ANATOMIA DE LA PROTUBERANCIA ANULAR

SITUACIN
El istmo del cerebelo comprende
a. Los pednculos cerebelosos b. Los pednculos cerebrales

c. Los tubrculos cuadrigminos

d. La protuberancia anular e. El bulbo raqudeo

Face ventrale (antrieure)

1. chiasma optique 2. tige pituitaire 3. corps mammillaires 4. pieds du msencphale (pdoncule crbrale) 5. III - nerf moteur oculaire commun 6. IV - nerf pathtique 7. protubrance annulaire 8. fosse inter-pdonculaire 9. sillon ponto-msencphalique (pontopdonculaire) 10. V - nerf trijumeau 11. gouttire mdiane de la protubrance (sillon basilaire) 12. sillon bulbo-protubrantiel

13. VI - nerf moteur oculaire externe

14. VII - nerf facial 15. VIIbis - nerf intermdiaire de Wrisberg 16. VIII - nerf cochlo-vestibulaire 17. bulbe 18. pyramide bulbaire 19. olive bulbaire 20. fissure mdiane ventrale (sillon mdian antrieur) 21. fissure latrale ventrale (sillon collatral antrieur pr-olivaire) 22. IX - nerf glosso-pharyngien 23. X - nerf vague (pneumogastrique) 24. XI - nerf spinal 25. XII - nerf grand hypoglosse

1. chiasma optique 2. colliculus suprieur (tubercules quadrijumeaux antrieurs) 3. colliculus infrieur (tubercules quadrijumeaux postrieurs) 4. corps gnicul latral (corps genouill externe) 5. corps gnicul mdial (corps genouill interne) 6. pieds du msencphale (pdoncule crbral)

7. III - nerf moteur oculaire commun

8. IV - nerf pathtique 9. sillon ponto-msencphalique (pontopdonculaire) 10. pdoncule crbelleux suprieur 11. pdoncule crbelleux moyen 12. pdoncule crbelleux infrieur (corps restiforme) 13. cordons des pdoncules crbelleux moyens (stries horizontales de la protubrance) 14. V - nerf trijumeau 15. protubrance annulaire 16. sillon bulbo-protubrantiel 17. sillon latral ventral

18. sillon latral dorsal

19. VIII - nerf cochlo-vestibulaire 20. VII' - nerf intermdiaire de Wrisberg 21. VII - nerf facial 22. VI - nerf moteur oculaire externe 23. IX - nerf glosso-pharyngien 24. X - nerf vague (pneumogastrique)

25. XI - nerf spinal

26. XII - nerf grand hypoglosse 27. olive bulbaire 28. bulbe

1. colliculus suprieur (tubercules quadrijumeaux antrieurs) 2. colliculus infrieur (tubercules quadrijumeaux postrieurs) 3. bras conjonctivaux antrieurs 4. bras conjonctivaux postrieurs 5. sillon cruciforme 6. IV - nerf pathtique 7. voile pendymaire suprieur (valvule de Vieussens) 8. pdoncule crbelleux suprieur 9. pdoncule crbelleux moyen 10. pdoncule crbelleux infrieur (corps restiforme) 11. IVe ventricule 12. voile pendymaire infrieur (valvule de Tarin) 13. trou de Luschka 14. trou de Magendie 15. sillon mdian dorsal 16. renflement des noyaux graciles et cuniformes (noyaux de Goll et Burdach) SUBSTANCE GRISE

PEDUNCULOS CEREBRALES
Parte anterior de la protuberancia, son

fascculos cilindroideos de coloracin blanca miden 15 a 18 mm de longitud por 16 mm de ancho. presenta dos extremos superior e inferior y cuatro caras (inferior, superior, externa e interna) Presenta dos pisos superior e inferior separados por el LOCUS NIGER

 Dos sustancias, la gris comprende dos

formaciones el ncleo del MOC y del pattico ; el NUCLEO ROJO de la calota En la sustancia blanca forma 7 fascculos: En la calota el pednculo cerebeloso superior ,el fascculo sensitivo o parte interna de la cinta de reil, el fascculo de asociacin longitudinal y la cintilla longitudinal posterior; en el pie: fascculo piramidal, el fascculo geniculado y fascculo coticoprotuberancial o Meynert Irrigado por arterias del tronco basilar, cerebral posterior, cerebelosa superior, comunicante posterior, de la coroidea

TUBERCULOS CUADRIGEMINOS
Eminencias mamelonadas en numero de

cuatro en la pared posterosuperior de la protuberancia, son dos anteriores o nates (visin) y dos posteriores o testes (odo) Irrigados por las arterias cuadrigminos anterior media y posterior, las dos primeras de la cerebral posterior y la tercera de la cerebelosa superior

PROTUBERANCIA ANULAR
Situada entre el bulbo raqudeo y el

mesencefalo, est localizada enfrente del cerebelo. Llamada tambin Metencfalo o PUENTE DE VAROLIO, es un masa cuboidea, de coloracin blanca, que forma la parte central del istmo

Relaciones de la protuberancia anular

Por arriba se corresponde con el

mesencfalo (pednculos cerebrales) Por abajo con el bulbo raqudeo Por delante con la mitad superior del canal basilar Por atrs con el cerebelo

 . Contiene importantes estructuras Ncleos de los nervios craneales V (trigmino), VI

(motor ocular externo) y VII (facial) Sustancia reticular paramediana pontina (implicada en el control de la mirada) Ncleos pontinos Ncleos del rafe (control del ciclo sueo-vigilia). Pednculo cerebeloso medio (braquium pontis), que le da la forma de "puente" Fascculo longitudinal medial que comunica los ncleos oculomotores entre protuberancia y mesencefalo. Vas descendentes motoras y ascendentes sensitivas.

SUSTANCIA RETICULAR

 Consiste en fibras nerviosas blancas

transversales y longitudinales entrelazadas, que forman una red compleja unida al cerebelo por los pednculos cerebelosos medios. Este sistema intrincado de fibras conecta el bulbo raqudeo con los hemisferios cerebrales. En la protuberancia se localizan los ncleos para el quinto, sexto, sptimo y octavo (V, VI, VII y VIII) pares de nervios craneales.

 Presenta 6 caras: la inferior (continua

con el bulbo) y superior ( continua con el pednculo cerebral); dos caras laterales ( se continan con pednculos cerebelosos medios);cara anterior descansa en el canal basilar , presenta surco basilar, surco pontobulbar (raz aparente del MOE) y el surco pontopeduncular; y

una cara posterior representada por el triangulo superior del suelo del cuarto ventrculo, encontarmos el surco longitudinal del clamus scriptorius. las eminencias teres (prominencias). los funculus teres o cordones redondos. las fveas inferiores las fveas superiores o fositas superiores. el agujero del acueducto de Silvio (porcin ms superior del 4 ventrculo). los agujeros de Luschka (partes ms laterales del 4 ventrculo )

PROTUBERANCIA ANULARCONSTITUCION ANATOMICA

Presenta dos pisos superior e inferior

constituidos por sustancia blanca y gris Sustancia blanca, con 3 clase de fibras transversales( fibras corticoprotuberenciales)( forman adems el CUERPO TRAPEZOIDE),longitudinales( forman 3 fascculos: piramidal, sensitivo o cinta de reil, de asociacin longitudinal),arciformes( ocupan la formacin reticular)

 Sustancia gris: dos clase de

formaciones 1. Origen bulboespinal (ncleo del MOE, ncleo motor y sensitivo del trigmino) 2. Formaciones propias de la protuberancia (oliva superior y ncleos del puente)

Irrigacin
Arterias proviene del tronco basilar. se

dividen en medianas y laterales Las venas se dirigen hacia la cara inferior, terminan la superiores en la vena comunicante posterior, las inferiores y las laterales en los senos petrosos o en las venas cerebelosas