O Nascimento do Hospital

Cap. VI do livro Microfsica do poder - 1979 Michel Foucault

Integrantes do Grupo

LISSON LEO FERNANDES ATILA SZCZECINSKI RODRIGUES CLAITON AGNALDO RIBEIRO SANTOS RAFAEL FONTOURA DE SOUZA VALMIR FERREIRA MARTINS

Michel Foucault

(1926-1984)
Michel Foucault nasceu em Poitiers (Frana), estudou filosofia e psicologia na cole Normale Suprieure de Paris. Na dcada de 60 fica frente do Departamento de filosofa das Universidades de Clermont-Ferrand e Vincennes. Em 1970 foi eleito para o Collge de France, com o ttulo de professor de Histria dos Sistemas de Pensamento, desfrutando um enorme prestgio internacional at data da sua morte. Foucault apela ao desenvolvimento de uma tica individual de resistncia ao poder, que possibilite simultaneamente viver uma vida digna de admirao.

Introduo

Mudanas na estrutura hospitalar desde a Idade Mdia ao sculo XVIII

Idade Mdia = local de assistncia aos pobres, bbados e ladres para dar os ltimos cuidados antes da morte, separao da sociedade. Sculo XVII / XVIII = visita e observao sistemtica e comparada dos hospitais, que a partir deste momento devem ser instrumentos destinados a curar(?)

Viagens-Inqurito pela Europa

Howard, Ingls, percorreu hospitais, prises e lazaretos da Europa entre 1775/1780

Tenon, francs, a pedido da Academia de Cincias,no momento em que se colocava o problema da reconstruo do Hotel-Dieu de Paris

Hospital De L' Hotel Dieu, Paris, France, 1849

Objetivos

1 Definir um programa de reforma e reconstruo dos hospitais, so os hospitais existentes que devem se pronunciar sobre os mritos ou defeitos do novo hospital 2 A partir de Howard e Tenon levantamento de doentes por hospital, relao entre o n de doentes e o n de leitos e rea til do Hospital, a extenso e altura das salas, taxa de mortalidade e cura, fenmenos patolgicos e espaciais, o movimento no interior do Hospital, operao do Trpano 3 No so mais arquitetos que fazem as descries funcionais mdico-espacial do Hospital, a partir deste momento surge um novo olhar sobre os Hospital considerado como mquina de curar, este novo olhar d luz ao Hospital Teraputico, no sc. XVIII constitui a medicina hospitalar ou um hospital mdico. O hospital at ento, desde a idade mdia no tinha concepo de cura.

Antes do sculo XVIII Instituio de assistncia, separao e excluso

O pobre que est morrendo se torna o personagem ideal do Hospital. ltimos cuidados e o ltimo sacramento Morredouro, lugar para morrer. Leigos ou religiosos que trabalhavam, como caridade para tambm garantir a sua salvao eterna. Transio entre a vida e a morte. Funo mdica no aparece. Se misturam doentes, loucos, devassos, prostitutas, etc. Instrumento misto de excluso, assistncia e transformao espiritual. No havia prtica mdica. Era individualista da parte do mdico. Corporao mais ou menos secreta ou pblica.

No h experincia hospitalar na formao do mdico. Desempenhava um papel de prognosticador, rbitro e aliado da natureza contra a doena.
A transformao do Hospital implica no momento em que necessrio uma organizao hospitalar na Europa, mais precisamente nos hospitais martimos e militares. O hospital martimo era um lugar de desordem econmica. Pelo trfico de mercadorias, objetos preciosos, matrias raras, especiarias, etc., trazidos das colnias.

O traficante fazia-se doente e era levado para o hospital no momento do desembarque, escapando do controle da alfndega.
Cofres dos hospitais era inspecionados e registrado seu contedo. Se houvesse contrabando, os donos eram punidos.

A introduo da disciplina no espao confuso dos hospitais que vai possibilitar sua medicalizao A disciplina se torna mdica e o poder disciplinar passa a ser uma prerrogativa do mdico A formao de uma medicina hospitalar deve-se , por outro lado, disciplinarizaao do espao hospitalar, e, por outro, a transformao, nesta poca, do saber e das prticas mdicas. No sistema epistemolgico da medicina do sculo XVIII, o grande modelo de inteligibilidade da doena a botnica, ou sej,a a doena compreendida como um fenmeno natural , passando a ter espcie, caracterstica observveis curso e desenvolvimento, como o ciclo da planta. O individuo adoece por uma ao do meio, ou seja a gua, o ar, a alimentao, o regime geral, e a cura passa a ser dirigida, nesta perspectiva, baseada nestes\aspectos e no mais na doena propriamente dita, constituindo-se desta forma uma medicina do meio, que concebe a doena como fenmeno natural, obedecendo desta forma as leis naturais.

O ajuste deste dois processos: deslocamento de interveno mdica e disciplinarizao do espao hospitalar que origina o hospital mdico com o modelo disciplinar de assegurar o esquadrinhamento, a vigilncia e a discliplinarizao do mundo confuso do doente e da doena, provocando transformao do meio onde o doente colocado, onde possam ser monitorado com controle de qualidade do ar, temperatura do meio, qualidade da agua que bebem e o regime alimentar passando o quadro hospitalar a ser instrumento de modificao teraputica do seu estado de sade. As tcnicas de poder disciplinar e mdica de interveno sobre o meio nos leva a compreender algumas caractersticas do hospital:

1 - A questo do hospital, no final do sculo XVIII com relao localizao e espao, para que no seja um espao no centro da cidade foco de doenas e epidemias, mas um espao que dialogue com o esquadrinhamento sanitrio da cidade, sendo no interior da medicina do espao urbano que deve ser calculada sua localizao. Em segundo lugar redimensionar o espao hospitalar criando espaos mais arejados e no to coletivos para os doentes que possam ser modificados, climatizados conforme a variao da doena. Criou-se espaos encapsulados nos ambientes hospitalares onde o ar circulasse mais individual impedindo os miasmas. Houve o rompimento total com o modelo Hospitalexcluso, onde se rejeitam doentes para morte. O espao hospitalar medicalizado em suas funes e seus efeitos, constituindo-se esta a primeira caracterstica de transformao do hospital no final do sculo XVIII.

Evitar a propagao de epidemias, as razes econmicas e o preo atribudo aos indivduos, so fatores que contriburam para a medicalizao, atravs de mecanismos disciplinares. Ocorre ento a transformao do saber das prticas mdicas. As doenas passam a serem compreendidas como um fenmeno natural e utilizam o modelo da classificao de Lineu. A unio do deslocamento da interveno mdica e a disciplinarizao do espao hospitalar, fenmenos distintos, so a origem do hospital mdico como conhecemos.

O hospital passa a ser instrumento de cura e seu espao distribuidos a contribuir de forma terapeutica.
A comunidade religiosa excluda do processo e o mdico passa a ser o gestor, responsvel pela organizao espacial ao cuidado dos doentes. As visitas dirias aumentam gradativamente, at a criao do mdico de hospital e o ritual da visita, onde o mdico, acompanhado de uma equipe, visita os pacientes individualmente.

A organizao de um sistema de registro permanente e a identificao dos pacientes, permitiu transformar o hospital em um centro de registro, acmulo e formao de saber. Em meados de 1790 esta prtica leva a concluso que a formao normativa deve passar pelo ato de clinicar.