Nombre comercial: Lamictal Nombre genrico: Lamotrigina Efecto: Anticonvulsivo Accin: Estabiliza las membranas neuronales inhibiendo el transporte

te de sodio. Dosis: Adultos y nios; 50 mg diarios como dosis nica, 50 mg 2 veces al da, 150 a 250 mg 2 veces al da. Contraindicaciones: hipersensibilidad, lactancia. Indicaciones: Tratamiento complementario de convulsiones parciales en adultos con epilepsia. Efectos secundarios: Ataxia, mareos, cefalea, cambios de comportamiento, depresin, somnolencia, insomnio, temblores, visin borrosa, visin doble, rinitis, nausea, vomito, vaginitis, fotosensibilidad, exantema, artralgia, reacciones alrgicas, como sndrome de Stevens Johnson. Implicaciones de enfermera: Valorar con frecuencia en el pte la presencia de erupciones durante el tratamiento. Valorar la localizacin, duracin y caractersticas de la actividad convulsiva. Valorar con frecuencia el estado de animo, ideacin y comportamientos.

LAMOTRIGINA

ACIDO VALPROICO
NOMBRE COMERCIAL: Depakene, Depakote, Sodio

NOMBRE GENRICO: cido valproico Divalproex

INDICACIONES: El cido valproico se usa solo o en combinacin con otros medicamentos, en el tratamiento de ciertos tipos de crisis convulsivas o para tratar la epilepsia. Tambin se usa para prevenir las migraas y para tratar diversas enfermedades mentales, como el desorden bipolar y la agresividad. FORMA DE USO: El cido valproico viene envasado en forma de cpsulas, tabletas de liberacin prolongada (de accin prolongada), cpsulas con grnulos y solucin lquida para tomar por va oral. Generalmente se toma dos o ms veces al da. USOS: El cido valproico puede usarse para tratar otros tipos de crisis convulsivas en los adultos y los nios, la incontinencia despus de ciertos procedimientos quirrgicos y ciertos trastornos relacionados con la ansiedad. Converse con su doctor acerca de los riesgos del uso de este medicamento para tratar su condicin. PRECAUCIONES: Antes de comenzar a tomar el cido valproico, INFORME: si usted es alrgico al cido valproico o a otros medicamentos. INFORMAR especialmente sobre otros medicamentos para controlar las crisis convulsivas, dgale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido enfermedades al hgado o algn tipo de trastorno sanguneo. si usted est amamantando. si va a ser sometido a cualquier ciruga, incluida la dental, dgale al doctor o dentista que usted est tomando cido valproico. No conduzca automviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cmo lo afectar este medicamento. el alcohol puede aumentar la somnolencia provocada por este medicamento. puede causar malformaciones congnitas. Converse con su doctor acerca del riesgo de tomar cido valproico durante el embarazo.

EFECTOS SECUNDARIOS: no son comunes, podran llegar a presentarse. Somnolencia, cefalea, indigestin. sarpullido, facilidad para desarrollar moretones, manchas diminutas de color prpura en la piel, hemorragia nasal, hemorragia inusual, orina oscura, fiebre, dolor de garganta. CUIDADOS DE ENFERMERA: El cido valproico puede provocar malestar estomacal. Tome este medicamento con alimentos, beba mucha agua y no tome la solucin oral con bebidas con gas. si sigue teniendo crisis convulsivas o convulsiones mientras toma este medicamento. Si usted le administra este medicamento a un nio, observe y mantenga un registro de sus estados de nimo, comportamiento, perodos de concentracin, coordinacin oculomotora y la capacidad de resolver problemas y cumplir con tareas que requieren pensar. Esta informacin puede ayudar al doctor del nio a determinar si seguir o no con el medicamento o si es necesario cambiar la dosis. Si tiene diabetes, el cido valproico puede alterar los resultados de las pruebas de orina para las cetonas. Hable de este problema con su doctor. Colocar algn tipo de identificacin que indique que sufre de epilepsia y que enumere los medicamentos que est tomando (para alertar a los paramdicos). No mastique las cpsulas regulares ni las tabletas de liberacin prolongada; tmelas enteras. El cido valproico tiene un sabor desagradable y puede irritar la boca y la garganta. Tome este medicamento con un vaso grande de agua. Las cpsulas con grnulos pueden tomarse enteras o espolvorearse sobre una cucharadita de alimentos, como pur de manzanas o pudn. No mastique los alimentos que contienen las partculas. No almacene los alimentos sobre los cuales ha espolvoreado el medicamento; deschelos y espolvoree una dosis nueva cuando tenga que tomar la prxima dosis. puede causar graves daos al hgado. El dao heptico es ms comn en los nios menores de 2 aos. puede causar inflamacin al pncreas que puede ser potencialmente mortal. Reducir grasas de la dieta.

Nombre comercial: Epamn, Feniron, Dilantin Efecto: Antipilctico, Antiarrtmico Accin: acta en la corteza motora, inhibe la propagacin de la actividad convulsiva. Reduce el peso de iones N2 y Ca al interior de las clulas por la inactivacin del impulso nervioso. En la sinapsis la potenciacin postetanica y la de pos descarga repetitiva impide la despolarizacin de la membrana cardiaca. Dosificacin: I.V 18 mg/Kg./24h Indicaciones: Para evitar o tratar convulsiones tnico- clnicas generalizadas y de crisis parciales complejas (psicomotoras, lbulo temporal). Contraindicaciones: En pacientes con hipersensibilidad a las hidantonas. Bradicardia sinusual, bloqueo sinoatrial y en el Sndrome de Adams- Stokes. Efectos secundarios: Nistagmo, vrtigo, nauseas, vomito, estreimiento, depresin de la conduccin, ataxia, lenguaje titubeante, coordinacin disminuida, confusin mental, insomnio, nerviosismo, cefalea, erupcin cutnea y fiebre. En muy raras ocasiones: trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, linfoadenopata. Cuidados de Enfermera: Colocar a la paciente entre barandales. Tomar y registrar signos vitales cada cuatro horas. Valorar piel por erupcin cutnea. Valorar nerviosismo. Observar por mareo, confusin mental, cefaleas. Evitar la interrupcin brusca. No administrar medicamentos depresores del sistema nervioso central. No administrar durante el embarazo.

Fenitona

Nombre comercial: Vancocin Efecto: Antimicrobiano Accin: Inhibe la sntesis de la pare celular en los microorganismos susceptibles, accin que resulta de la unin a protenas especficas localizadas en las membranas citoplasmticas de las bacterias y que impide la transpeptidacin. Dosificacin: I.V: 500 mg c/6h 1g c/12h. La dosis y frecuencia debe ser modificada en pacientes con insuficiencia renal. Indicaciones: Infecciones graves causadas por grmenes susceptibles, cuando otros antibiticos menos txicos son ineficaces o estn contraindicados. Especialmente microorganismos gran positivos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a esta y durante el embarazo y la lactancia. Efectos secundarios: Nefrotoxicidad (se manifiesta por dificultad respiratoria, somnolencia, cambio del patrn de miccin o el volumen de la orina, anorexia, nuseas, vmitos, debilidad. Reacciones de ototoxicidad (sensacin de odos llenos, zumbidos y disminucin de la capacidad auditiva) Cuidados de Enfermera: No administrar durante el embarazo y la lactancia. Ajustar la dosis en casos de insuficiencia renal y problemas de audicin. Realizar audiogramas y pruebas de la funcin renal, antes de iniciar el tratamiento y peridicamente durante el mismo. . Administrar a la hora indicada, para que realice su efecto. Vigilar a la paciente por sntomas como: Somnolencia, dificultad respiratoria, nuseas, vmitos y debilidad e informar al mdico. Inspeccionar y valorar por reacciones de atoxicidad como (sensacin de odos llenos, zumbido, disminucin de la capacidad auditiva)

Vancomicina

 FENOBARBITAL
Nombre comercial: Solfoton Nombre genrico: Fenobarbital Accin y efecto: El fenobarbital es un barbitrico (somnfero) que se usa para controlar la epilepsia (crisis convulsivas) y como sedante para aliviar la ansiedad. Tambin se usa para el tratamiento a corto plazo del insomnio y para ayudar a conciliar el sueo. Se caracteriza por su probada eficacia teraputica, larga duracin de efecto, baja toxicidad y costo reducido, tambin deprime los sistemas del cuerpo, especialmente el SNC y perifrico. Dosificacin: Va oral:. - Adultos: se puede iniciar con 100 mgrs/da, en 1 a 2 dosis, e incrementar hasta 300 mgrs/da. Las dosis deben ser incrementadas en 50 mgrs/da cada 3 semanas. - En nios, ajustar la dosis segn el peso (3-5 mg/kg/da). Las dosis se incrementan en 1 mgrs/kp/da, iniciando con 3 mgrs/kp/da, cada semana hasta llegar a los niveles teraputicos. Va Intravenosa. - Adultos: carga de 20 mgrs/kp a razn de 100 mgrs/minuto, seguido de mantenimiento de 1 a 4 mgrs/kp/da - Neonatos: carga de 20 mgrs/kp con dosis de mantenimiento posterior de 3 a 4 mgrs/kp/da - Nios: carga de 20 mgrs/kp con dosis de mantenimiento posterior de 1 a 4 mgrs/kp/da Contraindicaciones: El fenobarbital est contraindicado en la porfiria aguda intermitente, hipersensibilidad a los barbitricos, insuficiencia respiratoria grave, dependencia a los barbitricos en etapas anteriores y hiperquinesia infantil. Efectos secundarios: somnolencia (sueo), dolor de cabeza, mareos, depresin, excitacin (especialmente en nios), malestar estomacal, vmitos, aumento del nmero de sueos, estreimiento (constipacin), dolor en los msculos o en las articulaciones, crisis convulsivas, fiebre, dificultad para respirar o tragar, erupciones en la piel.

Implicaciones de enfermera: Valorar por dependencia al frmaco. No utilizar fenobarbital durante ms de 2 semanas si lo est tomando para ayudarle a quedarse dormido. No se debe emplear ms cantidad que la dosis indicada ni tampoco ms seguido ni por ms tiempo que lo prescrito por el mdico. No usar a largo plazo este medicamento, puede desarrollar tolerancia, haciendo que el medicamento pierda su eficacia. Debe tomarse de manera regular para que produzca efecto. Informar al mdico si se presentan convulsiones o crisis convulsivas mientras toma fenobarbital. No suspender repentinamente su uso, puede provocar sntomas de abstinencia (estado de ansiedad, insomnio e irritabilidad). Reducir la dosis en forma gradual. No administrar con medicamentos para la depresin, crisis convulsivas, dolor, asma, alergias; metoprolol ; metronidazol; relajantes musculares; fenilbutazona; propranolol quinidina; rifampicina; sedantes; pastillas para dormir; esteroides; teofilina; tranquilizantes; cido valproico; verapamilo ; y vitaminas. stos pueden aumentar la somnolencia provocada por el fenobarbital. Use un mtodo alternativo de prevencin del embarazo, adems de los anticonceptivos orales mientras toma este medicamento, ya que ste puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales. No ingerir alcohol, puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento. Nota: el nivel de fenobarbital en sangre es cero, con un nivel teraputico de 20-40 ug/ml (microgramos por mililitros).

Nombre comercial: Blokium, Tenormin. Accin y Efecto: Antihipertensivo, Antiadrenrgico, Antianginoso. Bloqueador betaadrenrgico con mayor afinidad a los receptores beta, por lo que se denomina selectivo, acta de preferencia sobre el corazn. Disminuye la capacidad de trabajo del corazn. Baja la presin arterial en hipertensos. Tambin es til en el tratamiento de la angina de pecho. Dosificacin: Oral. Hipertensin 25-50mg c/d. puede aumentarse la dosis a 100mg despus de dos semanas. Angina de pecho: 50mg c/d. puede aumentarse la dosis a 100mg despus de una semana. Contraindicaciones: hipersensibilidad a este tipo de medicamentos. En casos de insuficiencia cardiaca congestiva, choque cardigeno, bradicardia sinusual, bloqueo aurculo-ventricular, hipotensin y enfermedades pulmonares broncoespsticas y durante el embarazo. Efectos secundarios: impotencia, nuseas, vmitos, diarrea, vrtigo, cansancio o debilidad, bradicardia, edema de las extremidades, dificultad para respirar, manos y pies fros, depresin mental, dolor en el pecho, erupcin cutnea, somnolencia, pesadillas. Cuidados de enfermera: No interrumpir de manera brusca la administracin del medicamento. Vigilar por dificultad respiratoria, edema de las extremidades y depresin mental. Informar al mdico por erupcin cutnea. Tomar la presin arterial antes y despus de administrar el medicamento y suspender por hipotensin marcada. Orientar al paciente sobre la importancia de tomar el medicamento an cuando se sienta bien. Tomar el pulso frecuentemente por posible bradicardia.

ATENOLOL

 CLONAZEPAM
Nombre genrico:Clonazepam Nombre comercial: Rivotril, Klonopin

Efecto: Anticonvulsivo Contraindicaciones: hipersensibilidad al clonazepam u otras benzodiazepinas. Accin: Produce efectos sedantes en el SNC, probablemente a travs del estimulo de los receptores inhibidores GABA. Efectos secundarios: Cambios conductuales, somnolencia, movimientos oculares anmalos, diplopia, nistagmo, aumento de secreciones, palpitaciones, estreimiento, diarrea, hepatitis,disuria, nicturia, retencion de orina, anemia, eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia, ataxia, hipotonia, fiebre, dependencia fisica, dependencia psicologica, tolerancia. Dosis: adultos 0.5 mg 3 veces al dia, 0.125 mg 2 veces al dia.

 Indicaciones: acinesia, convulsiones mioclonicas. Tratamiento del transtorno por angustia. Intervenciones de Enfermera: Vigilar y registrar la intensidad, calidad y localizacion de la actividad convulsiva. Valorar el grado y las manifestaciones de ansiedad, asi como el estado mental antes y de manera periodica durante el tratamiento. Valorar la presencia de somnolencia, desequilibrio y torpeza.

GLIBENCLAMIDA Nombre Genrico. Glibenclamida Nombre Comercial. Glucovana. Efecto. Hipoglucemiantes Accin. Estimula las clulas B del pncreas y hace que aumente la liberacin de la insulina preformada, tambin incrementa la sensibilidad de los tejidos perifricos a la accin de la insulina y disminuye la glucgenolisis heptica y la glucognesis. Indicaciones. Dx De la diabetes mellitus tipo II , no dependiente de insulina, del paciente adulto con tendencia a cetosis que no controla con la dieta Contraindicaciones. Hipersensibilidad a las sulfosilureas, DM complicada, fiebre, traumatismo, quemaduras, cetosis, cetoacidosis, embarazo y lactancia. Efectos Secundarios. Nauseas, vmitos, dolor epigstrico, diarrea, estreimiento, somnolencia, debilidad parestesis, cefalea. Dosis. 2.5 a 5mg una vez al da. Intervenciones de Enfermera. Administrar a la hora de la comida Orientar al paciente a que no ingiera bebidas alcohlicas Vigilar efectos secundarios Notificar al medico si presenta fatiga, hambre y sed excesivas, miccin frecuente, fiebre, ardor de la garganta, sangrado oscurecimiento de la orina y palidez.

 Dextrometorfano
Nombre Genrico: Dextrometorfano Nombre Comercial: Efecto: Antitusgeno Accin: Suprime el reflejo mediante un efecto directo sobre el centro de la tos en el bulbo raqudeo. Indicaciones: alivio sintomtico de la tos causado por infecciones menores del aparato respiratorio superior o irritantes inhalados Dosis: adultos 10 a 20 mg cada 4 h o 30 mg cada 8 h. nios; 5 a 10 mg cada 4 h o 15 mg cada 6 a 8 h Efectos secundarios: en dosis elevadas; mareos, sedacin, nausea. Contraindicaciones: hipersensibilidad. Pacientes tratados con inhibidores de la MAO o SSRI. No usar para tos crnica.

 Intervenciones de enfermera: Valorar la frecuencia y naturaleza de la tos, los ruidos pulmonares y la cantidad y el tipo de esputo producido. no administrar liquidos inmediatamente despues de su administracion para eivtar dilucion del vehiculo Ensear al pte a toser de forma eficaz: sentado en posicion vertical y realizando varias inspiraciones profundas antes de intentar toser.

DIAZEPAM Nombre Genrico: Diazepam Nombre Comercial: Valium Efecto: antisioliticos, anticonvulsivos Accin: Deprime el SNC, probablemente potenciando el GABA, un neurotransmisor inhibidor. Relaja el musculo esqueltico inhibiendo las vas aferentes poli sinpticas medulares. Indicaciones: tratamientos complementario de la ansiedad, sedacin preoperatoria, sedacin consciente. Proporciona anestesia ligera y amnesia anterograda. Dosis: adultos; 2 a 10 mg 2 a 4 veces al dia. IV 2 a 10 mg. Puede repetirse 3 a 4 h. nios; 0.12 a 0.8 mg/kg dia 3 a 4 veces al dia, IV 0.04 a 0.3 mg/kg cada 2 a 4 h hasta un maximo de 0.6 mg/kg en 8 h.

 Contraindicaciones: hipersensibilidad. Efectos Secundarios: mareos, somnolencia, letargo, depresin, resaca, cefaleas, excitacin paradjica, visin borrosa, depresin respiratoria, hipotensin, estreimiento, diarrea, nausea, vomito, erupciones, dolor, flebitis, trombosis venosa, dependencia fsica, dependencia psicolgica, tolerancia. Intervenciones de Enfermera: Supervisar la P.A y la F.R antes y de manera peridica durante el tratamiento y con frecuencia durante el tratamiento IV. Valorar el punto de inyeccin IV con frecuencia durante la administracin, el diazepam puede causar flebitis y trombosis venosa. Valorar el riesgo de cadas e instaurar estrategias preventivas al respecto. Valorar el grado de ansiedad y sedacin.

ISRADIPINA Nombre Genrico: Isradipina Nombre Comercial: Dynacirc Efecto: Anti anginosos, antihipertensivos Accin: inhibe el transporte de calcio en el miocardio y las clulas del musculo liso vascular, lo que conduce a la inhibicin del acoplamiento excitacin- contraccin y de la contraccin posterior. Indicaciones: tratamiento de la hipertensin, angina de pecho y angina vaso espstica. Dosis:

 Contraindicaciones: hipersensibilidad. Sindrome de disfuncion sinusal. Bloqueo AV de segundo o tercer grado. Efectos Secundarios: Ansiedad, cefalea, confusion, debilidad, mareo, nerviosismo, somnolencia, sueos anormales, trastornos psiquiatricos, vision borrosa, alteraciones del equilibrio, epistaxis, acufenos, disnea, tos, arritmias, edema periferico, dolor en pecho, hipotension, palpitaciones, sincope, taquicardia, anorexia, diarrea, disgeusia, estreimiento, nausea, alteracion de las pruebas de funcion hepatica, sequedad de boca, vomito, disuria, calambres musculares. Intervenciones de Enfermera: Medir P.A y pulso antes de iniciar el tratamiento y de forma periodica durante este. controlar el balance hidrico y peso diariamente. Valorar presencia de signos de CHF ( edema periferico, estertores/crepitantes, disnea, aumento de peso, dilatacion de vena yugular).

Nombre Genrico: Verapamil Nombre Comercial: Lamictal, Isoptin Efecto: Anti arrtmico Accin: bloqueador de canales de calcio de tipo L. inhibe la entrada a travs de la membrana de las clulas del musculo cardiaco y vascular. Indicaciones: tratamiento y profilaxis de angina de pecho, HTA, profilaxis de taquicardia supra ventricular Dosis: 240 480mg v/o al da dividida en tres tomas. Contraindicaciones: Efectos Secundarios: mareos, cefalea, bradicardia, hipotensin. Intervenciones de Enfermera: Excepto por indicacin mdica, no deben administrarse otros medicamentos. Notificar al mdico por: latidos cardacos irregulares, respiracin entrecortada, tumefaccin de manos y pies, mareos, constipacin, nauseas o hipotensin

VERAPAMIL

Nombre Genrico: Warfarina Nombre Comercial: Coumadn Efecto: Anticoagulante Accin: Anticoagulante derivado cumarnico, inhibe la sntesis de los factores de coagulacin dependientes de la vitamina K (factor II, VII, IX, y X) y de las protenas anticoagulantes C y S. Indicaciones: Prevencin y profilaxis de la trombosis y la embolia en muchos desrdenes. Tratamiento de infarto del miocardio Contraindicaciones: Dosis: 2.5 a 10mg v/o c/d de 2 a 4 das. Efectos Secundarios: flatulencia, cambios en el sentido del gusto, cansancio, palidez, cada del cabello, sensacin de fro o escalofros Intervenciones de Enfermera: Vigilar por sangrado o hemorragias. Administrar a la misma hora todos los das.

WARFARINA

 AMITRIPTILINA
Nombre Genrico: Amitriptilina Nombre Comercial: Lamictal, Isoptin Efecto: Antidepresivo Accin: Acta bloqueando la recaptacin de neurotransmisores por la membrana neuronal, con lo que se potencian los efectos de estos ltimos. Presenta actividad anticolinrgica que puede ser aprovechable para el tratamiento de ciertas patologas (enuresis), o ser la causa de muchos de sus efectos secundarios. Indicaciones: Tratamiento de depresin. Bulimia. Enuresis nocturna. Neuralgia postherptica. Dolor neuroptico crnico. Dosis: 75mg v/o c/d en dosis divididas Contraindicaciones: Efectos Secundarios: sedacin y efectos anticolinrgicos, sequedad de boca, estreimiento, retencin urinaria, visin borrosa, trastornos de la acomodacin, glaucoma e hipertermia. Intervenciones de Enfermera: Colocar entre barandales, ayudar PRN. Orientar acerca de no conducir. Notificar al mdico por: convulsiones, fiebre con sudoracin, hipertensin o hipotensin,

Nombre Genrico: Amlodipina Nombre Comercial: Astudal, Norvas Efecto: Antihipertensivo Accin: Inhibe el transporte de calcio a las clulas del msculo liso miocrdicas y vasculares, lo que produce la supresin y acoplamiento excitacin-contraccin y la posterior contraccin. Indicaciones: Tratamiento de hipertensin, angina de pecho y angina vasoespstica. Dosis: 5 a 10mg v/o c/d. Contraindicaciones: Efectos Secundarios: Cefalea, marea, fatiga, edema perifrico, bradicardia, hipotensin, palpitaciones, nuseas. Intervenciones de Enfermera: Orientar sobre no ingerir alcohol mientras dure el tratamiento. Orientar sobre no conducir vehculos ni maquinaria peligrosa. Colocar entre barandales Controlar la presin arterial.

AMLODIPINA

 LEVETIRACETAM
Nombre Genrico: Levetiracetam Nombre Comercial: Keppra Efecto: Anticonvulsivo Accin: Parece inhibir la descarga en rfagas, sin afectar a la excitabilidad neuronal normal y puede prevenir selectivamente la hipersincronizacion de la descarga en rfagas epileptiforme y la propagacin de la actividad convulsiva. Indicaciones: Aparicin de convulsiones parciales. Dosis: VO. Adultos; 500 mg 2 veces al dia, 500 a 1000 mg cada 12h, 250 a 750 mg cada 12 h, 250 a 500 mg cada 12 h. Contraindicaciones: hipersensibilidad, lactancia Efectos Secundarios: Mareos, fatiga/ somnolencia, debilidad, alteraciones del comportamiento, dificultades de c oordinacin. Intervenciones de Enfermera: Valorar la localizacion, duracion y caracteristicas de la actividad convulsiva. Valorar al pte los efectos adversos sobre el SNC, durante todo el tratamiento. Puede administrarse sin tener en cuenta las comidas. Administrar los comprimidos completos, no administrar partes del comprimido.

LORAZEPAM Nombre genrico: Lorazepam Nombre comercial:Orfidal Efecto: Ansiolticos Accin: Depresor del SNC, probablemente potenciado el GABA, un neurotransmisor inhibidor. Indicacin: Tratamiento adicional de la ansiedad o el insomnio, sedacin preoperatoria. Disminuye ansiedad preoperatoria. Dosis: VO. Adultos 1 a 3 mg 2 o 3 veces al dia, 0.5 a 2 mg/dia, 0.02 a 0.1 mg/kg cada 4 a 8 h Contraindicacin: hipersensibilidad Efectos secundarios: Mareos, letargo, resaca, somnolencia, cefalea, depresin mental, sacudidas mioclonicas rtmicas en nios no a termino, excitacin paradjica, visin borrosa, depresin respiratoria, paro cardiaco, bradicardia, hipotensin, estreimiento, diarrea, nausea, vmitos. Implicaciones de Enfermera: Valorar el grado y las manifestaciones de ansiedad antes del tratamiento y peridicamente a lo largo del mismo. Tras la administracion parenteral, mantener al pte en posicion decubito supino durante al menos 8 horas y observar de cerca.

Nombre Genrico: Levotiroxina Nombre Comercial: Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Unithroid Efecto: Hormona tiroidea Accin: Se transforma en T3 en los rganos perifricos y, al igual que la hormona endgena, desarrolla su accin en los receptores T3; y el organismo es incapaz de apreciar entre levotiroxina endgena y exgena Indicaciones: Tratamiento de hipotiroidismo. Terapia de supresin de ndulos o cncer tiroideo despus de tiroidectoma. Tratamiento de coma mixedmico. Dosis: 75 a 125pg/da(1.5pg/kg/da) Contraindicaciones: Efectos Secundarios: insomnio, irritabilidad, nerviosismo, cefalea, arritmias, taquicardia, angina de pecho, aumento de la presin arterial, aumento del gasto cardiaco, hipotensin, espasmos, diarrea, vmito. Intervenciones de Enfermera: No debe consumirse conjuntamente con el hidrxido de aluminio (alusil), puesto que el anticido reduce la absorcin de levotiroxina y puede provocar una falla teraputica. En los pacientes diabticos, analizar la glucosa en sangre y en orina. Puede ser necesario incrementar la dosis de insulina o de los hipoglucemiantes orales.

LEVOTIROXINA

 ANTICONVULSIVOS
Se emplean bsicamente en el tratamiento de diversas formas de Epilepsia, dirigido a prevenir la iniciacin y propagacin de los impulsos anormales al corregir el desequilibrio entre la neurotransmisin inhibitoria y excitadora. Tambin se emplean en el tratamiento de algunos tipos de psicosis, en el manejo del dolor neuroptico, principalmente si el dolor es de tipo lancinante o quemaduras y en el tratamiento del dolor causado por traumatismo o dao nervioso. Efectos Secundarios: Fiebre o dolor de garganta; dolor de los msculos; salpullido o comezn; glndulas hinchadas. Agresividad; depresin mental; pesadillas; dificultad para concentrarse. Implicaciones de Enfermera Valorar localizacin, duracin y caractersticas de la actividad convulsiva. Vigilar las concentraciones sricas de los frmacos durante todo el tratamiento antiepilptico, y sobre todo cuando se aaden o se retiren otros frmacos. No suspender abruptamente ya que puede desencadenar las convulsiones. Vigilar que el paciente consuma el medicamento a tiempo y a la hora indicada. Asegurar que el paciente no haya ingerido bebidas alcohlicas cuando lo toma Administrar junto a un vaso de agua o despus de los alimentos para llevar al mnimo las molestias gstricas. Orientar al paciente en la precaucin de tareas que requieran estado de alerta hasta determinar el grado de efectos sedantes. Se debe ser cuidadoso si se emplea maquinaria. No manejar vehculos o aviones. Vigilar al paciente por reacciones adversas como: sueo, mareos o que el paciente est menos alerta que lo normal y acerca de cualquier manifestacin cutnea (exantema), encas sangrantes, latidos cardiacos irregulares, fatiga persistente y cambios visuales. Asesorar bien al paciente acerca de las interacciones con otros medicamentos y de los efectos adversos al inicio del tratamiento y con el uso prolongado.

 ANTIEMTICOS
Ellos actan por medio de una gran variedad de mecanismos sobre los centros de control medular, otros afectan a los receptores perifricos bloqueando varios receptores o antagonizando la accin de los neurotransmisores intervienen en la fisiopatologa del vmito y las nauseas. Tpicamente se usan para tratar cinetosis y los efectos secundarios de los analgsicos opioides, de los anestsicos generales y de la quimioterapia dirigida contra el cncer. Efectos Secundarios: Sequedad de las mucosas, sedacin, somnolencia, mareo, trastornos de la coordinacin, constipacin, aumento del reflujo gstrico, vmitos, diarrea, agitacin nerviosismo, euforia, temblor, pesadillas, urticaria, sudacin excesiva, escalofros, visin borrosa, retencin y dificultad urinaria, fotosensibilidad, molestias cardiovasculares. Implicaciones de Enfermera Determinar si las nuseas son recurrentes u ocasionales Determinar el inicio duracin y asociacin con otros factores como el vrtigo, quimioterapia u otra enfermedad. Anotar el uso pasado de de antiemticos y su respuesta. Asegurarse que no exista obstruccin intestinal, sobredosis de frmacos o aumento de la presin intracraneal. A notar la presencia de nauseas, vmitos, ruidos intestinales, dolor abdominal antes y despus de administrar un antiemtico. Evaluar la ingesta y la prdida de lquidos. Presencia de deshidratacin. Proporcionar lquido y alimentacin segn tolerancia. Las Fenotiacinas deben suspenderse 48 horas antes de la mielografa y hasta 24 horas despus, debido a que baja el nivel de convulsiones.

 CORTICOESTEROIDES
Los corticoides actan sobre la inflamacin por mltiples mecanismos. Por ejemplo, reducen el nmero y activacin de eosinfilos, produciendo su apoptosis, y disminucin de factores quimiotcticos para los mismos. Tambin reducen la proliferacin de linfocitos T, e inducen su apoptosis. Disminuyen tambin la cantidad de monocitos (clulas presentadoras de antgeno), mastocitos, y otras clulas inflamatorias. Estos efectos son producidos por diversos mecanismos, que incluyen la sntesis de protenas con efecto antiinflamatorio, y la inhibicin de la sntesis de numerosos factores proinflamatorios, y de crecimiento.
Efectos Secundarios: Depresin, Vaginitis, Anasarca, Aumento de apetito, Aumento de peso y obesidad, Irritacin, Osteoporosis, Hipertensin arterial, Diabetes, Colitis, Disfuncin erctil, Retraso en la cicatrizacin de heridas, Disminucin de potasio en sangre, Nerviosismo, Problemas en la menstruacin, Dientes amarillentos, Herpes. Implicaciones de Enfermera: Administrar el medicamento despus de las comidas, ya que el paciente puede presentar ulcera pptica. Valorar cfalo caudal al paciente para detectar efectos que causa el medicamento y orientar al paciente por estos efectos: Molestias visuales (cataratas). Presencia de estras. Sndrome de cushig, en el que la cara se hace redonda y la grasa se deposita en la cara, cuello, brazos y hombros. Posibles alteraciones menstruales. Control de glicemia y P/A con frecuencia en el paciente.

 ANTIHIPERTENSIVOS
El termino antihipertensivo, designa toda sustancia procedimiento que reduce la presin arterial. El uso racional de los antihipertensivos solos o combinados puede controlar la presin arterial con el mnimo de efectos secundarios en los pacientes. La hipertensin arterial (HTA) es uno de los factores riesgo de la cardiopata isqumica (infarto agudo de miocardio y angina de pecho), junto a la hipercolesterolemia, el tabaquismo y la diabetes. Tambin es un importante factor de riesgo de accidentes cerebrovasculares. Adems, es causante de insuficiencia cardiaca, renal y de vasculopata, como por ejemplo, la retinopata. Efectos Secundarios: Tos, diarrea o estreimiento, vrtigo o mareo leve, problemas de ereccin, nerviosismo, cansancio, debilidad, somnolencia, cefalea, nuseas, vmitos, erupciones cutneas, prdida o aumento de peso sin proponrselo. Implicaciones de Enfermera Tomar tensin arterial antes de dar el frmaco. Colocar al paciente en reposo, sentado o acostado (segn la condicin del paciente). Procurar que le paciente tome el medicamento a la misma hora. Vigilar los miembros ya sea inferiores o superiores en busca de edemas. Vigilar al paciente en caso que se desmaye. Subir los barandales de la cama.

Medicamento que ayuda en el tratamiento de la ulcera duodenal, previene ulcera gstrica inducida por aire en los ancianos o pacientes debilitados con riesgos altos de complicaciones por ulceras gstricas. Ayuda en el tratamiento de esofagitis erosivas graves, enfermedad por reflujo gastroesofgico sintomtico que responde al mal (GER) trastorno de la hipersecrecin como el sndrome de Zoomlinger- Elison. (Es un disturbio caracterizado por los niveles de aumento de la hormona gstrica en el estomago que produce acido clorhdrico en exceso). Producen la inhibicin de la bomba de protones que constituye el elemento principal del mecanismo secretor de cido en el estmago. Esta inhibicin es irreversible y por lo tanto el efecto teraputico dura mucho ms de lo que podra esperarse de la corta presencia en el cuerpo de estos medicamentos. Los ndices de curacin son similares a los de los antihistamnicos H2 en ulcera gstrica, pero son algo mejores en ulcera duodenal y significativamente mejores en esofagitis por reflujo. Efectos Secundarios: Dolor, escozor, irritacin, inflamacin o enrojecimiento de la piel. Implicaciones de Enfermera: Prohibir al paciente fumar, pues ello puede prevenir las secreciones gstricas y agravar la enfermedad. Vigilar al paciente por posible estreimiento grave y persistente. El paciente debe continuar con el rgimen prescrito. Administrar el medicamento una hora antes de cada comida y a la hora de dormir. Vigilar por signos de dolores abdominales, nuseas, vmitos, constipacin, flatulencias, diarrea y cefalea.

ANTIULCEROSOS

 DIURTICOS
Son frmacos que estimulan la excrecin renal de agua y electrolitos. De la cantidad de lquido filtrado en nefronas, la mayor parte se reabsorbe. En las porciones superiores de la nefrona el agua pasa libremente a los capilares, lo nico que se reabsorbe es agua y el contenido de la orina es rico en iones. En las ltimas porciones de la nefrona tambin se reabsorben iones sodio, potasio,.. con lo que la orina es hipotnica y de nuevo pasa agua de tbulos a circulacin. Los diurticos actan sobre el sistema de reabsorcin de iones que se produce por transporte activo. Inhiben la reabsorcin inica y se eliminan por la orina ms iones y como estos arrastran agua se elimina ms agua.

Efectos Secundarios: Debilidad, Calambres, Sarpullido, Mayor sensibilidad a la luz del sol (con diurticos tiazdicos), Vmitos, Diarrea, Retortijones, Mareo o vahdo, Dolor en las articulaciones
Implicaciones de Enfermera: Revisar otros frmacos prescritos y asegurar que no producen interacciones peligrosas. Tomar despus de haber comido para disminuir molestias gastrointestinales. Vigilar signos vitales balance de lquidos y deshidratacin. Explicar el propsito de la terapia al paciente y recomendar el aumento en la ingesta de agua.

 EXPECTORANTES
Se denomina expectorante a aquellos frmacos que fluidifican las secreciones de las vas respiratorias y facilitar su expulsin, por medio de la tos, sirven para convertir la tos improductiva en tos productiva. Los expectorantes tienen como accin principal disminuir la viscosidad, reducir la adhesividad y la tensin superficial del moco en los bronquios para permitir su salida, sin alterar el sistema inmunolgico del individuo.

Efectos Secundarios: Dolor de estmago, nuseas, vmitos, diarrea, somnolencia.

Implicaciones de Enfermera: Valorar los ruidos respiratorios, frecuencia, tipo, tos, caractersticas de las secreciones bronquiales. Mantener el aporte de lquidos de 1500 a 2000 ml al da para reducir la viscosidad de las secreciones. Valorar la frecuencia y naturaleza de la tos, tipo de esputo producido. Orientar al paciente para que no ingiera lquidos hasta transcurridos 30minutos despus de haber tomado el medicamento.

 HIPOGLUCEMIANTES
Los hipoglucemiantes orales son un conjunto heterogneo de drogas que se caracterizan por producir una disminucin de los niveles de glucemia, propsito a travs de mecanismos pancreticos y/o extrapancreticos. Son necesarios para las personas con diabetes tipo 2 que no pueden mantener un buen control con la alimentacin y los ejercicios. Se divide en 2 grupos: insulina e hipoglucemiantes orales. Efectos Secundarios: Somnolencia, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, debilidad, parestesias, cefaleas, dolor epigstrico. Implicaciones de Enfermera: Informar al mdico de inmediato por: vomito grave, dolor abdominal, diarrea, sudoracin profunda, ardor en la garganta, oscurecimiento de la orina y palidez de las heces ictericia eritema cefalea, sensibilidad a los medicamentos y hipoglucemia. Administrar con alimentos, si el paciente presenta molestias. Administrar en las maanas y en las tardes. Verificar por el nmero de aplicaciones. Supervisin de la glucemia Recomendar una buena ingesta de alimentos con alto contenido en fibras y restriccin de glucosa y sacarosa. Recomendar actividad fsica. Enfatizar en el control hielo. Precaucin en pacientes con insuficiencia renal y heptica. Refrigerar la insulina no congelar

 ANALGSICOS
Son medicamentos que calman o eliminan el dolor. Los analgsicos opiceos tienen sitios de reconocimiento especficos, que se denominan receptores opioides. Estos receptores son utilizados por pptidos opioides, frmacos endgenos. Los ms importantes son la Met encefalina, la Leu encefalina y la beta endorfina. Estos tres pptidos son capaces de ocupar selectivamente los receptores opioides y de inducir las acciones farmacolgicas propias de la morfina. Efectos Secundarios: Confusin, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncospasmo, disminucin de la tos, dolor abdominal, anorexia, estreimiento, sequedad de boca, dispepsia, nauseas, vmitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresin respiratoria. Retencin urinaria Implicaciones de Enfermera: Administrar el medicamento con los alimentos o leche en caso de irritacin gstrica. Orientar al paciente de tener cuidado al conducir o realizar actividades de riesgo (por mareos y somnolencias) Pedirle que informe si hay manifestaciones de toxicidad, como visin borrosa, zumbidos de odos. Orientar al paciente que no debe consumir alcohol. Orientar al paciente para que informe de cambios en la miccin, sangre en orina, en vmitos o en heces; heces oscuras; aumento de peso, edema; aumento de dolor articular, fiebre, exantema. Indicarle al paciente que los efectos teraputicos pueden durar hasta un mes. Orientar al paciente para que informe de inmediato la presencia de nuseas, fatiga, letargia, ojos y piel amarillenta, dolor en cuadrante superior derecho y sntomas catarrales, mismos que pueden ser manifestaciones de dao heptico. Informar al mdico sobre antecedentes de reacciones alrgicas previas.

 ANTIANMICOS
Los medicamentos antianmicos son utilizados para el tratamiento y la prevencin de las anemias causadas por falta de hierro en los alimentos y la prdida de hierro debido al sangrado. El hierro es esencial en la sntesis de hemoglobina e interviene en la eritropoyesis, los cuales son absorbidos en la porcin superior del tracto gastrointestinal. Implicaciones de Enfermera: Hay que advertir a los enfermos que toman sales de hierro que sus heces sern muy oscuras o negras. Conviene tomar las sales de hierro en ayunas, si producen muchas molestias gstricas, se pueden tomar con las comidas, pero esto reducir su absorcin y su eficacia. Se recomienda tomar los preparados lquidos de hierro diluidos para evitar las manchas en los dientes. Al inyectar un preparado de hierro por va intramuscular, conviene utilizar la tcnica de Z para evitar la aparicin de manchas negras permanentes en la piel. Si se inyecta un preparado de hierro por va intravenosa, deber administrarse previamente una dosis de prueba, ya que la dosis total puede en algunos casos producir reacciones anafilcticas graves con hipotensin y shock. Vigilar por nuseas y vmitos. Vigilar por signos de alergia como prurito y erupcin cutnea. Orientar al paciente que debe hidratarse para evitar el estreimiento. Recomendar alimentos ricos en hierro como vsceras : vsceras, lentejas, remolacha, pasitas Orientar al paciente para que ingiera medicamento con estomago vaco (fumaratoferroso y sulfato ferroso) Vigilar y observar por coloracin negruzca de la piel. Administrar los comprimidos 30 minutos antes de la comida para que surjan efecto. Aumentar ingesta de lquidos por estreimiento. Explicar al paciente que los preparados de hierro son mejor absorbidos si se toman con lquidos ricos en vitamina C.

 ANTITUSIVOS
Se denominan agentes antitusivos a los frmaco empleado para tratar la tos. En conjunto, se trata de un vasto grupo de medicamentos que actan sobre el sistema nervioso central o perifrico para suprimir el reflejo de la tos. Los antitusivos pueden actuar a nivel central o perifrico sobre el reflejo de la tos, o una combinacin de ambos. Los que actan a nivel central incrementan el umbral de excitacin del centro de la tos situado en el centro bulbar en la mdula espinal. Pueden inhibir la frecuencia de la tos o modificar la actividad motora. La mayor parte de ellos actan inhibiendo componentes especficos ms que provocando una supresin general. Los antitusivos de accin perifrica actan bloqueando los receptores perifricos o reduciendo la actividad de los nervios eferentes implicados en el reflejo de la tos. Efectos Secundarios: Estreimiento, mareo, nausea, vmitos, respiracin atxica, apnea, palpitacin, depresin.
Implicaciones de Enfermera: La administracin de los antitusivos est contraindicada en casos de tos productiva. Recordar que estos frmacos solo suprimen el sntoma y no actan sobre la causa subyacente. El uso de la codena como antitusgeno est restringido en nios con edades inferiores a dos aos. Debe vigilarse el estado de conciencia durante su administracin para detectar de forma temprana un posible efecto secundario sobre el SNC (somnolencia). Se debe tener en cuenta la posibilidad de que aparezca estreimiento pertinaz, que obligue hacer cambios en la dieta, incremento de la fibra o usando medicacin contra el mismo. En los ancianos debe vigilarse que durante su administracin tenga el paciente una deposicin diaria, para evitar la impactacin fecal, tan frecuente en este colectivo, especialmente si esta encamado o tiene alteraciones en la movilidad. Tambin es importante saber qu medicinas antitusgenas se han intentado ya.

 Un laxante es una preparacin usada para provocar la defecacin o la eliminacin de heces. Los laxantes son mayormente consumidos para tratar el estreimiento. Ciertos laxantes estimulantes, lubricantes, y salinos son usados para evacuar el colon para examinaciones rectales e intestinales. Son a veces suplementados por enemas. Efectos Secundarios: Dolor de estmago, gases, flatulencias, vmitos, diarrea explosiva e incontrolable. Implicaciones de Enfermera: Valorar la distensin abdominal, la presencia de ruidos abdominales, el patrn habitual de funcin intestinal, color, consistencia y cantidad de heces producidas. No romper ni masticar los comprimidos con revestimientos entricos, deben tomarse con un vaso de agua. Si el paciente ha evacuado, no se debe forzar la ingesta de laxantes. Se advierte que los laxantes no deben usarse a largo plazo ya que pueden producir desequilibrios electrolitos y dependencia. Los pacientes con cardiopata deben evitar hacer fuerza durante la defecacin. Se debe administrar una dieta sana y alta en fibras y en aumento de la ingestin de lquidos, deben siempre estimularse como alternativa al uso de medicamentos laxantes.

LAXANTES

 ANTIBITICOS

Destruyen o verifican el crecimiento de organismos infecciosos en el cuerpo. Los organismos pueden ser bacterias, virus, hongos, o los animales minsculos llamados protozoo. Algunos antibiticos se producen desde organismos vivientes tales como bacterias, hongos, y moldes. Los otros son totalmente o en parte sintticos que es, producido artificialmente. Efectos Secundarios: Fiebre y nuseas, as como ciertas reacciones alrgicas, diarrea; alteran, la microbiota vaginal como en el caso de la infeccin por el hongo Candida (candidiasis). La interaccin con el grupo de las quinolonas y un corticoesteroide sistmico produce un elevado riesgo de dao de un tendn. Existe la hiptesis de que algunos antibiticos podran interferir con la eficacia de las pldoras anticonceptivas. Implicaciones de Enfermera: Se debe revisar que el paciente no sea alrgico al tipo de antibitico que se le va a aplicar y tener preparada adrenalina. Algunos de estos medicamentos tienen reacciones adversas muy notables y para reducirlos se debe pasar a travs de un goteo sumamente lento (si es intravenoso). Todos los antibiticos de administracin por va IV se diluyen en 100cc para pasar, mas no as los orales ni los IM-SC. Lea siempre las etiquetas de los efectos secundarios y las indicaciones especficas de cada fabricante para verificar la cantidad que proporciona el envase y su indicacin de uso. Si el antibitico es administrado por primera vez debe observarse por unos minutos al paciente para verificar cualquier reaccin alrgica o adversa al medicamento. Las tetraciclinas no deben administrarse junto a anticidos, ni anti ulcerosos, ya que disminuye su absorcin. Los antibiticos se administran despus de las comidas.

ANTICOAGULANTES

Los anticoagulantes orales reducen la capacidad coagulante de la sangre y por lo tanto ayudan a prevenir la formacin de cogulos dainos en los vasos sanguneos. Estos medicamentos son llamados algunas veces disolventes de la sangre, aunque en realidad no la disuelven. Estos medicamentos no disolvern los cogulos ya formados. Sin embargo, pueden impedir que los cogulos existentes se agranden y causen problemas ms serios. Efectos Secundarios: Sangrado por exceso de actividad, necrosis cutnea, malformaciones fetales.

Implicaciones de Enfermera: Valorar a los pacientes que toman anticoagulantes para detectar signos de sangrado o hemorragias (encas sangrantes, hemorragias nasales, equimosis inusuales, heces negras, hematuria, disminucin de la presin arterial, prueba de sangre en heces positivas, sangre en orina). Vigilar los signos de nuevas trombosis o aumento de las ya existente. Con teraputica antiplaquetaria, vigilar tiempo de sangrado. Prolongacin del tiempo de sangrado esperado segn el tiempo y la dosis-dependiente. Si se produce una sobredosis o es necesario neutralizar de inmediato la anticoagulacin, el antdoto de la heparina es el sulfato de protamina y el de la warfarina, la vitamina K (fitonadiona).

 BROMOCRIPTINA
Nombre Genrico: Bromocriptina Nombre Comercial: Parlodel. Efecto: Prolactinoma, antiparkinsoniano, inmunosupresion Accin: Se utiliza para el tratamiento de mujeres con hiperprolactenia, que cursen por: amenorrea, oligomenorrea, galactonorrea, prolactinoma, sndrome premenstrual, inhibicin de la lactanciapuerperal. En los hombres con hiperprolactemia que cursen por: disminucin de la libido, impotencia, ginecomastia o hipergonadismo. Se utiliza ademas en el Parkinson, la infertilidad, la acromegalia y los adenomas de la pituitaria que excretan prolactina. Indicaciones: Prolactinomas verdaderos. Se considera el tratamiento de eleccin para micro y macroadenomas. Efectos Secundarios: nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, retortijones, acidez estomacal, prdida del apetito, dolor de cabeza, debilidad, cansancio, mareos o aturdimiento, somnolencia, dificultad para dormir o para permanecer dormido, depresin. Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Desvanecimiento, secrecin de agua por la nariz, entumecimiento, hormigueo o dolor en los dedos, en particular cuando hace fro, heces negras y con aspecto de alquitrn,vmito sanguinolento, vmito parecido a los posos del caf, inflamacin de los pies, los tobillos o las pantorrillas, convulsiones, dolor de cabeza intenso, visin borrosa o defectuosa, dificultad o lentitud para hablar, debilidad o entumecimiento del brazo o la pierna, dolor en el pecho, dolor en los brazos, la espalda, el cuello o la mandbula, falta de aire, confusin, alucinaciones.

 Dosis:1,25 mg va oral 2 veces al da inicialmente con comida, aumentarlo en incrementos de 2,5 mg/da cada 14-28 das hasta la dosis eficaz. Cuando se administra a pacientes que toman a la vez carbidopa/levodopa, la dosis de mantenimiento normal es 10-20 mg/da en 2-3 dosis divididas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo. No se debe administrar durante el embarazo y lactancia. Durante el tratamiento se incrementa la posibilidad de fecundacin por lo que es aconsejable indicar medidas anticonceptivas. Intervenciones de Enfermera:

GABAPENTINA Nombre genrico: Gabapentina Nombre comercial: Neurotin Efecto: analgsico, anticonvulsivo Accin: Anlogo estructural del GABA que acta facilitando la accin inhibidora neuronal de este neurotransmisor, y como consecuencia disminuye la excitabilidad neuronal responsable de las crisis epilpticas. Indicaciones: Epilepsia parcial: indicado como monoterapia o terapia combinada en crisis parciales o crisis parciales secundariamente generalizadas, incluyendo los pacientes con nuevo diagnostico. En nio menores de 12 aos debe administrarse en combinacin con otros antiepilpticos. Tratamiento del dolor neuropatico. Dosis: VO 300 mg 3 veces al da, se han administrado dosis de 2400 a 3600 mg al da. Nios; 10 a 15mg/kg dividido en 3 tomas.

 Efectos Secundarios: Sistema nervioso: frecuentemente somnolencia, vrtigo, mareos, cefalea, ataxia, temblor. Ocasionalmente nerviosismo, amnesia y depresin. En nios con retraso mental previo puede provocar alteraciones de la conducta y agresividad. frecuentemente fatiga, nistagmos, diplopa, nuseas o vmitos. Ocasionalmente aumento de peso, rinitis. En nios se ha observado una mayor incidencia de infecciones vricas. Contraindicaciones: en hipersensibilidad. Implicaciones de Enfermera: Valorar duracin y caractersticas de la actividad convulsiva. Valorar localizacin, caractersticas e intensidad del dolor de manera peridica durante el tratamiento. Administrar el medicamento con independencia de la comida.

 MONTELUKAST
Nombre genrico: Montelukast Nombre comercial: Singulair Efecto: Broncodilatador Accin: Anula los efectos de los leucotrienos, sustancias que intervienen en el edemas de la va respiratoria, la contraccin del musculo liso y la actividad celular alterada. Indicaciones: Prevencin y tratamiento crnico del asma. Tratamiento de la rinitis alrgica estacional. Dosis: VO. Adultos y nios + 14 aos; 10 mg 1 vez al dia, nios 6-14 aos; 5 mg 1 vez al dia, 1 -5 aos; 4 mg 1 vez al dia. Contraindicaciones: hipersensibilidad, lactancia Efectos secundarios: Fatiga, cefalea, debilidad, otitis, sinusitis, tos, rinorrea, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, nausea, elevacin de las enzimas hepticas, erupcin. Implicaciones de ENFERMERA: Valorar los ruidos y la funcin respiratorios antes de forma peridica durante todo el tratamiento. Valorar los sntomas de alergia. En asma se administra 1 vez al dia por la noche.

 Nombre Genrico: Piperacilina Nombre Comercial: Tazonam Efecto: Antiinfecciosos Accin: Se une a la membrana del a pared celular bacteriana, provocando la muerte celular. Indicaciones: tratamiento de infecciones graves por microorganismos sensibles, incluyendo; infecciones de la piel y de estructura cutnea, infecciones sea y articulares, septicemia, infecciones respiratorias, infecciones intraabdominales, ginecolgicas y urinarias. Dosis: IM,IV adultos; 3 a 4g cada 4 a 6 h, 1.5 a 2g cada 6 h o 3 a 4 g cada 12 h. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la penicilina, la betalactamas, las cefalosporinas o el tazobactam. Efectos Secundarios: Convulsiones, confusin, letargo, arritmias, colitis seudomembranosa, diarrea, hepatitis medicamentosa, hematuria, alcalosis metablica. Intervenciones de Enfermera: Controlar la infeccin al iniciar el tratamiento y durante el mismo. Obtener antecedentes personales antes de iniciar el tratamientos para determinar el uso previo y las reacciones a las penicilinas o a las cefalosporinas. Vigilar signos y sntomas de anafilaxia.

PIPERACILINA

 Nombre Genrico: Zolpidem Nombre Comercial: Durnit Efecto: sedantes/hipnticos Accin: Produce depresin del SNC unindose a los receptores de GABA. No tiene propiedades analgsicas. Indicaciones: Insomnio Dosis: VO. 10mg a la hora de dormir, 12.5 mg a la hora de dormir. Contraindicaciones: hipersensibilidad, apnea en sueo Efectos Secundarios: Amnesia, somnolencia durante el dia, mareos, sensacin de estar drogado , diarrea, nausea, vomito, reacciones de hipersensibilidad, dependencia fsica, dependencia psicolgica, tolerancia. Intervenciones de Enfermera: Valorar el estado mental, los patrones de sueo y la posibilidad de drogadiccin antes de su administracin. Valorar el estado de alerta en el momento del efecto maximo. Valorar la aparicin de dolor en el pte. Proteger al pte de lesiones. Elevar barandales laterales de cama. Ayudar en los paseos.

ZOLPIDEM

 HIDROXIDO DE ALUMINIO

Nombre Genrico: Hidrxido de Al Nombre Comercial: Pepsamar Efecto: antiulcerosos, hipofofastemicos Accin: Se une al fosfato en el aparato GI, neutraliza el acido gstrico e inactiva la pepsina. Indicaciones: Reduccin de las concentraciones de fosfato en ptes con insuficiencia renal crnica. Dosis: VO, adultos; 1.9 a 4.8g 3 a 4 veces al da, nios; 50 a 150mg/kg 24 h divididos d 4 a 6 dosis. 500 a 1500mg 3 a 6 veces al da. Contraindicaciones: Dolor abdominal intenso de causa desconocida. Efectos Secundarios: estreimiento, hiperfosfatemia Intervenciones de Enfermera: Valorar la localizacin, duracin, naturaleza y factores desencadenantes del dolor gstrico. Supervisar de manera peridica las concentraciones sricas de fosfato y calcio durante el uso crnico del hidrxido de aluminio. Valorar la sangre oculta en heces y controlar el pH de las secreciones gstricas.