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Trabajo publicado en www.ilustrados.

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MALFORMACIONES CONGENITAS
Departamento de Ultrasonido Instituto Materno lgico Municipal Percy Boland

Tutor: Dr. Ubaldo Martnez Autor: Dr. lvaro D. Heredia Dra. Ma. Carmen Guzmn Dra. Patricia Seoane ubaldocu@yahoo.es

Santa Cruz Bolivia Junio 2005

Malformacin
Defecto morfolgico de un rgano o parte de este o de una regin del cuerpo que resulta de un anormal desarrollo intrnseco del proceso de morfognesis.

Disrupcin
Defecto morfolgico de un rgano o parte de este o de una regin del cuerpo que resulta de un anormal desarrollo del proceso de morfognesis por un factor extrnseco

Definicin
La OMS define los Defectos Congnitos como: Toda anomala del desarrollo morfolgico, estructural, funcional o molecular, presente al nacer (aunque pueda manifestarse ms tarde), externa o interna, familiar o espordica, hereditaria o no, nica o mltiple.

Aplicacin
La exploracin ecogrfica durante el embarazo, debe considerarse, no ya como un mtodo diagnstico de eleccin, sino como una tcnica de rutina. Su aplicacin conduce a la disminucin de la mortalidad perinatal. El ultrasonido constituye un valioso medio para el diagnstico de las anomalas congnitas fetales.

Susceptibilidad

Causas
Anomalas cromosmicas Mutaciones genes Factores ambientales Multifactoriales Desconocida 6-7% 7-8% 7-10% 20-25% 50-60%

Garca Nuez E, Rodrguez Prez A

Diagnstico
Intrauterino (sospecha, confirmacin) Neonatal inmediato (evidente, deterioro de la funcin vital) Tardo (adulto)

Malformaciones Congnitas Con Ultrasonografia


Sensibilidad Especificidad 53% 99%
Goncalves L , Jeanty P ; AM. J.O&G 1994

Ultrasonido
Screening (Tamizaje a toda la poblacin)
Edad gestacional Crecimiento fetal Malformaciones Bienestar fetal

Diagnstico (sospecha clnica)

Malformaciones Congnitas
Sensibilidad con U.S.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Anencefalia Otras SNC Sistema Urinario Labio Leporino Anomalias Musculoesquelticas Espina Bfida Sistema Digestivo Corazn Inespeficas Sistema Respiratorio Sistema Circulatorio Cromosmicas Extremidades Deformaciones musculoesquelticas Odo,Cara, Cuello Organos Genitales 100% 92% 90% 78% 75% 68% 50% 50% 42% 38% 30% 28% 25% 25% 18% 10%

Objetivos
El objetivo fundamental que motivo a realizar este trabajo es la necesidad de contar con una fuente de datos que exprese caractersticas en la regin, mas aun de la institucin donde se lo realizo, siendo este un centro de gran magnitud en lo que se refiere al manejo de pacientes gestantes. Adems de importancia que se merece un estudio de estas caractersticas para poder reconocer y documentar la realidad de la regin

Metodologa
Se realiz un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en 300 embarazadas en el IMMPB desde Mayo Julio de 2005. El sonograma se realiz a las mujeres embarazadas que realizaban sus controles pre-natales en la institucin, se realizo con un equipo ALOKA 1000, del Instituto Materno lgico Municipal Percy Boland," preferentemente con cortes longitudinales y cortes coronales

Frecuencia
1. 2. 3. 4. Cerebroespinales 4 pacientes Renales 4 pacientes Cardiovasculares 2 pacientes Gastrointestinales 2 pacientes

Relacin de sistemas que presentaron malformaciones


S Renal S Nervioso S Digestivo S Cardiovascular

S Nervioso 1.3% S Digestivo 0.6%

S Renal 1.3% S Cardiovascular 0.6%

Alteraciones del S N C

Alteraciones del S N C

Alteraciones del S Renal

Alteraciones del S Renal

Alteracin del S Digestivo

Alteracin del S Digestivo

Conclusiones
El ultrasonido es un medio eficaz para el diagnstico de malformaciones congnitas. Las malformaciones que se encontraron con ms frecuencia fueron las del sistema nervioso 1.3 % Dentro del sistema nervioso central la malformacin ms frecuente fue la anencefalia y la espina bifida 1.3 % La malformacin en el sistema renal lo constituy la hidronefrosis. Y dilatacin de vas en un 1.3 % En el sistema cardiovascular la cardiopata fue la ms encontrada con el 0.6 % En el sistema digestivo la malformacin encontrada fue la ascitis y hepatomegalia con un 0.3% respectivamente. El promedio de edad materna segn malformaciones encontradas fue de 24 aos

Bibliografa
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Autor:
Dr. lvaro D. Heredia Surez MEDICO - CIRUJANO Dra. Ma. del Carmen Guzmn GINECOLOGO - OBSTETRA Dra. Patricia Seoane GINECOLOGO - OBSTETRA