuando se hace el diagnstico, son obesos y presentan relativamente pocos sntomas clsicos.

Clasificacin Diabetes Diabetes

tipo 1 tipo 2
Inmunidad

Otros tipos especificos

Defectos en las clulas beta

Diabetes gestacional

Idioptica

Defectos genticos en la accin de la insulina

Endocrinopatas

Infecciones

Diabetes tipo 2
Factores de riesgo Sobrepeso y obesidad Sedentarismo Herencia >45 aos Productos macrosomicos HAS y dislipidemias DG

Prevencin

Primaria

Secundaria

Terciaria

Pob. general

Pob. FR

Pacientes diabeticos

Complicaciones cronicas

Estilo de vida

Socio ambientales

Educacion y promocion

Ejercicio fisico

Control metabolico

Evitar discapacidad

Diabetes tipo 2

Prevencin
Actividad fsica Alimentacin

Control de peso

Deteccin
Glucemia <100mg/dl SFR c/3aos

20 aos

Puberta d CFR

Glucemia <100mg/dl CFR c/ao

>100 ayuno o 140 casual confirmacin glucemia plasmtica en ayuno

Diagnostico
Prediabetes Diabetes Diabetes gestacional
Glucosa ayuno >100 y <125 Glucosa postcarga >140 y <199

Sntomas + glucemia casual >200 Glucemia en ayuno >125 Glucemia postcarga 75mg 2hr >200
Criterios de Carpenter y Coustan Ayuno: >95mg/dl 24 a 28 semanas deteccin 50mg -1hr->140 1 hora: >180mg/dl Prueba de tolerancia a la glucosa: Glucemia 2 hora: >155mg/dl en ayuno-glucosa-glucemia 3 horas: >140mg/dlc/hora x 3 horas

Tratamiento y control

Diabetes tipo 2
Medidas no farmacolgicas Control de peso

Actividad fsica y ejercicio

Plan de alimentacin

Educacin para pacientes y familiares

Grupos de ayuda mutua

Automonitoreo

Manejo farmacolgico
Sulfonilureas DPP4 Biguanudas

Incretinas

Insulinas

Glinidas

Inhibidores de la alfa glucosidasa Tiazolidinedionas

Vigilancia medica y complicaciones

Examen de los ojos

Neuropata

Pie diabtico

Nefropata

HAS

Hipoglucemia

Insulina
Diabetes tipo 1 Diabetes en el embarazo

Diabetes gestacional

Diabetes tipo 2 ante la falla de los antidiabticos orales a dosis mxima

**1. Glibenclamida 14. Losartan 2. Nefropata *1. Alimentacin saludable 2. Metformina 15. Irbesartan 3. Acarbosa 2. Actividad fsica 16. Candesartan +++BAJA 3. Neuropata tabquico 4. Insulina 3. Eliminar hbitos 17. Acido nicotinico y alcohlico ++ REFERENCIA 5. Captopril 18. 1. Cambio deAtorvastatina domicilio 4. Pie diabtico 6.Enalapril controlado: 19. ***Paciente Si o Bezafibrato NO externa I Unidad de consulta Enf. 2. Rechazo elEzetimiba tratamiento 7.Hidroclorotiazida 20. 5. Cardiovascular ****Pertenece a grupo de ayuda mutua: Si o No 8. Metoprolol general 21. Pravastatina II. Hospital Enf. 3. Defuncin 6. Cerebrovascular 9. Propanolol 22. Simvastatina III. Hospital especialidad 10. Nicardipino de 23. Rosuvastatina 4. Perdido 7. Apnea del 11. Nifedipino sueo 24. Acido acetilsalicilico 13. Verapamil Otra 5. Otro motivo 8.

+1. Retinopata

Por su atencin