MENINGES

Introduccin
El encfalo y la mdula espinal se encuentran rodeados por tres capas de membranas llamadas meninges. La duramadre: Una capa externa resistente. La aracnoides: Una capa media delicada. La piamadre: una capa interna adherida a la superficie cerebral.

Duramadre Craneal
Envoltura gruesa y fuerte que cubre externamente al encfalo. Est compuesta por: Una capa peristica Una capa menngea interna.

Las dos capas de la duramadre se encuentran separadas entre s en numerosas localizaciones originando dos tipos de estructuras especializadas: Los tabiques durales Estructuras venosas intracraneales.

Tabiques durales
Los tabiques durales se proyectan hacia la cavidad craneal, subdividindose parcialmente.

Tabiques durales Hoz del cerebro Tiendadel cerebelo Diafragma de la silla Hoz del cerebelo

Irrigacin arterias
La irrigacin arterial de la duramadre proviene de: Las arterias menngeas anteriores. Las arterias menngeas medias y accesorias. Las arterias menngea posterior.

Inervacin
La inervacin de la duramadre proviene de pequeas ramas menngeas de las tres divisiones del nervio trigmino y de los

nervios cervicales primero, segundo y en ocasiones tambin del tercero.

Aracnoides
La aracnoides es una fina membrana avascular que tapiza, sin llegar a fusionarse, la superficie interna de la duramadre. Desde su superficie interna se proyectan finos procesos o trabculas que cruzan el espacio subaracnoideo y se continan con la piamadre. La aracnoides tapiza la duramadre, pero no se introduce en los surcos o fisuras cerebrales, excepto en la fisura longitudinal existente entre los dos hemisferios cerebrales.

Piamadre
La piamadre es una membrana fina y frgil que recubre ntimamente la superficie del encfalo. Se adapta a la morfologa cerebral,

penetrando en los surcos y fisuras y tambin se relaciona estrechamente con las races de los nervios craneales en sus orgenes.

Meninges y espacios menngeos

La disposicin de las meninges en la cavidad craneal es caracterstica, originando la formacin de espacios reales y espacios potenciales. Los espacios potenciales se relacionan con la duramadre, mientras que entre la aracnoides y la piamadre existe un espacio real.

Espacio extradural
Es la zona o capa peristica de la duramadre, firmemente adherida a los huesos que forman la cavidad craneal y produce este

espacio potencial entre estas dos estructuras.

Espacio subaracnoideo
En condiciones normales, el nico espacio menngeo ocupado por lquido asociado a las meninges es profundo a la aracnoides. Este

espacio contiene el lquido cefalorraqudeo y los vasos sanguneos. El LCF retorna al sistema venoso por medio de las vellosidades aracnoideas. Estas granulaciones se proyectan de forma agrupada en el seno sagital superior, que es un seno venoso dural.

Hidrocefalia
La hidrocefalia consiste en la dilatacin del sistema ventricular cerebral. Entre sus posibles causas se encuentran la obstruccin

al flujo del LCR, la superproduccin de LCF o la interrupcin de la reabsorcin del mismo.

Meningitis
La meningitis es una infeccin poco frecuente de las leptomeninges . La infeccin de las meninges ocurre tpicamente por ruta

hemtica, aunque en algunas ocasiones puede producirse por extensin directa.

Encfalo e Irrigacin
Telencfalo

Diencfalo

metencfalo

Encfalo

mesencfalo

Mielencfalo

Tumores cerebrales
La determinacin de la estructura anatmica a partir de la cual se origina un tumor reviste la mayor importancia, mxime cuando el

tumor se localiza en el interior de la cavidad craneal. Los tumores extra-axiales ms comunes incluyen meningiomas y los neurinomas del acstico. Las lesiones intra-axiales pueden ser primarias o secudarias.

Irrigacin cerebral
El encfalo recibe su irrigacin arterial a partir de dos pares de vasos, las arterias cartidas internas y las arterias vertebrales, que se

interconectan en la cavidad craneal para formar un crculo arterial. Las dos arterias vertebrales penetran en la cavidad craneal a travs del agujero magno y se fusiona en la zona inferior de la protuberancia, originando la arteria basilar.

Arterias vertebrales
Cada arteria vertebral se origina en la parte posterior del cuello a partir de la primera porcin de cada arteria subclavia y asciende a travs de los agujeros transversos de las primeras seis vrtebras cervicales, para penetrar en la cavidad craneal a travs del agujero magno, donde cada arteria vertebral emite una pequea rama menngea. Ms adelante, las arterias vertebrales emiten tres ramas adicionales antes de unirse entre s y dar lugar a la arteria basilar.

 Entre las ramas de la arteria basilar siguiendo

una direccin de caudal a rostral se encuentran: Las arterias cerebelosa anteroinferiores Arterias pontinas Arterias cerebelosas superiores Arterias cerebrales posteriores.

Arterias cartidas internas

Las dos arterias cartidas internas representan una

de las dos ramas terminales de las arterias cartidas comunes. Asciende hasta llegar a la base del crneo, accediendo a su interior a travs de los conductos carotdeos. Una vez en el interior de la cavidad craneal, cada arteria cartida interna emite las siguientes ramas: Arteria oftalmica Arteria comunicante posterior Arteria cerebral media Arteria cerebral anterior.

Crculo arterial
El crculo arterial del cerebro se forma en la base del cerebro por la unin entre los vasos vertebrobasilares y las ramas de la arteria

cartida interna. En esta interconexin anastomtica participan: Una arteria comunicante anterior Dos arterias comunicantes posteriores

Accidente cerebrovascular
Consiste en un dficit agudo neurolgico focal como consecuencia de la hipoperfusin cerebral difusa o localizada. La causa de ictus

incluye la trombosis cerebral, la hemorragia cerebral, la hemorragia subaracnoidea y con mayor frecuencia los mbolos cerebrales

Aneurisma intracerebrales
Se originan de los vasos integrantes o prximos al crculo arterial del encfalo. Generalmente se producen en o alrededor de

la arteria comunicante anterior, la arteria comunicante posterior , las ramas de las arterias cerebrales medias, el extremo distal de la arteria basilar y la arteria cerebelosa posteroinferior

Drenaje venoso
El drenaje de la sangre venosa del encfalo comienza internamente en redes de pequeos conductos venosos que drenan en

las venas cerebrales de mayor tamao, las venas cerebelosas y las venas que drenan el tronco del encfalo, que en ltima instancia finalizan en los senos venosos durales. Las venas diploicas y las venas emisarias tambien drenan los senos venosos durales.

Senos venosos de la duramadre

Los senos venosos de la duramadre incluyen:

El seno sagital superior, el seno sagital inferior, el seno recto, los senos transversos, los senos sigmoideos, los senos occipitales, la confluencia sinusal, y los sennos cavernosos, esfenoparietal, petroso superior, petrosos inferiores y basilares

Senos de la duramadre Sagital superior Sagital inferior Recto

Situacin Borde superior de la hoz del cerebro Margen inferior de la hoz del cerebro

Afluente Venas emisarias, diploicas, cerebrales superiores y LCR Algunas venas cerebrales y venas de la hoz del cerebro

Unin de la hoz del cerebro Seno sagital inferior, vena y la tienda del cerebelo cerebral magna, venas cerebrales posteriores, venas cerebelosas superiores y venas de la hoz del cerebro

Confluencia Sinusal

Dilatacin en la protuberancia occipital interna

Hoz del cerebelo, frente al hueso occipital

Seno sagital superior, seno recto y seno occipital

Se comunica inferiormente con el plexo venosos vertebral

Ocipital

Senos de la duramadre
Transverso

Situacin
Extensiones horizontales de la confluencia sinusal a lo largo de las inserciones posterior y lateral de la tienda del cerebelo

Afluente
Drena la confluencia sinusual; as como el seno petroso superior, y las venas cerebrales inferiores , cerebelosas, emisarias y diploicas.

Sigmoideo

Continuacin de los senos transversos hacia la vena yugular interna, surco en los huesos parietal, occipital y temporal
Regin lateral del cuerpo esfenoides

Senos transversos y venas cerebrales, cerebelosas, emisarias y diploicas

Cavernoso

Venas oftlmicas y cerebrales y venas emisarias del plexo pterigoideo de las venas y senos esfenoparietales. Interrelaciona los senos cavernosos

Intercavernoso

Cruza la silla turca

Senos de la duramadre Esfenoparietal Petroso superior

Situacin

Afluente

Superficie inferior de las alas Venas menngeas y diploicas menores del esfenoides Borde superior de la porcin petrosa del hueso temporal Seno cavernoso y venas cerebrales y cerebelosas.

Petroso inferior

Surco entre la porcin petrosa del hueso temporal y el hueso occipital, finalizando en la vena yugular interna
Clivus, justo posterior a la silla turca del esfenoides.

Seno cavernoso, venas cerebelosas y venas del odo interno y del tronco del encefalo
Conecta los senos petrosos inferiores y se comunica con el plexo venoso vertebral.

Basilar

Nervios craneales
Los 12 pares de nervios craneales pertenecen al sistema nervioso perifrico y abandonan el crneo a travs de orificios o fisuras de la cavidad craneal. Adems de contar con unos componentes somticos y viscerales parecidos a los nervios espinales, algunos nervios craneales tambin poseen componentes motores y sensitivos. Los componentes sensoriales especiales se asocian con la audicin, la visin, el olfato, el equilibrio y el gusto. Los componentes motores especiales incluyen la inervacin de los msculos embrionarios derivados de los arcos farngeos.

 La inervacin de la musculatura derivada de los cinco arcos farngeos que se desarrolla es la

siguiente: Primer arco, nervio trigmino Segundo arco, nervio facial Tercer arco, nervio glosofarngeo Cuarto arco, rama larngea superior del nervio vago Sexto arco, rama larngea recurrente del nervio vago-

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