ANATOMA DE PELVIS Y PELVIMETRA

ANATOMA DE PELVIS
Cavidad limitada por huesos iliacos a los lados y adelante. Sacro y cccix atrs. Situada en la parte inferir del tronco. Forma de tronco truncado

ALOJA A:
Vejiga urinaria Porciones terminales de los urteres Genitales Recto sigmoideo Vasos sanguneos, linfticos y nervios.

PELVIS MAYOR O PELVIS FALSA

Continuacin directa de la porcin inferior del abdomen. Formado por las crestas iliacas y las vrtebras sacras superiores.

PELVIS MENOR O PELVIS VERDADERA

Anterior
Cresta pectnea del pubis

Lateral
Lnea innominada del ilion

Posterior
Promontorio del sacro.

PELVIS SEA
Cara posterior
Sacro y cccix.

Cara lateral y anterior

Huesos iliacos que forman la sinfsis del pubis. Promontorio del sacro

Superior Posterior
Cresta sacra media. Hiato sacro.

LIGAMENTOS Y AGUJEROS PLVICOS

PELVIS Ilion Isquion Pubis Sacro Cccix LIGAMENTOS Arco crural De Cooper De Gimbernat Sacrocitico mayor Sacrocitico menor AGUJEROS Obturador Sacrocitico mayor Sacrocitico menor

MSCULOS DE LA PELVIS
Psoasilaco Obturador interno Piramidal de la pelvis Elevadores del ano Isquiococcgeo

MSCULOS DE LA PELVIS
Iliococcgeo Puborectal Coccgeo Diafragma urogenital

IRRIGACIN DE LA PELVIS
Vasos sanguneos. Arteria ovrica. Arteria mesentrica. Arteria sacramedia. Arteria ilaca comn.
Arteria ilaca externa. Arteria ilaca interna (hipogstrica)

ARTERIA ILIACA INTERNA (HIPOGSTRICA)

PARIETAL
Iliolumbar Gltea Isquitica Sacra lateral Obturatriz Pudenda interna

VISCERAL
Umbilical Vesical inferior Uterina Hemorroidal media

INERVACIN DE LA PELVIS
Troncos y plexos nerviosos. Se dirigen a las vsceras plvicas por varios pedculos y ligamentos. Ascienden desde el peritoneo plvico.

PLEXO LUMBAR
ABANDONAN EL PSOAS POR: Borde lateral RAMA Abdominogenital mayor Genitocrural Abdomino genital menor Femorocutneo Crural Obturador

Cara anterior
Borde medial

PLEXO SACRO Y SUS RAMAS

Gltea superior Gltea inferior o citico menor Nervio del obturador interno Nervio del piramidal de la pelvis Nervios de los msculos de la cadera Cutneo posterior del muslo Citico

PLEXO PUDENDO Y SUS RAMAS

Esplcnicos plvicos (ramas vscerales) Nervio del msculo coccgeo Nervio del elevador del ano Nervio del esfnter anal externo Nervio pudendo

PLEXO COCCGEO
O Subdivisin del plexo pudendo R Sale del cccix y pasan del ligamento sacro citico mayor para inervar la piel que lo cubre.

SISTEMA NERVIOSO VISCERAL

Plexo hipogstrico superior Nervios hipgastricos Plexo plvico Nervios esplnicos plvicos Plexo uterovaginal Plexo hemorroidal medio Plexo vesical

GANGLIOS LINFTICOS
Iliacos externos, Comunes, Internos.

DIMENSIONES DE LA CAVIDAD PLVICA

ENTRADA DE LA PELVIS

DIMETRO ANTEROPOSTERIOR
Se extiende desde el centro del promontorio sacro hasta el borde superior de la snfisis del pubis CO, mide 10 cm ms.

DIMETRO CONJUGADO DIAGONAL

>11.5 cm, Borde interno inferior de la snfisis del pubis al punto intermedio del promontorio sacro.

DIMETRO CONJUGADO VERDADERO

Distancia entre punto intermedio anterior del sacro al margen superior de la snfisis en la lnea media, se calcula menor 1.5 cm que el CD.

DIMETRO TRANSVERSO
Forma ngulo recto con el conjugado obsttrico representa la distancia mxima, entre la lnea inominada de cada lado.

DIMETROS OBLICUOS
Se extienden desde las sincondriosis sacroilacas hasta la eminencia iliopectnea del lado opuesto miden < de 13 cm.

PELVIS MEDIA

DIMETRO INTERESPINOSO
De espina citica a espina citica del lado opuesto, mide 10-10.5 cm.

SALIDA DE LA PELVIS

DIMETRO ANTEROPOSTERIOR
Mide 9.5-11.5 desde el borde inferior de la snfisis del pubis, hasta el extremo del sacro Durante el parto alcanza los 12 cm En mexicanas se observa menor a los 9 cm.

DIMETRO TRANSVERSO (BIISQUITICO)

Distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiticas mide 11cm.

DIMETRO SAGITAL POSTERIOR

Desde el punto medio de la lnea entre las tuberosidades isquiticas y superficie externa de la punta del sacro, mide 8-9.5 cm.

CLASIFICACIN DE LA PELVIS

PELVIS GINECOIDE
El dimetro sagital posterior del estrecho superior es un poco mas corto que el sagital anterior. Los lados del segmento posterior estn bien redondeados y son anchos.

PELVIS GINECOIDE
Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el dimetro transversal de las espinas isquiticas tiene 10 cm. o ms. El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrs

PELVIS ANDROIDE
El dimetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho ms corto que el sagital anterior Los lados del segmento posterior no son redondeados y tienden a formar con los lados correspondientes del segmento anterior una cua en su punto de unin.

PELVIS ANDROIDE
La pelvis anterior es estrecha y triangular. Las espinas isquiticas son prominentes y el arco subpbiano es angosto. El sacro esta dispuesto hacia delante

PELVIS ANTROPOIDE
El dimetro antero posterior del estrecho superior es mayor que el transversa. Las escotaduras sacro citicas son grandes y las paredes laterales usualmente son convergentes.

PELVIS ANTROPOIDE
Las espinas isquiticas suelen ser prominentes. La arcada subpbiana con frecuencia es estrecha pero esta bien formada.

PELVIS PLATIPELOIDE
Su dimetro antero posterior es corto y el transversal ancho. El transversal se sita frente al sacro

PELVIS PLATIPELOIDE
El ngulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones anterior puboilaca y posterior iliaca de las lneas iliopectneas estn bien curvadas. El sacro esta bien curvado y girado hacia atrs

BIBLIOGRAFIA. Lidner. Anatoma humana, interamericana, Manual Moderno, Mxico 1990

Jones, Howard. Tratado de Ginecologa de Novak. Interamericana, Mxico 1990

Quiroz Gutirrez Fernando. Tratado de Anatoma Humana 37va. Edicin Tomo I Editorial Porra, Mxico DF 2000 Netter Frank. Atlas de Anatoma Humana. 2da. Edicin Editorial Masson. Espaa 1999