Que es el hgado?

El hgado es la ms voluminosa de las vsceras y una de las ms importantes por su actividad metablica.
El hgado se localiza en casi la totalidad de la regin del hipocondrio derecho, el epigastro. no sobrepasa el lmite del reborde costal.

funciones
Tiene como funcin: realiza ms de 200 funciones distintas y se podra decir sencillamente que este: Adsorcin de nutrientes. Sintetiza protenas Almacenamiento de glucosa y glucgeno. Enva a los tejidos la cantidad de nutrientes Filtra las sustancias toxicas que se encuentran en el flujo sanguneo.

Partes del hgado

Est dividido en cuatro lbulos: lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme; lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del ligamento falciforme;

lbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hgado; se encuentra limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hgado por detrs;
lbulo de Spiegel (lbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio heptico por delante, la vena cava por detrs.

Pueden ser:
Cirrosis: Cirrosis primaria biliar Cirrosis por exceso de alcohol Hepatitis : Virales: A,B ,C, D y E Inmunes Hgado graso Hepatocarcinoma

Cirrosis heptica
La cirrosis heptica es una condicin ocasionada por ciertas enfermedades crnicas del hgado que provocan la formacin de tejido cicatrizal y dao permanente al hgado. El tejido cicatrizal que se forma en la cirrosis heptica daa la estructura del hgado, bloqueando el flujo de sangre a travs del rgano.
Ademas de perdida de funciones importantes como lo es la produccion de hormonas, metabolizacion de lipidos etc.

Cirrosis biliar primaria

Es una patologia que aun no se sabe cual es su etiologia,es de carcter inmunologico;esta se caracteriza por la inflamacion y destruccion de los condictos biliares, lo cua produce que se almacene mayor cantidad de liquido biliar y este no fluya al duodeno como tiene que ser.
De cada 10 personas 9 son mujeres las que padecen este mal pero esta patologia puede darse en mujeres de cualquier raza.

sntomas
Mas del 50 % de los pacientes son asintomticos pero algunos pueden presentar:
Prurito

Ictericia
Fatiga

Tratamiento y estudios para diagnostico

estudio ecogrfico
Pruebas de sangre: deteccin de anticuerpos antimitocondriales (AMA)

Endoscpica
Biopsia heptica

Cirrosis por exceso de alcohol

pueden presentarse varias modalidades dependiendo de la cantidad de alcohol consumida, el tiempo durante el que se consuma y la susceptibilidad individual.
Esquemticamente hay tres grandes cuadros de enfermedad heptica producida por alcohol que, de menor a mayor, gravedad son: la esteatosis heptica alcohlica, la hepatitis alcohlica y la cirrosis etlica.

Sntomas
Asintomtica CASOS DE GRAVEDAD PUEDEN PRESENTAR: Cansancio Falta de apetito Malestar digestivo Dolor en el lado derecho del abdomen

Fiebre

Exmenes y tratamiento
ecografa heptica biopsia heptica marcador bioqumico ms precoz de consumo excesivo de alcohol.(exmenes de sangre). . La supresin del consumo del alcohol permite la curacin de la esteatosis y, en muchos casos,; cuando existe cirrosis, da lugar a una mejora de la funcin heptica, aunque la cirrosis es irreversible.

En casos mas graves se requiere implante.

Hepatitis (virales)
La hepatitis viral aguda es una enfermedad autolimitada caracterizada por una respuesta necroinflamatoria del hgado.
Esta es provocada por un virus u otro agente micribiano. conduce a inflamacin heptica y muerte de clulas hepticas sin compromiso importante en otros rganos.

clases
Hepatitis A (HAV): Se transmite a travs de los lquidos y alimentos contaminados con heces (fecal-oral), especialmente en ciclo: anomano-boca, a travs de manos sucias, cigarrillos, picaportes, etc. Hepatitis B (HBV): Es la que causa la mayor parte de las hepatitis crnicas, cirrosis y cncer heptico primario. la forma de transmisin est ligada a los mencionados lquidos corporales, siendo de alto riesgo la toxicomana, transfusiones sin control y relaciones sexuales sin cuidado. Hepatitis C (HCV):. La actividad sexual sin cuidado es un factor menos riesgoso en la Hepatitis C (15%) que en la hepatitis B (50%). el contagio transfusional es menos frecuente. Hepatitis D (HDV): Es inusual, ya que requiere coinfeccin con la hepatitis B, puede afectar a adictos a drogas intravenosas, hemoflicos y personas que recibieron transfusiones; suele ser severa y la evolucin a la ciLa hepatitis E rrosis, en gran porcentaje puede derivar en la muerte por enfermedad heptica.

Hepatitis E (HDV):es causada por el virus de la hepatitis E, que se encuentra en las heces de una persona infectada. La transmisin del virus de la Hepatitis E ocurre generalmente cuando alguien ha estado bebiendo agua contames causada por el virus de la hepatitis E, que se encuentra en las heces de una persona infectada. La transmisin del virus de la Hepatitis E ocurre generalmente cuando alguien ha estado bebiendo agua contam

sintomas
Hepatitis A,B,C,E:Ictericia. La fatiga, Dolor abdominal, Nuseas o vmitos, Diarrea, Fiebre, Prdida del apetito, Orina de color oscuro. Hepatitis D:son las mismas anteriores aumentando dolor articular.

Examenes
HEPATITIS A:Anticuerpos IgM e IgG elevados para la hepatitis A, Enzimas hepticas elevadas (pruebas de la funcin heptica) HEPATITIS B:Nivel de albmina,pruebas de la funcin heptica,tiempo de protrombina. HEPATITIS C:Nivel de albmina, pruebas de la funcin heptica,tiempo de protrombina biopsia del hgado. HEPATITIS D:Anticuerpo antiagente delta,biopsia del hgado,enzimas hepticas (examen de sangre). HEPATITIS E:

Tratamiento
Hepatitis A: No existe ningn tratamiento especfico para la hepatitis A, pero se recomienda el reposo cuando los sntomas son ms intensos. Las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea txica para el hgado

hepatitisB: Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho lquido y comer alimentos saludables. se pueden tratar con antivirales. Estos medicamentos pueden disminuir la hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cncer del hgado.

Hepatitis C: Los medicamentos comunes utilizados son peginterfern y antivirales. Estos medicamentos tienen como objetivo: 1)Ayudar al cuerpo a deshacerse del virus.2)Reducir el riesgo de cirrosis y cncer de hgado, que pueden resultar de la infeccin prolongada con el VHC. Hepatitis D: Muchos de los medicamentos utilizados para tratar la hepatitis B no sirven para el tratamiento de la hepatitis D.

Hepatitis E: No hay medicamentos para tratar la Hepatitis E. Si bien al cuerpo a combatir la Hepatitis E, una persona debe evitar cualquier medicamento que pueda causar dao al hgado. Los pacientes tambin deben evitar el alcohol durante el perodo de recuperacin, como el alcohol puede daar tambin el hgado.

Hepatitis autoinmune
La hepatitis autoinmune es un tipo de hepatitis con etiopatogenia de carcter autoinmune, es decir, el proceso de inflamacin y destruccin del hgado es secundario a una respuesta anmala por parte del sistema inmunitario en contra de los antgenos presentes en la superficie de los hepatocitos.
Afecta con mayor frecuencia a mujeres que a hombres. Mujeres entre los 45 y 60 aos de edad.

Sntomas
Mayor parte asintomaticos.
Pero hay un porcentaje de pscientes que presentan: Ictericia, hepatomegalia, aumento en tamao del bazo.

Examenes y tratamiento
niveles en sangre de las transaminasas Niveles de ANA e inmunoglobulinas biopsia heptica tratamiento que es capaz de mejorar los sntomas, normalizar las alteraciones analticas, y, lo que es ms importante, detener o frenar la evolucin de la enfermedad. En los enfermos con enfermedad avanzada, que ya presentan una cirrosis heptica, puede estar indicado el trasplante heptico.

Hgado graso
es una enfermedad inflamatoria de origen metablico que afecta al hgado ). Este padecimiento es la segunda o tercera enfermedad heptica crnica ms frecuente. No se conoce la causa especfica del hgado graso, algunos autores refieren que es una aberracin en el metabolismo de las grasas ( cidos grasos y triglicridos), lo que conduce a una acumulacin intraheptica de los triglicridos. El hgado graso es hoy por hoy la enfermedad ms frecuente entre los adolescentes con sobrepeso en Norteamrica.

sntomas
no presentan sntomas, la mitad presentan;
fatiga persistente malestar en el cuadrante superior derecho del abdomen o ambas cosas. Al examen fsico los pacientes presentan un agrandamiento indoloro del hgado.

Examenes y tratamientos
Hepatograma
ecografa heptica Biopsia heptica

no existe un tratamiento definitivo;pero se recomieda evitar el consumo de alcohol y la ingesta de medicamentos dainos al hgado.
Aumentar la ingesta de antioxidantes

Carcinoma heptico
Es una de las principales causas de muerte en pacientes cirrticos.
Tumor maligno del hgado, primario, derivado de las clulas del parnquima heptico, los hepatocitos. Es ms frecuente en frica y en el sudoeste de Asia. Su incidencia es ms frecuente en los hombres que en las mujeres, generalmente en personas entre los 50 y los 60 aos de edad.

sntomas
Prdida de apetito y peso
Masa en la parte superior del abdomen. Febrcula Ojos y piel amarillentos Letargia Anemia

Exmenes y tratamiento
Ecografa
TAC abdominal

tratamientos
Para los pacientes que presentan un tumor pequeo, menor a dos centmetros, y con una cirrosis con funcin totalmente normal, lo indicado es la reseccin quirrgica, siempre que la localizacin lo permita.
2. Para aquellos pacientes que presentan cirrosis, con hasta tres tumores pequeos, la mejor opcin es el trasplante de hgado.

3. En los pacientes con tumores ms grandes sin diseminacin extraheptica la opcin es la quimioembolizacin (TACE por sus siglas en ingls). Este tratamiento logra reducir el tumor. Luego, dependiendo del caso, el paciente se puede trasplantar o resecar. 4. Cuando el tumor desarrolla metstasis o es muy grande puede tratarse con un medicamento llamado sorafenib, que logra reducir el tumor y mejorar la esperanza de vida de los pacientes.