Fivre Jaune

Mcanismes et facteurs favorables au dclenchement dune pidmie. Stratgie de lutte de lOMS.

Romain BRONNERT PCEM 2

La fivre jaune :
Maladie hmorragique virale aigue Avec fivre et jaunisse Aedes aegyti (moustique) Forte mortalit (>50%) Dcembre 2012 : Darfour

http://www.infectionlandscapes.org/20 11/07/yellow-fever.html

La maladie
Incubation de 3 6 jours 2 phases

http://www.infectionlandscapes.org/2011/07/yellow-fever.html

Phase 1 : Signes gnraux ++, bilan biologique modifi, 3 4 jours. Phase 2 : 15%, SG+++, jaunisse, syndrome hmorragique, mort 50% 10 jours.

Diagnostique diffrentiel:
Dengue, malaria, leptospirose, hpatite virale, Tests sanguins significatifs

Populations risque :
45 pays endmiques 900M personnes 30 000/an

Map is from the following publication: Jentes ES. Poumerol G, Gershman MD, et al. The revised global yellow fever risk map and recommendations for vaccination, 2010: consensus of the Informal WHO Working Group on Geographic Risk for Yellow Fever. Lancet Infect Dis. 2011;11:622-32.

Traitements :
Traitement tiologique Traitement symptomatique (antipyrtique, hydratation) Problmes dans les pays les moins avancs

Prvention :
Double : Vaccin Contrle entomologique

Vaccination
+++ pour les voyageurs dans les pays risques. 10 jours/10 ans De 9 mois 59 ans Femme enceinte, allergies (adjuvants), < 6 mois, immunodprims Efficace et peu risque

Risque vaccinal
= probabilit deffets secondaires
Courants : Fivre, douleurs, irritation locale, rougeur Rares et graves : Allergie svre (1/55 000) Raction du systme immunitaire svre Dfaillance multiviscrale (1/250 000)

Contrle entomologique.

Plan de lutte (OMS)

4 piliers : Vaccination de routine Vaccination de population faible niveau de couverture Vigilance accrue Rponse rapide lpidmie

Epidmie rcente : Darfour

16 Novembre 2012 849 cas 171 decs REACTION IMMEDIATE : Campagne de vaccination tendue

De nouvelles problmatiques ?
Environnementales/climatiques Populationnelles

Modlisation

Cas de lEspagne :

Changements de la temprature la surface de la Terre pour la priode 2071-2100 par rapport celle de la priode 1971-2000 calculs par les modles du CNRM-CERFACS et de lIPSL pour le scnario moyen RCP4.5 LSCE/IPSL (CEA/CNRS/UVSQ)

Cas de lEspagne
T moyenne >20C (2012) T moyenne estime > 23-25C (2071) T optimale de dveloppement : 25-28C

Adaptation la salinit

Survie des ufs dans un environnement salinit 14/1000.

Adaptation la salinit
Consquences : Habitat en expansion Beaucoup plus de points chaud surveiller (estuaires, )

Problmatique populationnelle Urbanisation

Augmentation dmographie urbaine

Taux de recouvrement vaccinal diminu Risque de rencontre entre contamins et non contamins augmente

Mcanisme pidmique :

alexandrevallet.free.fr