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Desechos Hospitalarios

E.U. Myriam Sanhueza H

Manejo Racional
Percepcin

del Riesgo

son peligrosos?
Cul es el riesgo?

Hospitalarios vs. domsticos?


Justificacin

Riesgos
Biolgicos
Mecanismos

de transmisin

Microbiologa Evidencias

Costos
Del

proceso para la salud publica

Beneficios

Definiciones
Desechos

hospitalarios infecciosos

Desechos

Definiciones

Desechos hospitalarios:
Oficina
Alimentos Restos sueros , envoltorios material estril, tela Productos de aseo

Medicamentos
Clnicos, curaciones, algodones

Desechos infecciosos: que contengan agentes microbianos

Desechos Hospitalarios Especiales


Residuos

de Microbiologa

Cortopunzante Piezas

anatmicas

Desechos Hospitalarios Especiales

Residuos de Microbiologa: esterilizar antes de


eliminar

Cortopunzante: eliminar en contenedores resistente a punciones y sellado

Piezas anatmicas: incinerar o disposicin legal

Restos de tejidos

Riesgo similar a cadveres de mascotas Riesgo similar a restos de carne y otros de

uso comn en alimentacin

Criterios de respeto al cuerpo humano

Preocupacin

Riesgo de VIH Riesgo de otros patgenos que se pueden transmitir por la sangre

Riesgo de infecciones bacterianas

Riesgo de seroconvertir
Exposicin percutnea significativa

VIH = 0.32% VHB = 30 a 40% VHC = 2 a 10%

Infection Control and Epidemiology, Jun 2002 325-327

Preocupacin

Microorganismos en relleno sanitario emigraran al residuo liquido del relleno y podran contaminar aguas o superficies aledaas pudiendo ocasionar infecciones.

Microbiologa de los desechos


Desechos

domsticos tienen por 100

entre 10 y 100.000 mas microorganismos que los

hospitalarios
Toallas femeninas, tises faciales, heces

de animales, paales, restos de comida

Microbiologa de los desechos

21 agentes microbianos se identifican en basura domestica

12 agentes en los hospitalarios Algunos desechos hospitalarios sin agentes

Desechos domsticos tienen mas agentes


fecales que los hospitalarios

Microbiologa de los desechos

Cantidad de microorganismos de salas comunes = a salas de aislamiento. Enterovirus mas comunes en sala comn que en aislamiento S. aureus, E. coli, P. aeruginosa = en sala comn que en aislamiento

Weinstein et cols Microbiologic contamination of hospital.. Am J Infect Control 1988;16:76

Microbiologa de los desechos

No basta con que existan microorganismos patgenos en el ambiente para que exista riesgo de

infecciones

Se requiere dosis infectante Contacto con puerta de entrada en husped susceptible

Riesgos de Salud Pblica

Solo hay evidencia que deshechos cortopunzantes han producido infecciones Las exposiciones han sido durante o inmediatamente despus de la atencin directa con los pacientes No hay evidencia epidemiolgica de infecciones en la comunidad por los desechos

Trabajadores de la salud

Los

mas a

expuestos adquirir

por

su

actividad infecciosos

laboral

agentes

hospitalarios

por trabajar

directamente

con pacientes o con muestras biolgicas

Se ha notificado infecciones producidas

por la sangre y tuberculosis

Trabajadores de la salud

Desde 1989 se ha establecido vigilancia de accidentes cortopunzantes.

Entre el 1 al 2.4 % de los accidentes ha


sido con persona fuente HIV (+). A la fecha en Chile no se ha notificado seroconversin de integrantes del equipo de salud expuestos a VIH.
CONASIDA, Marzo del 2000

Protecciones comunidad

Evitar acceso al relleno de escarbadores

Procedimientos para que trabajadores de la basura no se expongan a los desechos

Tratamiento de desechos
Relleno

sanitario

Incineracin:

ms caro

Contaminacin

del ambiente

Desinfeccin

de desechos
del ambiente

Contaminacin Mayor

manipulacin

Sangre
Se

puede descartar sin riesgo al

alcantarillado
Dilucin potencial dosis infectante viral
Es

estril volumen es de comunidad

Mayor

Aguas servidas

Fuente de contaminacin microbiana Inadecuada disposicin de excretas No se ha descrito riesgo de infecciones por patgenos de la sangre asociado al alcantarillado.

Percepcin de riesgo baja

Costo del tratamiento de desechos

Generalmente se sobreestima el volumen Dificultad de separar en su origen

US$ 1 por Kg. (Mex)


US$ 5 por bolsa (Chile)

Estimacin del costo

33.000 das cama hospitalarias

12.045.000 das cama/ ao


4 Kg. desechos por da cama = 48.180.000 Kg.

15% infeccioso = 7.227.000 Kg


4 Kg. por bolsa = US$ 9.033.750/ao

Sin beneficio para la salud

Volumen real
Si

hay multas o sancin social por

mal manejo de los desechos


Hospitales

tienden a considerar ms del

15% como infeccioso


Aumenta

el costo

Consideraciones

La

sobreestimacin

del

riesgo

puede

elevar los costos considerablemente del manejo de desechos sin beneficios para la poblacin

Conclusiones

No

hay

evidencias

que

los

desechos

hospitalarios hayan causado infecciones en la comunidad.

Conclusiones
Hay

racionalidad para decir que los

desechos cortopunzantes y los de microbiologa requieren manejo especial


Cortopunzante en recipientes duros Microbiologa esterilizar

Conclusiones

Las piezas y muestras anatmicas pueden ser incinerados o dispuestos en fosa

comn igual que cadveres

Postura

Sociedad Chilena de Infectologa Sociedad Chilena de Control de Infecciones y Epidemiologa Hospitalaria.

Rev Chil Infect (1999); 16(4):311-314


www.sochinf.cl

Postura

Los desechos hospitalarios, con la nica excepcin de los desechos provenientes de los laboratorios de microbiologa y el material Cortopunzante, pueden ser manipulados de la misma manera que los domsticos, sin mayor riego para los manipuladores de desechos o la comunidad.

Postura

Como medida de higiene general, la manipulacin de cualquier tipo de desechos debe hacerse en condiciones que el manipulador no tome contacto directo con los desechos.

www.sochinf.cl

Postura

Los desechos cortopunzantes de la atencin en salud deben manipularse cumpliendo las Precauciones Universales con Sangre y Fluidos

Corporales
www.sochinf.cl

Postura

El material Cortopunzante desechable debe ser eliminado en contenedores resistentes a las perforaciones , sellados e impermeables. www.sochinf.cl

Postura

La sangre y otros fluidos corporales pueden ser eliminados en la red de alcantarillado.

Los desechos provenientes de aislamiento no requieren tratamiento especial www.sochinf.cl

Postura

Los desechos provenientes del laboratorio de microbiologa pueden ser autoclavados si se reutiliza el material o autoclavados o incinerados previo a su eliminacin, si son desechables. www.sochinf.cl

Postura

Los cadveres y piezas anatmicas deben ser manipulados segn la normativa vigente, por razones medico legales y culturales y no porque entraen mayor riesgo de infeccin www.sochinf.cl

Postura

Las medidas de prevencin deben incluir la


eliminacin de la practica de escarbar la basura, controlando el acceso a los rellenos sanitarios y aumentando el control de vertederos clandestinos.

www.sochinf.cl

Postura

Los hospitales y otros centros de salud deben

asegurar que sus desechos sean eliminados en


rellenos sanitarios que cumplan con la normativa.

www.sochinf.cl

Postura

Dado que el cumplimiento de recomendaciones

para el manejo de desechos puede ser complejo


y costoso para el pas con recursos limitados, cualquier recomendacin sobre este particular

debe basarse en el conocimiento cientfico y


epidemiolgico con una evaluacin de la relacin costo beneficio. www.sochinf.cl