Anatoma Del Corazn

Ubicacin del Corazon:

Mediastino
En el mediastino se encuentra el corazn, la trquea, los bronquios, el esfago, la aorta, la vena cava, adems vasos linfticos y ganglios y nervios encargados de la inervacin de la zona.

Cayado artico

Punta (pex)

Base
Borde der

Borde Izq
Cara Diafragmtica
Pulmn

Diafragma

Ubicacin Relaciones A-P

EL Corazn est situado entre el esternn a la columna vertebral.

Caras anterior, lateral y apical

Basal

Cara anterior

Cara lateral

Pericardio
Membrana que rodea y protege al corazn: Pericardio fibroso: Formado por tejido conectivo denso e irregular y resistente. Previene el estiramiento excesivo del corazn, lo protege y lo fija al mediastino. Pericardio seroso: capa parietal externa y visceral interna. Lquido pericrdico: secrecin resbalosa de las clulas pericrdicas.

Prominencias en el C. derecho
La AD tiene una prominencia supero-medial llamada torus aorticus que corresponde a la vlvula de la artica. Tiene adems una crista terminalis que va de una cava a la otra; en su parte externa tiene un surco (s. terminalis). El VD tiene hacia el tracto de salida dos bandas, una en posicin alta, la crista supravintricularis y otra hacia el tabique, banda o trabcula septomarginal, por donde corre la rama derecha del haz de His; esa banda est formada por las bandas septal y moderadora;

Corazn Derecho

Ao VP
VCS

Inf
AD FO <bsm

VD

<bm

VCI

Corazn Izquierdo
Ao

AI
VD
VA ts TAB MP VM Fo

Esqueleto fibroso del corazn

Consta de anillos que rodean las vlvulas del corazn, se fusionan entre si y con el tabique interventricular. Son estructura de apoyo para las vlvulas cardacas y punto de insercin para el msculo cardaco. Sirven de aislante elctrico entre aurculas y los ventrculos.

Vlvulas A-V

Diast V

Sist V.

En distole los msculos papilares y las cuerdas tendinosas estn relajadas y las cspides se proyectan al ventrculo respectivo abriendo la vlvula. En sstole los msculos se contraen, la sangre cierra las valvas y ponen en tensin las cuerdas, lo que impide la eversin de las cspides.

Grandes Vasos
Del VD emerge la Arteria Pulmonar que forma un tronco, se dirige a la izquierda y se bifurca en dos ramas, una va a la derecha haciendo un ngulo de 90 y la otra sigue curso a pstero-izquierdo hacia el pulmn izquierdo. Del VI emerge la arteria mayor del cuerpo, la Arteria Aorta, que sale en posicin posterior, inferior e izquierda. Sus primeras ramas las emite de los senos coronarios; forma despus un cayado, desde el cual emite el tronco braqueoceflico, la cartida izquierda y la subclavia izquierda, para dirigirse despus al abdomen y dar ramas viscerales, mesentricas, renales y las dos grandes ramas iliacas.

Circulacin Coronaria

Vlvula Artica: ostia de las coronarias

Arteria Coronaria Izquierda

Sale del seno artico izquierdo, en su parte superior, mide 0.5 a 2.0 cms. Se bifurca dos ramas: Descendente Anterior y Circunfleja. Descendente Anterior: Baja por el surco anterior, sobre el tabique IV, pasa al apex hasta su parte posterior y da ramas septales y diagonales. La rama septal del tercio superior irriga ndulo AV, el Haz de His y sus ramas.

Arterias Coronarias

Coronaria Izquierda

Vista Lateral

Arteria Coronaria Izquierda

Rama Circunfleja: Corre por el surco AV izquierdo dando ramas ventriculares y atriales izquierdas para terminar cerca o en la crux cordis. A veces irriga la parte posterior del tabique IV y se le denomina Arteria dominante. Da ramas marginales al VI en sus reas diafragmtica y posterior.

Arteria Coronaria Derecha

Nace del seno Valsalva derecho y se dirige al surco AV; primeras ramas van al AD e irrigan el ndulo sinusal, despus da ramas al VD y una rama Marginal aguda. Usualmente irriga la parte posterior del tabique IV mediante una rama Descendente Posterior y otros ramos a porciones posteriores del VI.

Coronaria Derecha Posterior

Venas coronarias

Los residuos del miocardio son recogidos por venas y llevados a un gran seno en la parte posterior del corazn (seno coronario). Seno coronario desemboca en la aurcula derecha por la vlvula de Tebesio; las tributarias principales del seno coronario son la vena coronaria mayor y la vena interventricular posterior.

Seno Coronario

Sistemas de Conduccin y Nervioso del Corazn

Actividad Elctrica Cardiaca

Latido Cardaco: Contraccin rtmica del
corazn asociada al potencial de accin.

Se inicia en una rea marcapasos del corazn.

Se propaga de una clula a otra a travs de sus membranas.

MARCAPASOS: Clulas musculares especializadas Dbilmente contrctiles Actividad elctrica espontnea

Actividad Elctrica Cardiaca

Constituida por clulas miocrdicas automticas:

Ndulo sinusal: son las ms veloces y se excitan antes,

una vez cada segundo.

Ndulo auriculoventricular:
Ms pequeas, Autorrtmicas Exhiben conduccin ms lenta (40-50 veces/min)

Haz de Hiss y fibras de Purkinje:

Ubicacin: Superficie interna de la pared ventricular Clulas grandes, dbilmente contrctiles Conduccin aun ms lenta (cada 2 seg.)

Esos tres grupos celulares constituyen el sistema de conduccin de la excitacin cardiaca.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO

Sus fibras se originan en el mesencfalo bulbo raqudeo, segmentos raqudeos. Sus seales viajan por los pares craneanos III, VII, IX y X, siendo ste el ms importante (75% de las fibras parasimpticas).

SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO CARDIACO

Fibras sensitivas transportan el estmulo aferentes como el dolor, pues tienen terminaciones en el conectivo cardiaco y adventicia de los vasos. Se dirigen al tronco simptico torcico y cervical al nivel del ganglio cervical medio y entran a la mdula entre T1- T4-5

SISTEMAS AFERENTE Y EFERENTE

Detectan y transmiten parmetros de la funcin circulatoria, como la presin arterial. La informacin es llevada por fibras especiales, del cuerpo a los troncos nerviosos del sistema autnomo.

TIPOS DE RECEPTORES
Acetil Colina Nicotnicos Muscarnicos

Adrenalina Noradrenalina

Receptores alfa y beta

Ubicacin de Receptores
SENOS CAROTIDEOS CUERPOS CAROTIDEOS BARORRECEPTORES AORTICOS CUERPOS AORTICOS RECEPTORES CARDIOPULMONARES

RECEPTORES

RECEPTORES AFERENTES
SENOS CAROTIDEOS Dilatacin en la base de cada cartida interna, en su unin con la arteria cartida externa. CUERPOS CAROTIDEOS Pequeos rganos formados por grupos redondeados de clulas polidricas. Son altamente vasculares y responden ms que todo estmulos qumicos.

RECEPTORES AFERENTES
BARO-RECEPTORES AORTICOS Red de nervios que ramifican en la pared artica (cayado), arterias cartidas y subclavia. Sus fibras van a travs de los nervios vagos.
CUERPOS AORTICOS

Quimio-receptores ubicados cerca a cayado artico, arteria pulmonar y A. subclavia. Sus fibras van a travs de los nervios vagos.

CONEXIONES EFERENTES
El corazn esta inervado por fibras mixtas de nervios vagales y simpticos que van a la aorta , arteria pulmonar, vena cava, para llegar a las cmaras cardiacas, sistema de conduccin y arterias coronarias.

RECEPTORES EFERENTES
Receptores cardiopulmonares: son mecano y quimio-sensibles. Se hayan en pulmones, paredes de las aurculas y ventrculos.

FIBRAS SIMPATICAS
INERVAN

AURICULAS VENTRICULOS NODULO SINUSAL NODULO AURICULOVENTRICULAR

FIBRAS PARASIMPATICAS (vagales)

INERVAN Aurculas Ndulo

sino-auricular

Ndulo
aurculo-ventricular

FIBRAS VASOCONSTRICTORAS
Inervan todos los vasos, menos los capilares verdaderos, sus terminaciones nerviosas son adrenrgicas y liberan Noradrenalina.

Tienen gran importancia en la homeostasis, presin arterial y flujo sanguneo.

FIBRAS VASODILATADORAS
Se clasifican en:

FIBRAS SIMPATICAS

FIBRAS PARASIMPATICAS

HISTAMINERGICAS

CONTROLADORES CENTRALES
Hay cinco reas importantes en el control circulatorio: MEDULA ESPINAL BULBO RAQUIDEO HIPOTALAMO CORTEZA CEREBRAL

AREAS DEL CONTROL DE LA CIRCULACION

BARORRECEPTORES (controladores de presin)

relacin inversa: presin art. frecuencia cardiaca Barorreceptores altamente efectivos Ubicados paredes vasculares (grandes vasos) informacin que indica presin arterial. Etienne Marey

QUIMIORECEPTORES
ARTERIALES Cuerpos carotdeos y articos. CARDIOPULMONARES Corazn y pulmones

Alteraciones en PH y los gases de la sangre.

Alcaloides, fenilguanidina, nicotina, bradiquinina y capsaicina.

Repasen este sustrato anatmico, pues en los prximos das, analizaremos la semiologa de las manifestaciones cardiovasculares y debern entender sus manifestaciones y su fisiopatologa para hacer su diagnstico diferencial.