Escuela de Enfermera Sede Los ngeles

ESTUDIO DE FAMILIA

Estudiantes:

Ana Astete Contreras Karen Mellado Villagra

Docente: Asignatura: Centro de Salud: Fecha de Entrega:

E.U. Sra. Claudia Irribarra Liberona Enfermera en Atencin Comunitaria II. CESFAM Norte Dr. Atilio Almagia Pereira. 23 de Diciembre de 2011.

Introduccin
La familia conforma un elemento natural y fundamental dentro de la sociedad, definindose como la principal forma de organizacin de los seres humanos. Dentro del mismo contexto, podemos sealar que hasta hace unos aos la atencin de salud entregada en la Atencin Primaria estaba centrada en un modelo de atencin Biomdico, el que se enfocaba en la patologa de base del paciente, sin embargo el modelo fue evolucionando y se desarroll uno de tipo biopsicosocial, el cual evala al paciente como un ser holstico en sus tres esferas: social, biolgico y psicolgico.

Presentacin familiar
o Nombre del Entrevistado : Sra. Laura Villagrn Puentes o Fecha de nacimiento: 25 de Julio de 1926 o Edad: 85 aos o Ocupacin: Duea de Casa o Estado civil: Soltera o Familia: Mora Villagrn o Antecedentes mrbidos: Hipertensin Arterial Diabetes Mellitus II Artrosis Catarata Bilateral

Caractersticas de la Familia
Tipo de Familia: Familia monoparental extendida. Etapa del Ciclo Vital Individual: Adulto mayor. Familiar: Plataforma de lanzamiento Crisis Familiares: Crisis no normativa, tipo situacional (patologas crnicas caso ndice).

Antecedentes que motiven la visita domiciliaria integral: EFAM pendiente desde el ao 2008, y realizar un estudio de familia.

Genograma

Ecomapa

Crculo Familiar

Score de Riesgo

Apgar Familiar

Instrumentos de valoracin familiar

Escala de Barthel

Test de Morisky - Green Levine

Escala de sobrecarga del cuidados de Zarit

Cuestionario de actividades funcionales Pfeffer (del informante)

Examen Funcional del Adulto Mayor (EFAM) Valoracin del riesgo de ulceracin y amputacin del pie en el paciente diabtico.

Genograma

HTA

Ecomapa

Circulo familiar

Score de Riesgo, Factores Protectores e Indicadores de Dao Familiar

Factores de Alto Riesgo: La Sra. Alicia recibe beneficios del Programa Puente Fosis, donde le fue entregada una lavadora para que pudiese trabajar en el hogar. Otros Factores de Riesgo: Patologa Crnica; Integrante de la familia dependiente de las actividades diarias

Familia con riesgo: Bajo; se destacan la dependencia de la Sra. Laura, y sus patologas crnicas (HTA, DM II, Artrosis, Catarata Bilateral). Familia con: 7 factores protectores; presentan todos los factores.

 Apgar familiar Evaluacin Grado de Apoyo Familiar: Apoyo Alto (10 puntos). Indice de Barthel La Sra. Laura obtiene 85 puntos, lo que la clasifica en un grado de dependencia leve (> 60 puntos), ya que requiere ayuda fsica o supervisin de su familia para deambular y trasladarse, y utiliza como dispositivo ortopdico un bastn.

 Test de Morisky Green Levine (adherencia al tratamiento). La paciente presenta buena adherencia al tratamiento farmacolgico, los que toma a los horarios indicados y de manera diaria.

Cuestionario de Zarit La Sra. Alicia, que ejerce el rol de cuidadora de la Sra. Laura obtiene como resultado en este cuestionario 41 puntos, lo que arroja como resultado que NO PRESENTA SOBRECARGA.

 Cuestionario de Actividades Funcionales Pfeffer (del informante) La Sra. Alicia nos seala que su madre distribuye la plata para los gastos de la casa; en cuanto a recordar acontecimientos familiares, recuerda sin falta el cumpleaos de su nieto; maneja sus medicamentos, en cuanto a dosis, horarios. Algunas tareas como comprar alimentos, preparar comida o pasear por el vecindario, la Sra. Laura puede realizarlos pero con dificultad, por lo que debe recibir ayuda de la familia para llevarlas a cabo. Tiene dificultad para movilizarse o realizar labores domsticas por s sola. Screening negativo.

 Valoracin del riesgo de ulceracin y amputacin del pie en el paciente diabtico. La evaluacin del pie nos da como resultado un puntaje de 3, lo que clasifica como riesgo de pie diabtico moderado, con la correspondiente evaluacin y educacin general. Cabe destacar que la Sra. Laura presenta onicomicosis y onicogrifosis, por lo que se solicita una atencin podolgica, con hora por confirmar.

 EFAM Parte A : 19 puntos MMSE: 7 puntos Clasificacin: Riesgo de dependencia.

Observaciones: Alteracin del equilibrio; dolor de rodilla, cadera, hombro y espalda; alteracin visual; alteracin auditiva.
Riesgo de Cadas: - Estacin unipodal: 0 segundos izquierda y derecha. - Timed up and go: 21 segundos. Alto Riesgo de cadas.

Plan de intervencin familiar

Problema 1:
La Sra. Laura presenta riesgo de cadas en su hogar, entorno inseguro para deambular y antecedentes de cadas previas. Causas: - Sntomas de patologa: Hipertensin (mareos) - Sntomas de patologa: Artrosis (dolor osteoarticular) Objetivo: Evitar cadas y promover un entorno seguro, ya sea dentro y fuera del hogar a la Sra. Laura.

Intervenciones: Realizar visita domiciliaria, para evaluar las condiciones del hogar. Identificar factores de riesgo dentro del hogar, que predispongan una cada. Realizacin de EFAM. Educar al paciente y familiar sobre prevencin de cadas dentro del hogar, modificando los factores del riesgo existentes (alfombras antideslizantes, desniveles del piso, mayor luminosidad). Evaluar la presencia de signos y sntomas que predisponen a sufrir cadas (mareos, dolor osteoarticular). Educar sobre acciones preventivas, como levantarse lentamente de sillas y cama, evitar agacharse bruscamente, uso de dispositivo ortopdico (bastn), mantener pisos secos, y cuidados al caminar y ducharse. - Cambiar la ubicacin de los muebles dentro y fuera del hogar, que puedan entorpecer el paso.

Responsable/s: Estudiantes Enf. Estudiantes Enf. Estudiantes Enf. Estudiantes Enf.

Estudiantes Enf.

Estudiantes Enf.

Estudiantes Enf. Sra. Alicia (hija) y Gerson (nieto)

Fomentar el acompaamiento por parte de la familia a la paciente, y supervisin para movilizarse dentro y fuera de la casa.

Estudiantes Enf.

Felicitar por acciones de cambio, ya consideradas para el apoyo del adulto mayor. Registrar visita domiciliaria integral en la ficha del paciente

Estudiantes Enf. Estudiantes Enf.

 Evaluacin: Objetivo logrado.

La Sra. Laura y su familia (Sra. Alicia y Gerson) se comprometen a seguir los consejos entregados y realizar todas las acciones necesarias frente a las condiciones de riesgo en el hogar, ya sea dentro o fuera de ste, con el fin de prevenir cadas.

Problema 2:
El ltimo EFAM realizado a la Sra. Laura fue el ao 2008, y los ltimos exmenes corresponden a marzo del 2011.

Causas: - Incumplimiento de labores del personal de salud.

Objetivo: Realizacin de EFAM y extensin de rdenes para exmenes, y realizacin de EFAM, ambos en el domicilio de la paciente.

Intervenciones: Programar con la paciente realizacin de EFAM en domicilio.

Responsable/s: Estudiantes Enf.

Realizacin del EFAM en domicilio de la paciente.

Estudiantes Enf.

Interpretacin de resultados de EFAM, para posteriores

intervenciones e indicaciones.

Estudiantes Enf.

Programar con la paciente realizacin de exmenes sanguneos en domicilio. Hemoglobina glicosilada, glicemia, creatininemia, uremia, perfil lipdico, orina completa.

Estudiantes Enf.

Gestionar rdenes para exmenes sanguneos.

Estudiantes Enf.

Coordinacin con Enfermera (Srta. Mara Jos Aguilera, de Atencin Domiciliaria) para toma de exmenes en domicilio.

Estudiantes Enf.

 Evaluacin: Objetivo logrado. Se realiza EFAM en domicilio el da 21 de Diciembre de 2011, arrojando riesgo de dependencia. No se concreta la toma de exmenes por cambios en la agenda de la Enfermera, quedando pendientes para el da lunes 26 de diciembre a las 8 de la maana en el domicilio, e informndosele a la paciente, y reiterando las indicaciones de ayuno.

Problema 3:
La Sra. Laura y su hija no tienen los conocimientos suficientes sobre los cuidados del pie diabtico. Causas: - Falta de exposicin a la informacin. Objetivo: La Sra. Laura y su hija identifiquen la importancia de los cuidados de los pies en pacientes diabticos, con el fin de evitar posibles complicaciones.

Intervenciones: Valorar caso ndice e hija: Escolaridad; Grado de conocimiento previo sobre pie diabtico; Grado de conocimiento sobre posibles

Responsable/s:

Estudiantes Enf.

complicaciones del pie diabtico.

Realizar evaluacin de pie diabtico, segn pauta MINSAL. Educar a la Sra. Alicia y su hija sobre la fisiopatologa de la diabetes, y la relacin directa que sta tiene con el pie diabtico. Estudiantes Enf. Estudiantes Enf.

Educar a la Sra. Laura y su hija con respecto a:

Cuidados del pie diabtico, acciones, conductas de riesgo y recomendaciones en caso de presentar signos y sntomas de isquemia y/o necrosis. Estudiantes Enf.

Entrega de lminas ilustrativas con cuidados adecuados en el pie

diabtico.

Estudiantes Enf.

Evaluar la entrega de informacin por medio de preguntas directas a la paciente, y aclarando dudas que se presenten. Estudiantes Enf.

Gestionar hora con podlogo

Registrar plan educativo en ficha de la paciente

Estudiantes Enf.
Estudiantes Enf.

 Evaluacin: Objetivo logrado. La Sra. Laura y su hija adquieren los contenidos entregados, en forma efectiva, logrando responder a las preguntas, aclarando dudas y comprometindose a realizar los cuidados indicados. Pendiente hora con podlogo, por no disponibilidad de agenda.

Problema 4:
La Sra. Laura refiere que no le gusta ir al CESFAM. Causas: - Disminucin del nivel de confianza. - Atencin inadecuada recibida por la paciente en una oportunidad. - Datos incorrectos del Cesfam (paciente fallecida). Objetivo: Mejorar la relacin existente entre la Sra. Laura y el CESFAM, para que as acuda con una actitud positiva y abierta.

Intervenciones: Coordinar Visita Domiciliaria con CESFAM Informar a la paciente y familia sobre los beneficios de una buena relacin con su Centro de Salud. Informar a la paciente y familia sobre sus derechos y deberes al recibir atencin en el CESFAM.

Responsable/s: Estudiantes Enf. Estudiantes Enf.

Estudiantes Enf.

Evaluacin: Objetivo no logrado. La Sra. Laura identifica los beneficios de acudir al CESFAM, sin embargo contina con una actitud negativa frente a la idea de asistir a ste.

Conclusin
La atencin primaria representa el primer nivel de contacto de los pacientes, familia y comunidad, constituyendo la puerta de entrada del proceso permanente de asistencia sanitaria, abordando una atencin integral, con fuerte orientacin en prevencin y promocin de salud. Al realizar el estudio de familia, se incorpora el modelo biopsicosocial con los paciente y familias, mejorando as la calidad del servicio de atencin primaria, cumpliendo la enfermera un papel fundamental.

Adems comprobamos la cercana que produce esta estrategia de atencin y seguimiento, entre el personal de salud y el usuario, una relacin horizontal y muy respetuosa, con retroalimentacin en ambos sentidos, que adems produce una gran satisfaccin laboral, al evidenciar los resultados obtenidos, como tambin personal, por el logro de una relacin realmente enriquecedora.

Bibliografa
Ramos Calero, Enrique (2002). Enfermera comunitaria: Mtodos Tcnicas. Madrid: DAE 2000. Manual de Aplicacin del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor. Programa de Salud del Adulto Mayor, Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades, Subsecretaria de Salud Pblica. EFAM Chile. Gobierno de Chile, Ministerio de Salud . Ficha clnica N42258; Villagrn Paredes, Laura .