CICLO CARDIACO

Son los hechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente. Cada ciclo se inicia por la generacin espontanea de un potencial de accin en el ndulo sinusal. El ndulo sinusal esta situado en la pared lateral superior de la aurcula derecha, cerca de la desembocadura de la vena cava superior.

CICLO CARDIACO
El potencial de accin viaja rpidamente a travs de ambas aurculas y de ah, a travs del fascculo A-V, a los ventrculos. Debido a la disposicin especial del sistema de conduccin desde las aurculas a los ventrculos, existe un retraso superior a 1/10 de segundo en el paso del estmulo cardaco de las aurculas a los ventrculos.

CICLO CARDIACO
Esto permite que las aurculas se contraigan antes que los ventrculos, bombeando as sangre al interior de los ventrculos antes que comience la enrgica contraccin ventricular. Las aurculas actan como bombas cebadoras de los ventrculos, y los ventrculos son la fuente principal de potencia para mover la sangre por el aparato circulatorio.

SISTOLE Y DIASTOLE

Distole:
Relajacin Llenado

Sstole
Contraccin Vaciado

Relacin entre el EKG y el ciclo cardiaco

Onda P:
Despolarizacin auricular Le sigue la contraccin Produce un aumento en la presin auricular, inmediatamente despues de la onda p

Complejo QRS
Despolarizacin ventricular 0.16 seg despus de la onda P Empieza un poco antes de la sstole ventricular

Onda T:
Repolarizacin ventricular Ocurre poco antes del final de la

contraccin ventricular

FUNCION AURICULAR
En condiciones normales, la sangre fluye de forma continua de las grandes venas a las aurculas, aproximadamente el 75% de la sangre fluye directamente a travs de las aurculas a los ventrculos incluso antes de la contraccin auricular. Luego, la contraccin auricular causa aproximadamente un 25% mas de llenado ventricular.

FUNCION AURICULAR
Las aurculas funcionan simplemente como bombas cebadoras que aumentan la eficacia del bombeo ventricular hasta un 25 %. Sin embargo, el corazn puede continuar trabajando de forma satisfactoria en casi todas las situaciones, incluso sin este suplemento de eficacia del 25%, debido a que tiene una capacidad de bombear entre un 300 y 400% mas de lo que el organismo necesita.

FUNCION AURICULAR
Cuando falla la funcin auricular, es improbable que se note la diferencia excepto cuando la persona hace ejercicio . Esto se puede manifestar con signos agudos de insuficiencia cardiaca y disnea.

VARIACIONES DE PRESION EN LAS AURICULAS: ONDAS A,C Y V Onda a: la produce

la contraccin auricular , es decir, la presin de la aurcula derecha se eleva entre 4 y 6 mmHg durante la contraccin auricular, mientras que la presin auricular izquierda se eleva entre 7 y 8 mmHg aproximadamente.

VARIACIONES DE PRESION EN LAS AURICULAS: ONDAS A,C Y V Onda C: se produce

cuando los ventrculos comienzan a contraerse, es causada en parte por un ligero flujo retrogrado de la sangre al comienzo de la contraccin ventricular, pero probablemente se debe sobre todo al hecho de que las vlvulas A-V se abomban hacia las aurculas, debido al incremento de la presin de los ventrculos.

VARIACIONES DE PRESION EN LAS AURICULAS: ONDAS A,C Y V La onda v : aparece hacia

el final de la contraccin ventricular, se debe al flujo lento de sangre hacia las aurculas, procedentes de las venas, mientras las vlvulas A-V permanecen cerradas durante la contraccin ventricular. Despus, cuando ha terminado la contraccin ventricular, las vlvulas A-V se abren permitiendo que la sangre fluya rpidamente a los ventrculos y haciendo que la onda v desaparezca.

Funcin de las aurculas como bombas

75% de la sangre de las aurculas fluye directo a los ventrculos antes de que se contraigan

La contraccin auricular causa 25% ms de

llenado ventricular

EL corazn tiene la capacidad de bombear

300 a 400% ms sangre que la que requiere

el cuerpo

Funcin de bomba de los ventrculos

Llenado de los ventrculos Vaciamiento de los ventrculos durante la sstole

Periodo de contraccin isovolumtrica Periodo de expulsin

Periodo de relajacin isovolumtrica Volumen tele diastlico, tele sistlico y volumen latido

Funcin de bomba de los ventrculos

Llenado ventricular:
En la sstole V se

llenan las A porque las vlvulas AV estn cerradas Cuando termina la sstole V y la presin V cae, la presin en las A es elevada y abre las vlvulas AV para que la sangre fluya a los V

Funcin de bomba de los ventrculos

Vaciamiento de los V durante la sstole:

Periodo de contraccin

isomtrica

Inmediatamente despus del comienzo de la contraccin ventricular, la presin ventricular crece bruscamente provocando el cierre de las vlvulas A-V. Despus es preciso que transcurran de 0.02 a 0.03 s mas para que la presin se eleve lo suficiente como para abrir las vlvulas sigmoideas (aortica y pulmonar) contra las presiones de la aorta y de la arteria pulmonar.

Funcin de bomba de los ventrculos

Periodo de expulsin
Presin VI: +80mmHg Presin VD: +8mmHg Las presiones

ventriculares impulsan la apertura de las vlvulas sigmoideas. Comienza a salir sangre de los ventrculos. El 70 % del vaciamiento se produce durante el 1/3 del periodo de expulsin, y el 30 % restante durante los 2/3 siguientes. 1/3: periodo de expulsin rpida 2/3 periodo de expulsin lenta

Funcin de bomba de los ventrculos

Periodo de relajacin isomtrica

Al final de la sstole Comienza bruscamente la relajacin ventricular, permitiendo que disminuyan rpidamente las presiones interventriculares. Las elevadas presiones de las grandes arterias distendidas empujan inmediatamente a la sangre retrograda hacia los ventrculos, lo que hace que se cierren las vlvulas aortica y pulmonar. Durante 0.03 a 0.06 s, el musculo ventricular continua relajndose, incluso sin que vare el volumen ventricular, lo que da lugar al periodo de relajacin. Las presiones interventriculares vuelven rpidamente a sus bajos valores diastlicos Se abren las vlvulas A-V para comenzar el nuevo ciclo

Funcin de bomba de los ventrculos

Durante la distole, el llenado de los ventrculos normalmente eleva el volumen de cada ventrculo a unos 110 a 120 mL. Este volumen diastlico final se conoce como volumen tele diastlico. Cuando los ventrculos se vacan durante la sstole, el volumen disminuye unos 70 mL, lo que se conoce como volumen latido.
El volumen que queda en cada ventrculo, unos 40 a 50 mililitros, se conoce como volumen tele sistlico.

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Funcin de bomba de los ventrculos

La fraccin del volumen tele diastlico que es expulsada se denomina fraccin de expulsin o de eyeccin, y habitualmente es igual al 60 % aproximadamente.

Funcin de bomba de los ventrculos

Cuando el corazn se contrae enrgicamente, el volumen al final de las sstole puede disminuir a tan solo 10 o 20 mL. A la inversa, cuando fluyen al ventrculo grandes cantidades de sangre durante la distole, el volumen tele diastlico puede alcanzar los 150 a 180 mL en un corazn normal.

Aumentando el volumen tele diastlico y disminuyendo el volumen tele sistlico, el volumen latido puede incrementarse hasta el doble de lo normal.

Funcin de las vlvulas

Las vlvulas AV (Tricspide y Mitral)

Impiden que regrese la sangre de los V a

las A durante sstole.

Las vlvulas semilunares (Ao y Pulm)

Impiden que la sangre regrese de la arteria

Ao y Pulmonar hacia los V durante la distole

Cierran de manera pasiva Los msculos papilares

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Funcin de las vlvulas

Las vlvulas Ao y Pulmonar se cierran bruscamente Su aberturas ms pequeas hacen que

el flujo sea ms rpido a travs de ellas.

Los bordes sufren mayor abrasin

mecnica

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Curva de presin artica

Se contrae el VI, la P IV
aumenta, se abre la vlvula Ao, sale la sangre, desciende la P IV La sangre que entra a los grandes vasos aumenta su presin, deja de pasar sangre a la Ao y la vlvula cierra La P Ao cae (80 mmHg) porque la sangre fluye La curva de P en la Arteria pulmonar es igual pero es una sexta parte de la P Ao

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Los ruidos cardiacos y el bombeo

La apertura valvular es imperceptible Lo que se ausculta es el cierre Primer ruido:

Cierre de las vlvulas AV, tono bajo, largo

Segundo ruido:
Cierre de las vlvulas Ao y P, chasquido

rpido

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Energa qumica para la contraccin cardiaca

La E se deriva del metabolismo oxidativo de los cidos grasos y en grado menor de los nutrientes: lactato y glucosa

Trabajo: cantidad de sangre bombeada x

nivel de presin arterial que se desarrolla

durante el bombeo.

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Energa qumica para la contraccin cardiaca

La velocidad del consumo de oxgeno por el corazn es una medida de la energa qumica que se libera durante el trabajo cardiaco El consumo de oxgeno por el corazn (la energa qumica que se gasta durante la contraccin) es directamente proporcional al trabajo desarrollado.

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Regulacin del bombeo cardiaco

En reposo el corazn bombea 4 a 6 L de sangre por minuto En el ejercicio aumenta de 4 a 7 veces Regulacin:

Intrnseca por los cambios de volumen que

llega al corazn Con por el Sistema Nervioso Autnomo

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Regulacin del bombeo cardiaco

Regulacin intrnseca: mecanismo de FrankStarling

El volumen/minuto depende del retorno venoso Dentro de lmites fisiolgicos, el corazn bombea

toda la sangre que le llega e impide su acumulacin dentro de las venas. Cuando le llega una cantidad extra de sangre, se dilata, con lo que aumenta su fuerza de contraccin y la expulsa hacia las arterias.

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Regulacin del bombeo cardiaco

Control del corazn por el SN

Excitacin del corazn por los nervios simpticos Puede aumentar la FC de 180 a 200 Aumenta la fuerza de contraccin Aumenta el volumen de sangre que bombea Aumenta la presin de expulsin Puede aumentar el gasto cardiaco de 2 a 3 veces

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Regulacin del bombeo cardiaco

Estimulacin parasimptica (vagal)

Puede causar un paro temporal
Se presenta un latido de escape (FC 30 x

min) Disminuye la fuerza de la contraccin un 30% Las fibras vagales se distribuyen ms en las A El bombeo ventricular desciende 50%

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Efecto de los iones potasio y calcio sobre la funcin cardiaca

Efecto de los iones potasio:

En la hiperkalemia el corazn se vuelve

flccido y dilatado, bradicrdico Entre 9 y 12 meq/L :debilidad del corazn, arritmias Potencial de membrana en reposo menor al normal: contraccin mas dbil

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Efecto de los iones potasio y calcio sobre la funcin cardiaca

Efecto de los iones calcio:

En la hipercalcemia sucede lo contrario que

con el potasio
Contraccin espstica

La hipocalcemia causa flaccidez como en la

hiperkalemia.

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Relaciones cardiopulmonares

VC AP VP

Ao AI

AD
VD VC VI

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

Suficiencia cardaca
Corazn suficiente es aqul que:
1. posee contractilidad normal, 2. mantiene en reposo o aumenta ante esfuerzos la fraccin de eyeccin, con presin de llenado normal, 3. conserva la capacidad de relajarse adecuadamente, 4. conserva normal la distensibilidad, 5. mantiene la capacidad de modificar la frecuencia.

Suficiencia ventricular
Ventrculo suficiente es aqul que:
1. posee contractilidad normal, 2. mantiene en reposo o aumenta ante esfuerzos la fraccin de eyeccin, con presin de llenado normal, 3. conserva la capacidad de relajarse adecuadamente, 4. conserva normal la distensibilidad.