EPILEPSIA

Dra. Liseth Guirola Neuropediatra Unidad de Gentica Mdica UCLA

QU ES LA EPILEPSIA?

CONVULSIONES

Alteracin sbita en la actividad elctrica cortical, una descarga neuronal hipersincrnica, que se manifiesta por alteracin de la conciencia o por aparicin de sintomatologa motora, sensitiva o conductual. Paroxismo intenso de contracciones musculares involuntarias.

EPILEPSIA

ILAE: Disfuncin cerebral paroxstica y recurrente debida a una descarga o sucesin de descargas anormalmente intensas de las neuronas cerebrales, generalmente autolimitadas.
ILAE: Liga Internacional Contra la Epilepsia

CLASIFICACIN

Primarias (Idiopticas): No es posible encontrar anormalidad estructural o bioqumica que explique el fenmeno. Mejor control clnico.

CLASIFICACIN

Secundarias (Sintomticas): la causa de la epilepsia puede ser descubierta. Condiciones congnitas o adquiridas del SNC, complicacin de enfermedad sistmica

CLASIFICACIN

Probablemente Sintomtica: Se presume sintomtica pero no es posible determinar la causa.

TIPOS DE CRISIS

Crisis parciales o focales Crisis parciales con evolucin secundaria hacia crisis generalizadas Crisis generalizadas (convulsivas y no convulsivas) a. Crisis de ausencia b. Crisis mioclnicas c. Crisis clnicas d. Crisis tnicas e. Crisis tnico-clnicas f. Crisis atnicas (crisis astticas) 3. Crisis epilpticas inclasificables

HAY EPILEPSIA SIN CONVULSIONES?

EPILEPSIA DE AUSENCIAS

CRISIS DE AUSENCIA

CULES SON LAS CAUSAS?

Factores Genticos. Malformaciones. Asfixia Perinatal. Trastornos de la migracin neuronal. Infecciones del SNC. TCE. Tumores cerebrales. EVC. Metablicos,Txicos.

ETIOLOGA POR EDADES

RN y Lactantes: Hipoxia. Trauma obsttrico. Infeccin del SNC. Hipoglicemia. Malformaciones cerebrales Hiperbilirubinemia. Enf metablicas.

ETIOLOGA POR EDADES

Preescolar y Escolar: Epilepsias Primarias de la Infancia. TCE. Infeccin del SNC. Intoxicaciones Agudas. Genodermatosis. Enf Metablicas

ETIOLOGA POR EDADES

Adolescente y Adultos Jvenes: Malformaciones vasculares. Epilepsias Primarias. Epilepsias Secuelares. Infecciosas. TCE

ETIOLOGA POR EDADES

40-60 Aos: Tumores Cerebrales. Etilismo Crnico. TCE. MAV. EVC

ETIOLOGA POR EDADES

Mayor de 60 Aos: EVC. Tu Cerebral Primario. Metstasis Cerebrales de Tu de otras localizaciones.

QU ESTUDIOS HACER?

Ev Neurolgica. EEG. RM Cerebral. Screening metablico. Toxicolgicos. Otros dependiendo de la etiologa.

TIENE TRATAMIENTO?

Establecer el Diagnstico. Clasificar el Tipo de Epilepsia. Elegir frmaco ms adecuado segn edad, peso y caractersticas de las crisis.

CUL ES SU EVOLUCIN?

Diagnstico temprano. Tipo de Epilepsia. Instauracin de terapia FAE. Titulacin de la respuesta a los FAE. Evaluar necesidad de otras terapias no farmacolgicas.

PRODUCE DAO?

Santiago Ramn y Cajal (1852-1934). Mdico espaol. Premio Nobel de Medicina en 1906. Neurona muerta, no se regenera

MITO O REALIDAD?

Nobel : Segn Lennox, no fue seguramente un "epilptico genial", sino ms bien "un genio con crisis epilpticas ocasionales durante la niez".

Alfred Nobel (1833 - 1896)

Napolen. "Desde joven padeca crisis epilpticas. Castigado en la escuela de Pars, por una insubordinacin a comer de rodillas, padeci una crisis tan grande que le tuvo que ser perdonado el castigo" Se cuenta en una biografa realizada en 1838.
Napolen Bonaparte (1769 - 1821)

Ms famoso de los epilpticos clebres. Las descripciones de las crisis, que l narra en su obra - el anuncio en forma creciente, su impresionante sintomatologa, y las consecuencias dramticas en el entorno del paciente proceden de las propias vivencias del autor.
Fidor Mijilovich Dostoievski, escritor ruso (1821 - 1881)

PUEDE EVITARSE?

Depende de la causa

ATENCIN

QU HACER ANTE UNA CRISIS?

Mantener la calma.
Tranquilizar a quienes lo asisten.

QU HACER ANTE UNA CRISIS?

Colocar al individuo en el suelo.

Aflojar la ropa apretada. Dejar descansar la cabeza sobre algo blando

QU HACER ANTE UNA CRISIS?

Voltearlo de lado.
Evitando ahogarse con secreciones (Saliva, Vmito)

QU HACER ANTE UNA CRISIS?

No introducir ningn tipo de objeto en la boca

QU HACER ANTE UNA CRISIS?

Esperar a que el paciente se recupere. Llamar a un servicio de emergencia o trasladarlo al centro ms cercano si la crisis se prolonga.

RECOMENDACIONES AL PACIENTE

Evitar consumo de bebidas estimulantes del SNC. Higiene del Sueo. No ingerir alcohol. Asistir regularmente a consulta a Neurolgica.

RECOMENDACIONES AL PACIENTE

No suspender el tratamiento anticonvulsivante. Evitar cambios bruscos de intensidad luminosa. Llevar siempre un distintivo que indique su condicin.

ALTERNATIVAS TERAPETICAS

Dieta Cetognica

ALTERNATIVAS TERAPETICAS

Estimulador del Nervio Vago

ALTERNATIVAS TERAPUTICAS

Ciruga de Epilepsia

MANEJO DE LA EPILEPSIA