Sumrio

Introduo Anlise da armao metlica no modelo Anlise da armao metlica na boca Seleo da forma, tamanho e cor dos dentes e gengiva Montagem de dentes e caracterizao na ceroplastia Instalao Incluso em mufla
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Sumrio
Confeco da muralha de silicona ou gesso

Introduo
Do exame inicial do paciente at a PPR concluda, vrias etapas clnicas e laboratoriais so realizadas. Este trabalho, visa descrever o processo de confeco de uma PPR, a partir da prova da armao at a sua concluso e entrega ao paciente.
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Introduo
Idealmente, as PPRs no devem ser entregues nos modelos de trabalho, deste modo obtem-se maior controle durante a sua execuo laboratorial.

Uma armao metlica imperfeita pose ser adaptada ao modelo pelo tcnico. Como o envio do modelo e armao em separado no so uma prtica comum, a primeira anlise deve ser realizada logo aps a sua entrega pelo laboratrio.
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Anlise da Armao Metlica no Modelo

1. Porosidades e falhas na fundio devem ser cuidadosamente examinadas 2. Remoo de ndulos e rugosidades

3. Polimeto
4. Brao de reteno com afilamento progressivo 5. Brao de oposio uniforme em toda sua extenso 6. Trama metlica das selas metalo-plsticas ligeiramente afastada da fibromucosa
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7. Movimentos de rotao em PPRs Classe I e II

8. Ausncia de rotao em PPRs dento-suportadas Classe III

Anlise da Armao Metlica na Boca

Na presena de alguma resistncia devemos avaliar o que impede o assentamento final. 1. Paciente sentado, com leve inclinao para trs.
Com os dedos polegar e indicador, deve-se segurar a mandbula do paciente, proporcionando relaxamento da musculatura mastigatria com pequenos movimentos de abertua e fechamento da boca, at que se sinta o relacionamento intermaxilar em posio de relao centrica.
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2. Plastificao dos roletes de cera da PPR

Lamparina de lcool ou plastificadores de godiva

3. Repetir o relacionamento intermaxilar em RC

Pasta zinco-enloca sobre as edentaes do rolete de cera

4. Montagem dos modelos no articulador semi-ajustvel, em relao cntrica

Arco facial para o modelo superior Guia de mordida em cera para o modelo inferior

Seleo da forma
Dependente da forma dos dentes remanescentes.
Dentes que harmonizem com o tipo fsico do paciente.

Teoria Dentognica (SPI): preconiza a esttica relacionada com:

Sexo: homens possuem dentes predominantemente quadrados e mulheres dentes menores e curvos; Personalidade: delicada dentes curvos robusta dentes quadrados Idade: Jovens dentes com bordos ntidos, sem abraso Idosos dentes com bordos planos, desgastados
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Seleo do tamanho
Dependente do tamanho dos dentes remanescentes.
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Na presena de incisivos remanescentes, podemos utiliza-los como referncia:

Largura do ICS = largura do ICI + 1/3 do ILI

A largura entre a distal de um canino a outro semelhante distncia intepupilar

Quando o paciente no possui os seis dentes anteriores, tomamos a largura dos dentes antagonistas, observando na escala do fabricante o tamanho dos dentes necessrios para uma montagem correcta
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Seleo da Cor
Devem ser tomados em conta os fatores:
Cor dos dentes remanescetes Cor dos dentes de prteses antigas Idade do paciente Sexo cor da pele

A seleo da cor dos dentes artificiais feita com escalas especficas de uso universal, tais como a escala VITA. Para a cor gengival, analisa-se a regio prxima ao vermelho do lbio e, seleciona-se uma cor na escala que mais se aproxime do real. 13

 Objectivo:
Esttica como a funo, estando em harmonia com lbios, lngua e bochechas, independentemente da posio ocupada pela mandbula.

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 O tcnico em prtese dentria ir realizar a ceroplastia reproduzindo o volume e a escultura, semelhante a escolhida na escala gengival. Para cada cor de pigmento na resina, existe a correspondente na cera, que so aplicadas na mesma disposio da escala. Desta forma, podemos conferir na boca, se a caracterizao gengival escolhida a ideal.
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Intalao
Prova na boca da montagem dos dentes e Ceroplastia Caracterizada

Objectivo:
Colocar o aparto prottico na boca do paciente, realizando todos os ajustes necessrios que possibilitem a sua utilizao cmoda e imediata.
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Instalao
Materiais, Instrumentos e Equipamentos

Cemento de fosfato Papel de articular Pedra montada Brocas para cortar acrlico Brocas esfricas fissuradas Pasta para polimento Pedra pmes Roda tela cepillo #27 e #12

Alicates Espelho bucal Espelho facial Motor de baixa rotao e seus acessrios.

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Instalao

Descrio da Tcnica

1. Verificar se foram cumpridos todos os requisitos tcnicos e modificaes indicadas na prova clnica.

2. Observar:
a) Brdos polidos e arredondados. b) Superfcies acrlicas:
Polidas Sem ranhuras Sem restos de gesso nos espaos interproximais Com maior brilho possvel Sem variaes de posio, alinhamento e disposio Terminao do bordo porterior da placa convenientemente realizada.
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c) Grampos retentores sem deformidades com os braos retentores convenientemente liberados

d) Grampos retentores e demais elementos metlicos devidamente polidos

c) As prteses devem assentar perfeitamente no modelo mestre, sem distores nem movimentos. d) Superfcie mucosa da prtese sem ndulos nem superfcies speras.
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Incluso em Mufla
1. Fixar com cera a PPR no modelo de trabalho para que no haja perigo de movimentao da pea na incluso 2. Os dentes do modelo de gesso so recortados de forma que a regio fique expulsiva, facilitando a incluso e desincluso 3. Verificar se o volume da protese fixada ao modelo compativel com a rea interna da mufla 4. O gesso comum manipulado e vertido para a metade da rea interna da mufla
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5. Centraliza-se o modelo 6. Retirar a contra-mufla e completar a base da mufla com gesso at a borda do modelo 7. Aps a reao de presa do gesso da base, devemos passar sobre a cera e os dentes uma quebra de tenso artificial (lcool) para a remoo de resduos orgnicos. A seguir, isolamos todo o gesso visvel com isolante a base de alginato (prprio para separar gesso de gesso ou gesso de resina).
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Confeco da Muralha de Silicone ou Gesso

Objectivo:
Proteger os dentes de possveis deslocamentos durante a prensagem. A silicona ou o gesso pedra devem ser aplicados aos dentes de forma que estes sejam recobertos por vestibular e lingual, e parcialmente na ocluso, deixando apenas as pontas de cspides e bordos incisais nos casos anteriores, visveis.
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Confeco da Muralha
Descrio da Tcnica

Com gesso pedra recobrimos a muralha aumentando sua resistncia, evitando assim alterao na posio dos dentes no momento da prensagem. Aps a confeco da muralha adaptamos a contra-mufla sobre a base, completando-a com uma mistura em partes iguais de gesso comum e gesso pedra, tampando-a a seguir. Nesta fase, devemos colocar um peso sobre a muralha ou usar prensa hidrulica, observando a adaptao das bordas metlicas e o extravasamento do gesso, indicando que o espao foi preenchido devidamente. Aguardamos no mnimo uma hora para a presa do gesso e remoo da cera. 25

Demuflagem para Remoo da Cera

A mufla deve permanecer por 5 minutos em gua fervente, sendo aberta para remoo da cera. Remoo de todo resduo com auxlio de algodo embebido em Removedor. Isolamento da pea e execuo de retenes com broca esfrica nmero 3 para melhorar a fixao dos dentes ao acrlico da base da prtese.
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Sistema de Caracterizao
1. Para conseguirmos os efeitos na caracterizao da gengiva, devero
Ser aplicadas trs camadas de resina na vestibular da prtese

2. Terminada a terceira camada, devemos:

Humidecer e pulverizar com polmero correspondente, evitando assim o ressecamento da resina. Colocar um papel celofane ou um plstico seco sobre a camada pulverizada fechando a mufla Verificamos se houve ou no o toque do modelo na camada da resina.
Caso tenha havido, est ir se movimentar.

Retirar o excesso e pulverizar novamente.

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3. Observamos ento sem resina, a metade da cervical interna dos dentes. 4. Manipulamos a resina incolor que ao atingir a fase pegajosa transportada para a contra-mufla. 5. Fechamos a mufla e a colocamos entre placas de polimerizao GetomR (com quatro parafusos) aguardando a fase plstica que a adequada para a prensagem.

6. Todo o conjunto ento levado prensa hidrulica para a prensagem lenta e definitiva com presso constante de 1250 kgf para total escoamento da resina sem danificao da mufla.
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 Aps 12 horas, com uma chave sextavada, apertamos os quatro parafusos das placas metlicas e s depois afrouxamos a prensa hidrulica. Com isso, temos a certeza de que a mufla no sofrer a expanso na polimerizao. Quanto maior for a espessura da resina mais tempo devemos deix-la em baixa temperatura.
O processo de polimerizao deve ser lento para que o monmero da resina ativada termicamente tenham tempo para se combinar totalmente com o polmero.
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Demuflagem da prtese polimerizada

1. Remoo da tampa da mufla 2. Remoo da contra-mufla 3. Remoo do gesso de preenhimento e da muralha
Tesoura para gesso e martelo com cabea plstica

Fase mais delicada da desincluso

Com auxlio de um martelo pneumtico, retira-se o gesso da mufla e em seguida do modelo. Se algum resduo permanecer aderido, a prtese dever ser mergulhada numa soluo de citrato de sdio a 15% por 2 horas.
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Acabamento
Desgaste de todas as rebarbas nas bordas da prtese, respeitando a espessura da regio do sulco gengivo-geniano e labial. Com madril e tiras de lixa fina feito o alisamento e remoo de asperezas deixadas pelo gesso Isolamento dos grampos com fita crepe Polimento sequencial da prtese
Roda de flanela com pedra pomes Escova n 10 com pedra pomes Roda de camura com pasta universal e pedra Dual-LustreR
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Controle ps-instalao
Objectivos:
Comprovar o grau de integrao funcional harmnica alcansado entre o paciente e a prtese; Realizar as modificaes necessrias determinadas pelo uso da prtese.

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Controle
Papel de articular Pasta de polimento acrlico Pasta de polimento metal Pedra Pmes Lmina para cera acrlica #27 Goma abrasiva

Materiais, Instrumentos e Equipamentos

Pedra montada Broca metlica Brocas esfricas Escova profiltica Alicate Espelho bucal Motor de baixa rotao e acessios Motor de alta rotao e acessrios
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Controle
a) b)

Descrio da Tcnica

1. Manter a integridade da nova situao criada no paciente com a instalao do aparto prottico
Anlisar todos os sintomas de insatisfao que possam surgir no paciente Examinar toda a rea paraprottica

2. Determinar as medidas a tomar para dar soluo ao problema 3. Comprovar a dimenso vertical de ocluso e relaes oclusais harmnicas 4. Polimento prvio da superfcies prottica 5. Reconsiderar as indicaes de uso e cuidados formuladas na instalao 6. Anotar cuidadosamente as evolues do caso.
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Concluso
A instalao da PPR comumente representa para o paciente o ponto final de suas esperanas e expectativas.

O profissional deve mant-lo informado desde a primeira consulta das limitaes das prteses como substitutos artificiais das estruturas perdidas e que estas no so ou sero indefinidamente perfeitas.
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Bibliografia
MOZAR, MARTINS DE SOUZA - Manual de Prtese Parcial Removvel Material sedido pelo docente
http://www.scielo.br/img/fbpe/rousp/v12n3.giif &imgrefurl

http://www.laboratoriojulio.com.br/fotos/services/p pr/ppr-enceramento.jpg&imgrefurl
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