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Curso : Semiologa Alumnos: Gutirrez Passara Mara Pertuza Derecho Cristhian Purizaca Melndez Kevin Profesor:Quispe Mena Elard

Es un tipo de anemia en donde existe una disminucin de la sntesis del ADN con detencin de la maduracin que compromete las tres lneas celulares de la mdula sea (glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas). Las causas que la producen son numerosas, pero aproximadamente el 95% de los casos es consecuencia de una deficiencia de vitamina B 12 y/o de cido flico.

Piel seca y amarillenta. Ictericia leve. Glositis atrfica: caracterizada por prdida de las papilas gustativas y aumento de la sensibilidad dolorosa, ulceraciones, alteraciones de la percepcin del gusto. Cuadros de diarrea. Dispepsia: Trastorno en la motilidad gastrointestinal digestin.

Sintomatologa especficos de deficiencia de cobalamina: son manifestaciones neurolgicas y psiquitricas como:


Parestesias: Ssensacin de hormigueo, adormecimiento, Romberg positivo: Incapacidad de mantener el equilibrio estando de pie con los pies juntos y los ojos cerrados. Prdida de la fuerza muscular. Hiperrreflexia espasticidad: trastorno motor del sistema nervioso en el que algunos msculos se mantienen permanentemente contrados. Clonus: Contraccin y relajacin muscular alternadas en una sucesin rpida Babinsky bilateral: es la extensin dorsal del dedo gordo del pie y generalmente acompaado de la apertura en abanico de los dems dedos en respuesta a la estimulacin plantar del pie. Irritabilidad. Demencia reversible.

Psicosis: prdida de contacto con la realidad. Disfuncin cognitiva global con lentitud: Deficiencia mental. Falta de concentracin Fallas de la memoria Trombocitopenia: El numero de plaquetas desciende a menos de 100.000/mm en el torrente sanguneo. Los valores normales se ubican entre 150.000 y 400.000 plaquetas por cada milmetro cbico. Leucopenia: Disminucin de las clulas.

Son frecuentes las manifestaciones psiquitricas como ser:


Depresin Mana Psicosis paranoidea: Delirio de persecucin. Alucinaciones visuales y auditivas
Palidez. Glositis. Parestesias.
Es la forma ms habitual, aunque no constante

Esplenomegalia: Olienomegalia / agrandamiento patolgico del bazo.

Hepatomegalia: Agrandamiento patolgico del hgado.

Puede haber afectacin neurolgica incluso en ausencia de anemia. Este hecho se comprueba sobre todo en pacientes mayores de 60 aos. Los nervios perifricos son los que se afectan con mayor frecuencia, seguidos de la mdula espinal. Los sntomas neurolgicos preceden algunas veces a las alteraciones hematolgicas (e incluso ocurren en su ausencia, en especial si se ha administrado cido flico).

En las fases iniciales se detecta una prdida perifrica de la sensibilidad posicional y vibratoria en las extremidades, junto con debilidad leve o moderada y prdida de reflejos. En fases posteriores aparecen espasticidad, signo de Babinski, mayor prdida de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria en las extremidades inferiores y ataxia. La sensibilidad tctil, algsica y trmica se alteran con menos frecuencia.

En los casos avanzados puede surgir paranoia (demencia megaloblstica), delirio, confusin, ataxia espstica y, en ocasiones, hipotensin postural.

CLASIFICACIN ANEMIAS MEGALOBLSTICAS

A. ANEMIAS POR DFICIT DE VITAMINA B12 (COBALAMINA) 1. POR APORTE ALIMENTARIO INSUFICIENTE. Vegetarianos 2. PRODUCCIN INSUFICIENTE DE FACTOR INTRNSECO. Anemia Perniciosa. Gastrectoma. Ausencia congnita del FI o Defecto Funcional del FI
3. ENFERMEDADES DEL LEON DISTAL. Enteritis Regional. Reseccin Intestinal amplia Neoplasias . Sndrome de Imerslund (malbsorcin selectiva de cobalamina, rara)

4. FACTORES QUE COMPITEN CON LA COBALAMINA. Bacterias. Sndrome del asa ciega: estrecheces , seudo obstruccin intestinal.

5. FRMACOS QUE AFECTAN EL METABOLISMO DE LA VITAMINA B 12: Cochinchina, neomicina

6. OTROS: xido Nitroso, Dficit de Transcobalamina II

Funciones de la Vitamina B12


Previene y cura la anemia perniciosa. Protege de daos precancerosos en clulas pulmonares de fumadores. Desarrollo y maduracin de glbulos rojos Esencial en el aprovechamiento de carbohidratos, grasas y protenas. Colabora en la fabricacin de la vaina de mielina en los nervios. Fabricacin de ADN.

Transporte y almacenamiento de folato en las clulas.

B. ANEMIAS POR DFICIT DE CIDO FLICO 1.APORTE INSUFICIENTE: Alcohlicos, adolescentes, nios. 2. AUMENTO DE REQUERIMIENTOS: Embarazo, lactancia, neoplasias, hematopoyesis incrementada (anemia hemoltica crnica), hemodilisis, procesos exfoliativos crnicos de piel.

3.

MALA ABSORCIN Frmacos: Fenitoina, Barbitricos, Etanol.

4. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL CIDO FLICO: Inhibidores de la dihidrofolato reductasa Metotrexato, Pentamidina, Trimetoprima.

Funciones del cido flico (vitamina B9)


Acta como coenzima en el proceso de transferencia de grupos monocarbonados, participa en el metabolismo del ADN, ARN y protenas.
Es necesario para la formacin concretamente de glbulos rojos. del clulas sanguneas, mas

Reduce el riesgo de aparicin de defectos del tubo neural del feto como lo son la espina bfida y la anencefalia. Disminuye la ocurrencia de enfermedades cardiovasculares. Previene algunos tipos de cncer. Ayuda a aumentar el apetito. Estimula la formacin de cidos digestivos.

ERITROCITOS NORMALES

ERITROCITOS PATOLGICOS

SERIE ERITROIDE
anemia perniciosa expresa la deficiencia de Vit. B2 producida por prdida de la secrecin de factor intrnseco. ANEMIA MEGALOBLASTICA

Macrocitosis ovalocitos

ERITROPOYESIS INEFICAZ
SI LA VITAMINA B12 NO EST ACOPLADA A OTRA SUSTANCIA (FACTOR R, FI, TRANSCOBALAMINA) SE DEGRADA Y NO ES TIL PARA EL ORGANISMO

Folatos Vit B12

alteracin en la sntesis DNA

asincronismo de maduracin ncleo/ citoplasmtica propia de la


MEGALOBLASTOSIS

mayora de los megaloblastos


ERITROPOYESIS INEFECTIVA LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA

afecta adems las series mieloide y megacarioctica