SHARON SILVA CASTRILLO ANDRES SAN RODRGUEZ

MDICO QUIRRGICA 1 ENFERMERA V SEMESTRE UDES

CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES CON TERAPIAS RESPIRATORIAS

DEFINICIN
LA TERAPIA RESPIRATORIA consiste en diversas prcticas y mtodos que se aplican, en conjunto con medicamentos, a pacientes con patologas respiratorias (agudas o crnicas), cardiovasculares, neuromusculares, anomalas de la caja torcica (agudas o crnicas). La aplicacin de estos mtodos mejoran y fortalecen el sistema respiratorio y, por ende, mejoran la calidad de vida de los pacientes.

DEFINICIN
Se utilizan diferentes tcnicas como fisioterapia pulmonar, oxigenoterapia, aerosoloterapia, humidificacin de las vas areas, espirometra, oximetra de pulso, ventilacin mecnica, entre otras.

OBJETIVO
El objetivo en las terapias respiratorias, apuntan a reeducar al paciente para mejorar su capacidad pulmonar.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
La deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxgeno de los pulmones a el corazn. Los rganos, como corazn y cerebro, necesitan sangre rica en oxgeno para funcionar correctamente.

La insuficiencia respiratoria tambin puede suceder cuando sus pulmones no pueden eliminar el dixido de carbono (un gas de deshecho) de su sangre. Tener demasiado dixido de carbono en la sangre puede lastimar sus rganos.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Las enfermedades y condiciones que afectan la respiracin pueden causar insuficiencia respiratoria. Algunos ejemplos son: Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de obstruccin pulmonar crnica), neumona, embolia pulmonar y fibrosis qustica Condiciones que afectan el control de los nervios y los msculos como traumatismo de la mdula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral Dao a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesin al pecho pudo haber causado este dao Abuso de drogas o alcohol Lesiones por inhalacin de humo o gases nocivos

FISIOPATOLOGA

Dentro de los mecanismos respiratorios se destacan los intercambios gaseosos como la principal funcin pulmonar. El intercambio gaseoso efectivo entre capilar pulmonar y aire alveolar garantiza el mantenimiento de las tensiones parciales sanguneas de O2 y CO2 en niveles normales

FISIOPATOLOGA
Segn la fisiopatologa: Insuficiencia respiratoria hipoxmica: Se define por una PO2 menor a 60 mmHg con una PCO2 normal o baja. Insuficiencia respiratoria hipercpnica: Presenta PCO2 mayor a 50 mmHg, generalmente se asocia a PO2 disminuida respirando aire.
Los grandes tipos sindrmicos , de manera global, son las causas de insuficiencia respiratoria.: A) Sndrome obstructivo bronquial. B) Sndrome restrictivo pulmonar. C) Sndrome de bloqueo alvolo-capilar. D) Sndrome de defecto de perfusin. E) Sndrome de desproporcin ventilacin/perfusin

CLASIFICACIN
La insuficiencia respiratoria se puede clasificar de varias formas.

En funcin de la forma de presentacin:

Aguda Crnica Aguda sobre crnica (reagudizacin)

Segn los datos de laboratorio (gasometra arterial):

Parcial: presin parcial de oxgeno disminuida (PaO2<60mmHg) con carbnico (PaCO2) normal o bajo. Global: presin parcial de oxgeno disminuida (PaO2<60mmHg) con carbnico elevado (retencin de carbnico: PaCO2 >49mmHg).

NEBULIZACIONES

La nebulizacin es un procedimiento mdico, consistente en la administracin de un frmaco o elemento teraputico mediante vaporizacin a travs de la va respiratoria La sustancia a ser administrada se combina con un medio lquido, frecuentemente solucin salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxgeno, crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente.

DRENAJE POSTURAL

DRENAJE POSTURAL

El drenaje postural, es una tcnica usada para combinar la fuerza de la gravedad con la actividad bronquial.

Consiste en colocar al paciente en una posicin capaz de facilitar la expulsin de las secreciones bronquiales desde las ramificaciones segmentarias a las ramificaciones lobares, de stas a los bronquios principales y a la trquea y desde aqu al exterior.

LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA SE BASA EN SEGUIR UNA SERIE DE TCNICAS MEDIANTE LAS CUALES SE PLANTEA CONSEGUIR LOS SIGUIENTES OBJETIVOS:

- Favorecer el drenaje de las secreciones bronquiales, como instrumento de lucha contra la obstruccin respiratoria y contra la infeccin

- Disminucin del atrapamiento areo y de los niveles de CO2 en sangre mediante los ejercicios respiratorios

LAS DISTINTAS POSICIONES PARA DRENAR LOS LBULOS SON LAS SIGUIENTES: SEGMENTO APICAL DEL LBULO SUPERIOR: paciente sentado

SEGMENTO POSTERIOR DEL LBULO SUPERIOR: paciente sentado ligeramente inclinado hacia delante.

SEGMENTO ANTERIOR DEL LBULO SUPERIOR: paciente sentado y reclinado hacia atrs.

DRENAJE DEL LBULO MEDIO Y LNGULA: paciente en decbito lateral izquierdo con 30 de inclinacin, para el lbulo medio, y para la lngula deber colocarse sobre el lado derecho

SEGMENTO SUPERIOR 6 DE LOS LBULOS INFERIORES: paciente en decbito prono con una almohada bajo la pelvis.

SEGMENTO BASAL ANTERIOR, MEDIAL Y LATERAL 7-8-9 DE LOS LBULOS INFERIORES: paciente en decbito lateral con una inclinacin de la camilla de 40-45.- Segmento posterior basal 10 de los lbulos inferiores: paciente en decbito prono con una almohada bajo la pelvis y una inclinacin de la camilla de 40-45.

SEMIOLOGA

Disnea (dificultad respiratoria) Aleteo nasal, tos. Retraccin intercostal y esternal. Respiracin acortada Taquipneico Cianosis (coloracin azulada de la piel por falta de oxgeno) Sibilancias (sonido que se produce por el estrechamiento y obstruccin con moco de las vas respiratorias)

TABLA MANIFESTACIONES CLINICAS DE HIPOXIA E HIPERCARBIA HIPOXIA HIPERCARBIA

Compromiso neurolgico Cambios de personalidad Confusin Ansiedad Convulsiones Coma Compromiso circulatorio Taquicardia Hiper o hipotensin Arritmias e insuficiencia cardaca Signos de hipoxemia Taquipnea Cianosis

Compromiso neurolgico Cefalea Confusin Sopor Coma Convulsiones Edema papilar Compromiso circulatorio Arritmias Hipotensin

TRATAMIENTO

Se basa fundamentalmente en la correccin de la hipoxemia, precisando en niveles ms severos la ventilacin mecnica.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA: gasometra arterial con oxgeno por debajo del 60%: gasometra arterial despus de 15-20 Disminucin de SO la ventilacin por minuto minutos, regular FiO2 para 2 mayor a 90mmHg INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRNICA: gasometra arterial con oxgeno por debajo del 55%, gasometra arterial despus de 3060min.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA PAE

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AREAS (00031)

DOMINIO 11: Seguridad y proteccin CLASE 2: Lesin fsica DEFINICIN: Incapacidad para eliminar las secreciones y obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vas areas permeables

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

-AMBIENTALES: Fumador pasivo - OBSTRUCCIN DE LAS VAS AREAS: Espasmos de las vas areas - FISIOLGICOS: EPOC

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AREAS (00031)

DOMINIO 11: Seguridad y proteccin CLASE 2: Lesin fsica

DEFINICIN: Incapacidad para eliminar las secreciones y obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vas areas permeables

WEBGRAFIA
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/enfermeria-pediatria/tesis_1.pdf http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/699/1/InsuficienciaRespiratoria-Apuntes-de-Neumologia-Apuntes-de-Medicina.html https://www.google.com.co/#hl=es&gs_nf=1&tok=6nI2ouPc27e_rI61GYdNiA& cp=18&gs_id=26&xhr=t&q=posiciones+drenaje+postural&pf=p&output=searc h&sclient=psyab&oq=posiciones+drenje+&gs_l=&pbx=1&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_c

GRACIAS
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los necios hablan de desdichas, o los egostas. La felicidad existe sobre la tierra; y se la conquista con el ejercicio prudente de la razn, el conocimiento de la armona del universo, y la prctica constante de la