DIAGNSTICO DE PROBLEMAS DE APRENDIZAGEM

AUTISMO INFANTIL
Profa. Msc. Ftima Frayha

Parte V

Eu vivo sempre no mundo da lua tenho a alma de artista sou um gnio sonhador e romntico .... Pegar carona nessa cauda de cometa ver a via-lctea estrada to bonita brincar de esconde-esconde numa nebulosa voltar pra casa num lindo balo azul.
Lindo balo azul (Guilherme Arantes

Autismo Infantil
CARACTERIZAO
Pela CID-10 so agrupadas no captulo dos Transtornos do Desenvolvimento Psicolgico e categorizadas como Transtornos Invasivos do Desenvolvimento So desordens de um mesmo continuum.

O que ?
Autismo uma desordem na qual uma criana jovem no pode desenvolver relaes sociais normais, se comporta de modo compulsivo e ritualista, e geralmente no desenvolve inteligncia normal.

O autismo uma patologia diferente do retardo mental ou da leso cerebral, embora algumas crianas com autismo tambm tenham essas doenas. Sinais de autismo normalmente aparecem no primeiro ano de vida e sempre antes dos trs anos de idade. A desordem duas a quatro vezes mais comum em meninos do que em meninas.

Causas
A causa do autismo no conhecida. Estudos de gmeos idnticos indicam que a desordem pode ser, em parte, gentica, porque tende a acontecer em ambos os gmeos se acontecer em um.

Embora a maioria dos casos no tenha nenhuma causa bvia, alguns podem estar relacionados a uma infeco viral (por exemplo, rubola congnita ou doena de incluso citomeglica), fenilcetonria (uma deficincia herdada de enzima), ou a sndrome do X frgil (uma dosagem cromossmica).

SINTOMAS

Uma criana autista prefere estar s, no forma relaes pessoais ntimas, no abraa, evita contato de olho, resiste s mudanas, excessivamente presa a objetos familiares e repete continuamente certos atos e rituais.

A criana pode comear a falar depois de outras crianas da mesma idade, pode usar o idioma de um modo estranho, ou pode no conseguir - por no poder ou no querer falar nada.

Sintomas
Quando falamos com a criana, ela freqentemente tem dificuldade em entender o que foi dito. Ela pode repetir as palavras que so ditas a ela (ecolalia) e inverter o uso normal de pronomes, principalmente usando o tu em vez de eu ou mim ao se referir a si prpria

Transtornos do Desenvolvimento Psicolgico

* Transtornos

Especficos do Desenvolvimento de

Linguagem * Transtornos do Desenvolvimento das Habilidades Escolares * Transtornos Especficos do Desenvolvimento da Funo Motora * Transtornos Mistos do Desenvolvimento * Transtornos Invasivos do Desenvolvimento * Outros / No especificado

Autismo

Infantil

Continuum Autstico um conceito que dispe os quadros autsticos num eixo de continuidade em relao a gravidade
Temos ento quadros de extrema gravidade com co-morbidades variadas, quadros em co-morbidades e quadros bem menos graves como a S. Asperger.

Autismo Infantil S Asperger

um comprometimento qualitativo e quantitativo em trs reas distintas: 1. Comunicao 2. Interao social 3. Comportamentos e Interesses Essas trs reas possuem autonomia quanto a gravidade de omprometimento inicial, assim como a melhora de uma delas independe das outras. - O diagnstico clnico mas h testes auxiliares - Incio dos sinais / sintomas at 36 m de idade

Autismo Infantil S Asperger

Interao Pessoal
Isolamento em graus variados Comprometimento de olhar para o Outro Comprometimento do olhar-compartilhado Defensibilidade tctil Comprometimento no uso de sinais sociais Dificuldade de compreender as intenes do outro Age como surdo / rob Comprometimento da capacidade imaginativa (brincar de faz-de-conta)

INTERAO SOCIAL RECPROCA

"Os

distrbios na interao social dos autistas podem ser observados desde o incio da vida. Com autistas tpicos, o contato olho a olho j se apresenta anormal antes do final do primeiro ano de vida
(MIRENDA, DONNELLAN, YODER, 1983).

Muitas crianas olham de canto de olho ou muito brevemente. Um grande nmero de crianas no demonstra postura antecipatria ao serem pegos pelos seus pais, podendo resistir ao toque ou ao abrao. Dificuldades em se moldar ao corpo dos pais, quando no colo, so observadas precocemente. Crianas que, posteriormente, receberam o diagnstico de autismo, demonstravam falta de iniciativa, de curiosidade ou comportamento exploratrio, quando bebs.

Os autistas tm um estilo instrumental de se relacionar, utilizando-se dos pais para conseguirem o que desejam. Um exemplo de modo instrumental de relacionamento ocorre quando a criana autista pega a mo de sua me e a utiliza para abrir uma porta em vez de abrir a porta com sua prpria mo.

FRITH (1991) sugere que a falha bsica nos autistas a incapacidade de atribuir aos outros indivduos sentimentos e pontos de vista diferentes do seu prprio, concluindo que falta a essas crianas uma "teoria da mente". Esse fato faz com que a empatia da criana seja falha, afetando sentimentos bsicos, como medo, raiva ou alegria. As pessoas , os animais e os objetos acabam sendo tratados de um mesmo modo, visto que a criana no percebe a diferena entre um indivduo que pensa e tem desejos e um objeto inanimado.

As crianas autistas no compreendem como se estabelecem as relaes de amizade. Algumas no tem amigos e outras acreditam que todas as crianas de sua sala de aula so seus amigos. Os autistas apresentam dificuldades em manter um contato social inicial, demonstrando problemas para sustentar esse contato, com freqncia interrompido prematuramente.

 Com o passar dos anos, as anormalidades de relacionamento social tornam-se menos evidentes, principalmente se a criana vista prxima de seus familiares. A resistncia em ser tocado ou abraado bem como o evitamento no contato visual tendem tambm a diminuir.

Sintomas - Comunicao
Ausncia ou pouca fala Ausncia ou poucos gestos Fala sem conversar Usa a terceira pessoa pronominal Fala interrogativamente Diversos transtornos no dilogo (iniciar, sustentar e terminar) Rigidez da expresso da fala Estereotipias verbais Ausncia ou pouca resposta emocional no dilogo com o Outro

Comportamentos, Interesses e Atividades Repetitivas e Estereotipadas

Hiperatividade Agressividade e destrutividade Birras Passividade Comportamentos obsessivos Estereotipias motoras Resistncia ao aprendizado Comportamentos no funcionais Interesses especficos e bizarros Resistncia a mudanas no meio ambiente e as rotina

Autismo Infantil S Asperger

Diagnstico Diferencial
Dficits sensoriais - surdez Retardo Mental Transtornos de Linguagem Hiperatividade severa Epilepsias

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Comorbidades
Retardo Mental 75% Transtornos de Linguagem Sndromes cromossmicas / genticas Epilepsias Paralisia cerebral Hiperatividade TOC

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Tratamento mdico Pediatria / Psiquiatria / Neurologia
Tratamento no-mdico Orientao familiar Terapia Ocupacional / Fisoterapia Fonoaudiologia / Psicologia Odontologia / Pedagogia

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SINAIS / SINTOMAS Cristopher Gillberg, prope seis critrios elaborado sobre os critrios DSM-4. Seus seis critrios capturam o estilo nico dessas crianas, e incluem:

1o) Isolamento social, com extremo egocentrismo 2o)Interesses e preocupaes limitadas 3o)Rotinas e rituais repetitivos 4o)Peculiaridades de fala e linguagem 5o)Problemas na comunicao no-verbal 6o) Desajeitamento motor

Autismo Infantil S Asperger

Peculiaridades de fala e linguagem
Possvel atraso inicial de desenvolvimento, no detectado consistentemente Linguagem expressiva superficialmente perfeita
Prosdia mpar, caractersticas peculiares de voz * compreenso diferente, incluindo interpretao errada de significados literais ou implcitos

Autismo Infantil S Asperger

Diferenas fundamentais entre AI e SA:
AUTISMO INFANTIL

SINDROME DE ASPERGER - Diagnstico de certeza s aps

6 anos - Inteligncia verba - Pedantismo - Busca ativa de interao social - D a impresso de excentricidade - ode dar a impresso de superdotado - Pais com quadro similar

Gravidade do caso
Retardo Mental Alteraes cognitivas

Atraso significativo da fala

QI executivo mais alto Diagnstico possvel antes dos 3 anos - AI

Autismo Infantil S Asperger

Comorbidades
Transtornos de Linguagem Hiperatividade Depresso tentativas de suicdio Episdios psicticos TOC Hiperlexia

Autismo Infantil S Asperger

Para compreender o transtorno bsico do Contnuum Autstico necessrio saber sobre os Estados Mentais

Autismo Infantil S Asperger

Teoria da Mente
uma teoria cognitiva proposta para o autismo a partir das pesquisas de Frith (1984) e Baron-Cohen e colaboradores (1985). Essas investigaes demonstraram que as crianas autistas, mesmo as de alto funcionamento, so incapazes de atribuir estados intencionais aos outros (metarepresentao). Estados intencionais so o todos os estados mentais com contedo: acreditar em algo, esperar desejar algo.

Teoria da Mente # Meta-representao

capacidade de acessar conceitos e crenas sobre estados mentais alheios (percepo de desejos, sentimentos e emoes de terceiros). Os autistas so capazes de chegar s representaes primrias que so os conceitos relativos ao mundo fsico, mas no atingiriam as metarepresentaes
Meta-representao

Autismo Infantil S Asperger

Teoria da Mente # Meta-representao

A meta-representao possibilita o colocar-se no lugar do outro.

O mundo humano exige essa capacidade para a convivncia e adaptao pragmtica, assim como proporcionar a capacidade de criatividade, originalidade e o jogo simblico.

Autismo Infantil S Asperger

Orientao / acompanhamento Psicologico

Tcnicas Cognitivas Comportamentais Atendimento em casa Neuropsicologia Orientao aos Pais e irmos Sexualidade Morar em outra casa

EducaoEspecial
Resoluo n.2, de 11 de setembro de 2001, Conselho Nacional de Educao, Cmara de Educao Bsica, art. 5o.Ia,Ib). Os educandos que apresentam necessidades especiais so aqueles que, durante o processo educacional demonstram dificuldades acentuadas de aprendizagem ou limitaes no processo de desenvolvimento que dificultem o acompanhamento das atividades curriculares, compreendidas em dois grupos, a saber: aquelas no vinculadas a uma causa orgnica especfica e, segundo, aquelas relacionadas a condies, disfunes, limitaes ou deficincias.

EDUCAO ESPECIAL
Apoio Pedaggico (Cap II LDBEN) nas salas de recursos: - complementa o atendimento educacional realizado em classes comuns da rede regular de ensino. Itinerncia: servio de orientao e superviso pedaggica em visitas peridicas s escolas para trabalharem com os alunos que apresentem necessidades educacionais especiais e com seus respectivos professores de classe comum da rede regular de ensino.

Educao Especial
A estes alunos devem ser assegurados (Cap II LDBEN): Professores especializados em educao especial. Equipamentos e materiais especficos. Adaptaes de acesso ao currculo e adaptaes nos elementos curriculares. Atividades da vida autnoma e social no turno inverso quando necessrio.
www.autismo.med.br www.autismo.med.br

Educao Especial
Tcnicas utilizados Formao de Professores Anlise Comportamental Aplicada (ABA) Perfil Educacional Revisado (PEP-R)

F I M